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文档简介

赣南医学院教案赣南医学院教案 专 业 临床医学 课 程 外科学 任课教师 胡超华 2017 2018 学年度第一学期 教 务 处 编 制 课程名称外科学 授课时间 2017 12 06 授课对象2014 级 临床医学本科班 授课章节 课 题 第 64 章 第 10 节 胫骨干骨折 一 教学目的与要求 1 掌握 胫骨骨折的诊断及处理原则 2 熟悉 胫骨骨折的并发症及治疗方法 3 了解 小腿的解剖 二 教学重点 难点 疑点 1 重点 胫骨骨折的临床表现 诊断及处理原则 2 难点 胫骨骨折的治疗方法及优缺点 3 疑点 胫骨骨折的分类方法 三 教学方法设计 通过教师对幻灯片的精细讲解 辅以学生自主探究教学 并结合胫骨骨折的临 床案例教学 充分引导学生主动学习 让学生充满好奇心 在讲课时按需要随 时播放胫骨骨折的有关视频以加深学生理解 四 教具或教学手段 powerpoint 课件大课讲授 多媒体辅助教学 五 教学过程与板书设计 第十节 胫骨干骨折 目录 统计学 在现代骨折病例中 胫骨骨折比较常见 是发生频率较高的长管状骨 折 在全部骨折病例中的比重达到了 13 左右 胫骨干骨折 是指胫骨平台以下到踝 上的部分发生的骨折 以青壮年 儿童 多见 小腿解剖 胫骨干骨折 病因 临床表现 外伤史 疼痛 肿胀 功能障碍 骨擦音 异常活动 畸形 神经 血管损伤 X 线片 漏诊 常见并发症 诊断标准 骨折分型 胫骨干骨折的治疗 处理原则 恢复小腿长度 对线和持重功能 手法复位及外固定 牵引 切开复位内固定等手术治疗 治疗方法 保守治疗 石膏夹板 骨牵引 手术治疗 钢板 手术治疗 外固定架 手术治疗 髓内钉 手术治疗 可弯性髓内针固定 病例 患者李 XX 男 60 岁 因车祸致左小腿疼痛 活动受限 1 小时入院 术后情况 讨论 普通钢板 讨论 髓内钉 髓腔固定 中轴线固定来完成弹性固定 不会有应力遮挡出现 生物学特性良好 避免骨折块旋转 移位 锁钉 纵向骨骼做适当加压 造成髓内供血的破坏 脂肪栓塞可能 打开膝关节腔 疼痛 创伤性关节炎 透视 讨论 经皮微创锁定加压钢板 六 小结 胫骨是四肢长管状骨中发生骨折概率较高的部位 常伴有软组织的 严重毁伤 骨折后的血液供应被破坏 所以愈合时间较长 如果在处理过程中 又有会严重影响患者康复的不合理的治疗 同时还会引起多种并发症 增加了 住院时间及治疗费用 是以根据骨折的分类选择合适的治疗方式是十分重要的 七 课外作业 1 胫骨骨折的绝对手术治疗及相对手术治疗 2 骨筋膜室综合症的诊断及处理 3 胫骨骨折术后的护理及康复计划 八 教学体会 通过多媒体教学及引导学生主动学习 整个教
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