多发性肌炎误诊1例_第1页
多发性肌炎误诊1例_第2页
多发性肌炎误诊1例_第3页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1 / 3多发性肌炎误诊 1 例主要是临床医学相关教育论文，是实习医生以及需要职称的医生必备的论文写作参考，文章版权归作者所有，转载请注明出处，来自免费范文网【】 ，以下是论文开始：作者：宋少杰毕洪广汤艳春 【关键词】多发性肌炎；琥珀酰氢考；环磷酰胺 1 临床资料 患者女性，39 岁，右侧颊部肿痛伴发热 15d，在当地医院诊断为右侧颊间隙感染，住院应用抗生素及地塞米松静脉输入治疗 10d，效果不佳，上述症状渐加重，伴有全身酸痛，行走无力转来本院就诊，并以右侧颊间隙感染收入口腔科治疗。体格检查：体温 37?8，急性病容，咽喉及双侧扁桃体无红肿，心、肺无异常，肝、脾未触及。右侧颊部及嚼肌区轻微肿胀压痛，质地柔软，皮肤略红，皮温稍高，无凹陷性水肿，无波动感，界限不清，颌下淋巴结不大，开口度及开口型正常，牙齿无明显异常，双侧腮腺及颌下腺未见明显异常。一般实验室及其它辅助检查：白蛋白 28?50g/L，白蛋白/球蛋白=1?07，血红蛋白2 / 317?18109/L，中性粒细胞 0?803，淋巴细胞 0?086，单核细胞 0?019，嗜碱性粒细胞 0?001，嗜酸性粒细胞 0?091，血小板总数 350109/L，局部超声检查无积液，穿刺无脓血。住院后立即给予大剂量、多联抗生素静脉输入，3d 后，患者症状未能减轻，体温不降，四肢明显无力，并渐出现语言、进食困难，饮水呛咳，全身中毒症状加重，先后请血液内科及风湿科会诊，风湿科医师会诊后认为，根据患者目前情况，考虑有多发性肌炎的可能，遂转入风湿科进一步检查治疗。进一步检查：血沉 40mm/h，肌酸激酶260U/L，谷草转氨酶 70U/L，抗核抗体阳性，肌电图示肌源性损害，肌活检示少数横纹肌肌核内移，有炎性细胞浸润，间质内可见多量淋巴细胞及少量浆细胞，在排除了重症肌无力、格林巴利及恶性肿瘤后，诊断为多发性肌炎。给予大剂量琥珀酰氢考、甲强龙及小剂量免疫抑制剂环磷酰胺后，患者病情渐好转，体温降至正常，语言、进食困难及饮水呛咳症状消失，四肢肌力渐恢复，患者要求出院治疗。2 讨论 多发性肌炎为骨骼肌非化脓性炎症性疾病，以对称性四肢近端、颈及咽部肌肉无力、疼痛为主要临床表现，3 / 3是一类异源性的可累及多种脏器的系统性疾病。其发病原因和机制不明确，有研究表明患者的细胞及体液免疫异常，另外可能与遗传、某些药物、微生物的感染及某些恶性肿瘤有关，但因果关系不清。临床上多发生肌肉病变，也可累及关节及内脏，如肺部、消化道病变等，一般很少累及颌面部咀嚼肌及表情肌。本病例首先出现颌面部肌肉受累，且出现发热、局部疼痛，白细胞计数高，尤以中性粒细胞百分率高易造成误诊，直至出现明显的四肢无力，语言、进食困难，饮水呛咳症状。因此，若患者出现颌面部肿痛、发热、四肢无力，经过至少一周以上的大剂量抗生素应用，而局部症状未减轻，且穿抽无脓伴有语言、进食困难，饮
人人文库> 全部分类> 办公材料 > 思想汇报

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论