新医改背景下的信息化建设模式研究

用友医疗卫生信息系统有限公司,新医改背景下的信息化建设模式研究,新医改的IT解读国内HIT案例研究区域医疗模式探讨用友医疗行业战略,提纲,新医改的IT解读,人人享有基本医疗保健是新医改基本目标,4,医改政策背景及动态,2009年4月6日,中共中央国务院发布的关于深化医药卫生体制改革的意见中确定了“一个目标、四大体系、八项支撑”总体框架 , 而信息系统是支撑医疗卫生体制改革”四梁八柱”的八柱之一，要求建设实用共享的医药卫生信息系统；2009年5月,卫生部发布健康档案基本架构与数据标准(试行);2009年6月,卫生部发布基于健康档案的区域卫生信息化建设指南(试行); 2009年8月，卫生部发布电子病历基本架构与数据标准（征求意见稿）。2009年9月，卫生部发布国家基本公共卫生服务规范(2009版)，对建立居民健康档案、健康教育、免疫规划、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等9类国家基本公共卫生服务项目进行了规范；2009年12月,卫生部关于规范城乡健康档案建设的指导意见中提出了“2009年底前，城市健康档案建档率达到30%左右，农村建档率达到5%。 2011年底前，城市达到50%，农村到30%。”的工作目标。,2009年12月7日，卫生部发布关于开展临床路径管理试点工作的通知 ；2009年12月24日，卫生部信息化工作领导小组办公室关于征求综合卫生管理信息平台建设指南（征求意见稿）意见的通知；2009年12月25日，卫生部关于印发卫生系统电子认证服务管理办法（试行）的通知 ，以保障卫生信息系统安全，规范卫生系统电子认证服务体系建设，满足卫生信息系统在身份认证、授权管理、责任认定等方面的信息安全需求；2009年12月25日，卫生部办公厅关于印发基于健康档案的区域卫生信息平台建设技术解决方案（试行）的通知 ；同日，卫生部办公厅关于启用国家卫生数据字典与元数据管理系统（试用）的通知；2009年12月31日，卫生部、国家中医药管理局关于印发电子病历基本架构与数据标准（试行）的通知 ；2009年12月24日，卫生部信息化工作领导小组办公室关于征求综合卫生管理信息平台建设指南（征求意见稿）意见的通知；,医改政策背景及动态（续一）,2009年1月29日，卫生部信息化工作领导小组办公室关于征求基于区域卫生信息平台的妇幼保健信息系统建设技术解决方案（征求意见稿）意见的函；2010年2月24日，卫生部关于印发电子病历基本规范（试行）的通知，以加强我国医疗机构电子病历管理，规范电子病历临床使用，促进医疗机构信息化建设；2010年3月，卫生部疾病预防控制局发布全国慢性病预防控制工作规范（征求意见稿）；2010年3月10日，卫生部、国家中医药管理局和总后卫生部联合印发了关于加强全国合理用药监测工作的通知建立全国合理用药监测系统，组织制订了全国合理用药监测方案（技术部分），并确定了第一批全国合理用药监测系统监测点医院名单。2010年3月31日，卫生部办公厅关于推进乡村卫生服务一体化管理的意见；2020年4月6日，国务院办公厅关于印发医药卫生体制五项重点改革2010年度主要工作安排的通知；2010年4月30日，卫生部办公厅关于做好卫生系统电子认证服务体系建设工作的通知；并于同日公布了卫生系统电子认证服务体系系列规范。,医改政策背景及动态（续二）,2010年6月28日，卫生部监督局关于征求卫生监督员手册学校卫生分册意见的通知；2010年8月13日，卫生部办公厅关于印发2010年妇幼卫生综合项目管理方案的通知。,医改政策背景及动态（续三）,加强疾病预防与健康管理基本医疗与预防保健并重加强区域医疗协作城乡一体化提高医疗保障,新医改实质的用友解读,9,社区卫生服务信息化与农村卫生信息化是基本落脚点和技术支撑,新医改信息化支撑平台标,EHR,医院,医院,医疗集团总部,卫生数据中心与信息平台,健康服务平台(电话/短信/WEB),居民,社区卫生服务中心/站/村卫生室,社保中心,居民,居民,市民健康卡,社区卫生服务中心/卫生服务站/村卫生室,家庭上门服务,数据上传下载,卫生局,2.数据共享,协作医疗,1.统一规范,健康管理,4.拓展模式,健康服务,3.业务监管.绩效考核.决策支持.医疗保障,3G网络,市民健康卡,市民健康卡,市民健康卡,为全市每个居民建立一份电子健康档案eHR。以服务居民为中心，为全市居民建立一份动态、连续、实时、共享的集成化个人电子健康档案。搭建一体化高效、快速、通畅的卫生信息平台。