我中心抗菌药物使用分析

1 / 5我中心抗菌药物使用分析【摘要】目的对我中心抗菌药物的使用情况进行分析，发现存在的特点、问题，并提高合理用药的水平。方法采用 DDD 分析法，用 EXCELL 软件进行抗菌药物 DDDS 排序，对处方进回顾性分析。结果我中心抗菌药物以 b-内酰胺类为主，抗菌药使用百分率较高。结论我中心抗菌药物使用较合理，品种集中。 【关键词】抗菌药物合理用药 社区卫生服务中心以多发病、常见病为主，抗菌药物的使用也有其特色，为了解其使用情况，探讨社区卫生服务中心抗菌药物的合理性，对 2016 年全年我中心抗菌药物进行了 DDD 值的分析。 1资料与方法 一般资料 抗菌药物分析的资料来源于表 1、2016 年我中心药剂科计算机网络管理系统 2016 年 1 月-12 月份出库销售数据，包括药品名称、规格、用量、金额，以出库数多少，进行排序，用 EXCELL 表分析表 2、2016 年我中心处方点评结果。方法 数据统计分析统计抗菌药物中各类的用药频度，按出2 / 5库数量排序前 10 位的抗菌药物 DDDS，结合相对应期间的处方点评结果进行分析。 抗菌药物分类按中国药典临床用药需知XX 年版中抗感染药物分类方法进行分类。 采用限定日剂量法确定 DDD 值：参考 WHO 抗菌药物 DDD值(2016 版)；计算 DDDS 值：将每种药物的用量按规格折算成对应的 DDD 单位，如是“g”的就折算成“g” ；是“u” ，相应折算成“u” ，DDDS=药物消耗总量/DDD，越大表明用药频度越高。 处方点评结果每月在门诊处方中随机抽 100 张，对有用抗菌药的处方计“1” ，有进行注射的计“1” ，在 100 张处方中计算抗菌药物的使用率和注射比例。 2结果 抗菌药物的使用情况 2016 年抗菌药物出库存量、金额、DDDS 值。 表 1 药品名称出库量 DDDS 金额 头孢菌素类 青霉素类 喹诺酮类 40802448153841 大环内酯类 746447619299 3 / 5氨基苷类 硝咪唑类 295995414370 抗真菌药 8760212754 其他类 4292145114743 抗菌药物处方点评结果 2016 年抗菌药物处方抽查点评结果。 表 23讨论 从表 1 中，我中心抗菌药物以 b-内酰胺类为主，大环内酯类的用药频数比喹诺酮类大，表明在社区中心相对安全性高的大环内酯类用得比喹诺酮类频繁，社区在抗菌药物使用上还是以安全性为首要。但喹诺酮类使用金额大，表明我中心选用的喹诺酮类抗菌药物价格比较高，多以三代含氟的喹诺酮类为主。氨基苷类的 DDDS 值较高，而金额比其它种类都低，是我中心抗菌药物中使用金额是抗菌药物中最低的一类。表明我中心氨基苷类选用的抗菌药物是价格很便宜的药物，同时表明这类药物在中心抗感染用药中是物美价廉的好药，但氨基苷类的用药安全性是值得重视的。在 b-内酰胺类中，头孢菌素类无论是 DDDS 还量金额均比青霉素类高出 2 倍以上，表明我中心头孢菌素类使用频度最高，分析原因与头孢菌素类的分类多，口服剂型多样化有关。我中心 1 至 4 代头孢菌素类均有，4 个口服品种，4 / 510 个注射品种。而青霉素类有 1 个口服品种，5 个注射品种。 从表 2 中，抗菌药物月用金额与抗抗菌药使用百分率没有相关性，针剂使用百分率不与当月抗菌药物总金额相关。原因有当月其他药物的用量金额也在提高；针剂不一定是抗菌药物，也有其他药物需注射途径用药。12 月份的抗菌药物金额特别高，相当于 3 个月的抗菌药金额，这与 12 月26 日社区要实行基本用药目录相关。抗菌药使用百分率比较高，这与统计方法有关，随机抽查比率，跟实际数据有出入，社区信息系统建设滞后，一些数据，特别是数据量庞大的处理不了。从抽查结果看，抗菌药使用百分率还是表明我中心在抗菌药物管理上应加强。 抗菌药物的应用涉及临床各科，正确合理应用抗菌药物是提高疗效、降低不良反应发生率以及减少或减缓细菌耐药性发生的关键。抗菌药物临床应用是否正确、合理，基于以下两方面：(1)有无指征应用抗菌药物；(2)选用的品种及给药方案是否正确、合理。针对抗菌药物滥用问题，卫生部 2016 年将在全国开展“抗菌药物应用专项治理行动”。主要体现在限制医师特殊使用类抗菌药物处方权的获得；加大对开具不合理抗菌药物医师的处理力度和抗菌药物处方权