甲功五项临床意义

甲功五项临床意义甲功五项临床意义 甲功五项的测定 项目名称结果单位参考值 1 促甲状腺激素 TSH 0 27 4 2 2 游离三碘甲状原氨酸 T3 3 1 6 5 3 游离甲状腺素 T4 12 0 22 0 4 抗甲状腺过氧化物酶抗体0 34 5 抗甲状腺球蛋白抗体0 115 甲状腺素 T4 三碘甲状原氨酸 T3 促甲状腺激素 游离 T3 游离 T4 甲功五项生理功能甲功五项生理功能 甲状腺的生理功能主要为促进三大营养物质代谢 调节生长发育 提高组织的耗氧量 促 进能量代谢 增加产热和提高基础代谢 当甲状腺功能紊乱时 会发生甲亢或甲减 简介项简介项 1 游离 游离 T3 游离游离 T4 不受甲状腺激素结合蛋白的影响 直接反映甲状腺功能状态 因为只有游离的激素浓度才能确切反应甲状腺功能 是甲状腺功能评估的首选方案和第一 线指标 两者升高见于甲状腺功能亢进 减低见于甲状腺功能减退 2 血清总 血清总甲状腺素甲状腺素 TT4 是判定甲状腺功能最基本的筛选试验 口服避孕药的妇女 先天性 TBG 高的病人 家族性异常 高甲状腺素血症患者 TT4 升 高 如肝硬化和肾病服用安定 睾酮等药物和先天性 TBG 低的病人 TT4 则降低 此时应测定 生理活性的 FT4 和 FT3 才能有效地评价甲状腺功能 3 血清总三碘甲状原氨酸血清总三碘甲状原氨酸 TT3 血清 TT3 与 TT4 浓度增高主要见于甲状腺功能亢进时 和 FT3 FT4 一起可用在甲亢 及甲减的诊断 TT3 与 TT4 升高还可见于活动性肝炎 妊娠时 T3 T4 降低可见于甲状腺功能低下 甲 减时 TT4 或 FT4 降低早于 TT3 或 FT3 血清总 T3 或 FT3 降低仅见于疾病后期或病重者 此 外二者减低可见于垂体功能低下 营养不良 肾病综合征 肾功衰竭 严重全身性疾病等情况 4 促甲状腺激素促甲状腺激素 TSH 测定测定 TSH 由垂体前叶分泌 和 亚基组成 其生理功能是刺激 甲状腺的发育 合成和分泌甲状腺激素 血中 TSH 是反映下丘脑 垂体 甲状腺轴功能的敏感试验 尤其是对亚临床甲亢和亚临 床甲减的诊断有重要意义 TSH 增高可见于原发性甲减 甲状腺激素抵抗综合征 异位 TSH 综合征 TSH 分泌肿瘤 应用多巴胺拮抗剂和含碘药物等时 TSH 降低可见于甲亢 亚临床甲亢 PRL 瘤 CUSHING 病 肢端肥大症 过量应 用糖皮质醇和抗甲状腺药物时 原发性甲状腺功能减退的最早表现是 TSH 升高 如 TSH 升高而 T3 T4 正常可能为 亚临床甲减 采脐血 新生儿血或妊娠第 22 周 羊水测 TSH 有助于胎儿或新生儿甲减的 诊断 测定意义测定意义 甲状腺素甲状腺素 T4 甲亢 亚急性甲状腺炎 慢性淋巴性甲状腺炎的早期 大量服用甲状腺素或误食动物 甲状腺时 T4 增高 组织对甲状腺激素不敏感时无甲亢症状 但外周血 T4 增高 下丘脑 垂体对甲状腺激素不敏感时 则周围血 T4 增高 有甲亢症状 并 TSH 增高 甲低时 T4 减低 且 T4 的降低先于 T3 的降低 配合 TSH 的测定能较好的及早发现 甲低病人 甲状腺缺乏或先天发育不全 甲状腺全切后 血中 T4 缺乏 血中 TBG 甲状腺素结合球蛋白 增高时 T4 增高 反之亦然 引起 TBG 增高的 因素有 雌激素 口服避孕药 肝炎 产生雌激素的肿瘤 葡萄胎 淋巴肉瘤 应用 5 FU 或安妥明 遗传性 TBG 增多症等 故孕妇 T4 增高 精神病及一些非甲状腺疾病病人 极少数会出现高 T4 血症 雄激素使 TBG 减低 T4 亦减低 可导致低 T3 综合征 病情严重者 T4 亦降低 若 T4 显著降低 提示病情危重 预后 不良 三碘甲状腺原氨酸三碘甲状腺原氨酸 T3 临床意义基本同 T4 T3 的测定对甲亢的诊断 对甲亢治疗后复发的监测 比 T4 灵 敏 它是 T3 型甲亢的特异性诊断指标 甲低患者血中 T3 的降低 滞后于 T4 的降低 低 T3 综合征时 伴有 rT3 反 T3 明显增高 TSH 不增高 可与甲低相鉴别 T3 的测定同样受 TBG 的影响 游离 T3 F T3 F T3 测定不受 TBG 影响 是反映甲状腺功能的灵敏指标 T3 增高 甲低 F T3 降低 非甲状腺疾病导致低 T3 综合征时 F T3 一般不降低 游离甲状腺素游离甲状腺素 F T4 F T4 测定不受 TBG 影响 是反映甲状腺功能的灵敏指标 T4 增高 甲低 F T4 降低 非甲状腺疾病病情严重时 T4 降低 但 F T4 不降低 反 T3 rT3 甲亢 rT3 增高 甲低 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 单纯性甲状腺肿时 rT3 降低 已知丙基硫基嘧啶 心得安 乙胺碘呋酮 可抑制 T4 向 T3 转化 而向 rT3 转换增 多 使 rT3 增高 可通过检测 rT3 的变化 防止服药过量 血清 rT3 明显增高 T3 rT3 比值明显下降 且与病情密切相关 病情好转 上述值恢复正常 故 rT3 的测定对各种非甲状腺疾病的严 重程度判断 预后的估计 疗效观察均有重要意义 甲状腺球蛋白抗体 TGAb 增高见于桥本病 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 甲状 腺毒症 原发性甲低 阿狄森病 孕期自身免疫病 其他某些自身免疫病 甲状腺微粒体抗体 TMAb 增高是诊断桥本病的主要指标 亚急性甲状腺炎 甲 亢 甲低 其他某些自身免疫病亦可发现 TMAb 促甲状腺激素 TSH 增高见于原发性甲低 克汀症 切除甲状腺后甲低 放疗 抗甲状腺药物治疗后甲低 垂体性甲亢 下丘脑性甲亢 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 地甲 病 单纯性甲状腺肿 组织对甲状腺素不敏感综合征 减少见于原发性甲亢 自主性甲状 腺腺瘤 席汉综合征 垂体性或下丘脑性甲低 垂体肿瘤 糖尿病 使用糖皮质激素或多 巴胺等药物 抑郁症等 临床医师请注意 填写检验单时检验项目请填 甲状腺功能或甲功 抗体检查抗体检查 1 甲状腺球蛋白抗体 TGA 与甲状腺微粒体抗体 TMA 血清中 TGA 和 TMA 是两种 主要的特异性甲状腺自身抗体 自身免疫性甲状腺疾病 TGA 与 TMA 升高 其他甲状腺疾 病及健康人群血中亦可检出 TGA 是慢性淋巴细胞性甲状腺炎的特异性诊断指标 常显著 增高 2 促甲