搭建卫生数据中心和数据交换平台，开发与整合了集医疗服务、医疗保障、基本药物配备、医疗协作、公共卫生、绩效考核、业务监督、卫生管理等多种功能一体化的高效、快速、通畅的卫生信息平台。覆盖市、区（县）、社区(镇)、站(村)四级的卫生信息网络。建成一个系统安全、运行通畅、标准统一、应用全面、管理规范、资源共享的市、区（县）、镇、村四级卫生信息化网络体系，基本实现医疗卫生电子化、医疗服务数字化、公卫管理网络化、信息服务智能化、安全保障一体化的战略目标。推动和支持全市医药卫生体制改革。开创终身式的健康服务新模式和现代集团化的医疗卫生协作管理新模式，推动医药卫生体制改革。,新医改下卫生信息化总体目标的理解,新医改的信息化业务需求分析,新医改,医保扩面,实现社区卫生中心、服务站、乡镇卫生院、村卫生室信息化的全覆盖，实现医保、农合实时结算与报销,基本药物配备,方便群众就医,公共卫生均等化,公立医院改革,总体目标,5项重点工作,信息化需求,整合药商、医院、社区卫生服务中心、村卫生室的系统，建立从药品招标、采购、配送、使用、监管一体化药品物流信息平台,提高医院信息化，优化诊疗流程整合业务系统加强医疗业务协作建立健康服务平台，方便市民,为每个居民建立电子健康档案基于健康档案提供规范公卫服务覆盖社区中心、乡镇卫生院、村,提高医院信息化水平建立医院/医疗集团信息平台整合医院系统加强医疗业务协作,国内HIT案例研究,国内RHIO案例（北京市）,市民就诊疗卡公共卫生信息系统社区卫生信息系统。,国内RHIO案例（上海市）,申康项目各区级卫生信息平台独立发展各区级卫生信息平台发展良好,各具特色区域PACS区域社区系统绩效考核,数据共享交换平台,EHR,上海市三级医院/社区中心,近线存储(3年),在线存储(3月),区域PACS系统,光 纤 专 网,数据中心,PACS索引上传,PACS影像读取,特色项目：区域PACS系统,国内RHIO案例（上海市）续,公共卫生业务处理,处方录入,诊疗管理,国内RHIO案例（广州市）,区域EHR平台与农村卫生信息化,杭州、苏州特色：医疗一卡通和网格化管理,市民卡基于医疗集团的信息管理系统统一全市的健康档案信息平台(社区卫生服务业务系统,根据卫生部标准)各区社区卫生中心和市级各医院信息化各自负责基于健康档案信息平台整合各种纵向公共卫生系统（计免、妇幼）基于健康档案信息平台整合各个医院信息系统与市公安系统、社保系统、市民卡系统整合,国内RHIO案例（杭州市、苏州市）,建立区域医院信息平台，采用数据大集中加盟医院不用建立信息平台，直接使用总院系统总部与加盟医院、分院发放统一的就诊卡，与建行合作总院与加盟医院、分院利用该平台进行医疗协作,信息平台,华西医院,加盟医院1,加盟医院2,加盟医院N,银行,国内RHIO案例（华西医院）,统一的市民健康卡(临时卡/正式卡)市民健康信息平台全市医院信息系统基本统一全市社区卫生、公共卫生信息系统统一非结构化、非标准化,发行市民健康卡，兼容社会保障卡,统一全市医疗机构读卡接口,取消医院内部发行的医疗卡,全市一卡通,统一标识,加入单位必须可以识别市民健康卡,厦门案例特色：整体整合,国内RHIO案例（厦门市）,EHR,EMR,HIS Database,HIS Database,EMR Web Server,HIS,IE,IE,HIS,HIS Interface,HIS Interface,医院A,医院B,佛山特色：区域电子病历EMR,数据中心,国内RHIO案例（佛山市）,医院管理评价指南全区域的卫生经济核算,天津特色：区域卫生经济核算,国内RHIO案例（天津市）,24,健康小屋,自助式健康管理,支持居民半自助体检体检信息自动进入居民健康档案,国内HIT创新应用（一）,25,PACS 会诊平台,国内HIT创新应用（二）,26,Echo 会诊平台,国内HIT创新应用（三）,27,,MUSE诊断中心,国内HIT新应用（四）,市民健康卡卡号,银行卡磁条,市民健康卡正面,IC存储EEPROM(用于存放金融信息,医疗信息及其他信息),市民健康卡封面(可由卫生部门和发卡银行统一设计),银联标志,个人签名,备注说明文字,国内HIT新应用（五）,电子支付在医疗行业的应用,国内HIT新应用（六）,物联网概念在医疗的应用,中国康体佳健康联盟致力于建立一个可互操作的基础及个人医疗生态系统，实现各种终端与各种医疗系统间的关键信息共享，支持个人及医疗机构更好地管理人们的健康，实现更高品质的个性化健康服务。中国康体佳健康联盟是康体佳健康联盟在中国的工作组织。 联盟的主要任务包括：建立家用及基础医疗设备与信息化设备（如手机、个人电脑、各类网络终端、机顶盒等）在各种通讯方式（如蓝牙，USB,无线网络等）下的通讯协议标准；验证和推广相关通讯协议标准；建立个人健康管理的产业联盟；协调并联合中国康体佳健康联盟成员共同促进个人健康管理的发展；帮助联盟成员创建具有区域特色的个人健康管理服务。,信息共享,库存控制,自动补货,银行结算,规范用药目录,医药供应链系统,成本下降,技术支撑,业务活动,监督管理与绩效考核,制度措施,医药物流外包管理,促进医疗机构内部医药物流的社会化、专业化和信息化,降低药品采购供应成本,在经济上实现医药分开,药品采购供应成本降低5-10%平均库存降低至3-7天库存周转率提高至36-52次/年回款时间降低至710天,国内HIT新应用（七）,区域医疗新模式探讨,基于健康档案的卫生信息化建设新模式（全市统筹、统一标准、分步实施、分级建设）,32,卫生信息化建设需要转变模式,个人电子健康档案（electronic Health Record，eHR）,记录居民从出生到死亡的生命指标、疾病史、免疫接种史、保健管理信息、诊疗信息等健康信息。是医疗卫生业务和管理的核心数据和主要信息。,纵向业务管理部门,医院/社区卫生服务中心/村卫生室,医疗业务,公共卫生,药品监管,医疗保障,卫生数据中心与信息平台(电子健康档案eHR与管理数据),医疗监督,卫生管理,医疗保障,医疗业务,公共卫生,医疗保障,医院/社区卫生服务中心/村卫生室,纵向业务管理部门,市级区域卫生信息平台,省级综合卫生管理信息平台,部省级医疗机构,区域卫生信息平台的重心：地市级平台,以人为中心支撑医疗卫生业务的纵横整合遵循卫生部相关规范和指南基于 MPI(居民个人唯一标识) 与 EHR(个人健康档案) 架构实现卫生信息化的可持续性发展,总体设计的指导思想,34,基于健康档案的大卫生信息平台,以人为中心的医疗卫生业务,35,卫生数据主要环节,市、区数据中心,社区卫生系统,医院信息系统,管理部门,基本档案,妇女档案,儿童档案,慢病档案,体检报告,诊疗记录,处方与医嘱,检验报告,医学影像,档案管理,妇女管理,儿童管理,慢病管理,HIS,电子病历,医学影像,LIS,健康教育,健康体检,绩效考核,决策支持,卫生监管,远程健康服务,医院/社区卫生中心,双向转诊,健康管理,EHR查询,公共服务,个人健康管理,协作医疗,Service,Service,Service,Service,公共卫生系统,疾控中心,卫生监督,Service,Service,（EHR),个人唯一标识MPI,个人小额健康帐户,市民卡健康卡,农合卡计免卡,银行卡,EHR(疾病史,专项疾病,病历,处方,影像,体检报告等等),卫生数据中心,银联/银行,诊疗卡银行卡身份证,37,基于 MPI的 EHR信息模型,卫生部推荐的建设思路,硬件网络平台,业务数据,健康信息管理系统,医疗集团运营系统,应急指挥系统,数据流转共享平台各系统接口标准群,健康一卡通,应用门户,安全体系,其他外部信息系统(医保.新农合等）,区域卫生数据中心,电子健康档案EHR数据集,医疗卫生管理数据集,EHR服务平台,决策支持平台,管理服务平台,社区数字卫生服务系统,疾病预防管理,医疗救治系统,卫生监督系统,区域卫生信息平台初步构思,市卫生数据中心,数据共享交换平台,协作医疗应用系统（市民健康卡、公共卫生、双向转诊等）,市级卫生信息平台,电子健康档案eHR,医疗卫生经营管理数据,卫生行政管理平台,医院业务监管理平台,社保局平台,健康服务网,医院集团信息系统,数字化社区卫生系统,村卫生室系统,HIS,LIS,PACS,EMR,医保农保接口,HRP,HIS,LIS,CIS,体检,医保农保接口,公共卫生,收费管理,医保农保接口,公共卫生,药品管理,卫生监管,统计报表,药物监控,决策支持,财务管理,药品配送,资产管理,监督分析,医保平台,农合平台,服务网站,呼叫中心,区（市）县信息平台（根据需求确定是否建立）,CIS,体检,集成平台,门户,医院数据中心,区域HIS,区域LIS,区域PACS,区域EMR,医院运营管理,医院物流管理,医院人力管理,客户服务平台,区域数字医疗平台,医院总部,分院,门诊点,社区点,外部系统,区域化集团化数字化医院,市、区（县）两级平台部署模式,市卫生信息平台,区县卫生信息平台（可选）,市级医院,区级医院,乡镇卫生院社区卫生中心,村卫生室,市卫生局,医疗集团,社保局,区县卫生局,区县社保局,全市居民,流程的整理和业务的推进（人力的投入，业务的推进）总体目标与建设周期的设定医改工作本身的节奏及发展方向（其他社区的处理）现有信息系统的对接（协调量方面）有要充分考虑,城市