肿瘤非血管介入治疗新

CT引导肿瘤非血管介入治疗（CT-MWA）,宜昌市中心人民医院介入科,肿瘤非血管治疗技术包括：1、肿瘤微波固化术2、肿瘤射频消融术3、肿瘤I125粒子植入术4、肿瘤冷冻消融术5、肿瘤化学消融术,微波固化术：微波治疗肿瘤的机制主要是利用微波的热效应和肿瘤不耐热的特点达到灭活肿瘤的目的。微波是一种频率在300MHE-30GHE的电磁波，波长极短，能量高度集中，微波天线周围的水分子和其他带电离子在高频电场的作用下发生振动产生摩擦热，并向周围传导，在极短时间内达到60-107度高温。,射频消融术：治疗原理 是利用高频电流能使活体中组织离子随电流变化的方向产生振动，从而使电极周围又有电流作用的组织离子相互摩擦产生热量。,I125粒子植入术：放射性粒子治疗为内放射治疗，具有靶区高剂量、周围低剂量的特点，粒子植入后持续产生的射线对肿瘤细胞杀伤时克服对氧的依赖性减少，进而克服肿瘤乏氧细胞的放射抗拒性。加之肿瘤局部获得的足够高的剂量，因而相对于外放疗而言能取得较好的有效率和局部控制率。,冷冻消融术：它将高压氩气和高压氦气运用于冷冻治疗中，其降温升温的速度和形成的冰球的大小，可以通过电脑精确控制和设定。它操作简单、靶向性腔、适应证广，且具有对患者损伤小、并发症少、恢复快等优点。可促进机体的免疫反应，激发和提高机体免疫系统对抗肿瘤。,化学消融术（PEI）：机制是无水酒精能使肝癌细胞脱水固定，蛋白质凝固变性，破坏肿瘤细胞，同时，肿瘤组织中的血管壁内皮细胞 变性、坏死，继而血栓形成，导致肿瘤缺血坏死。,适应证与禁忌证,参照MWA治疗肝癌实践指南，根治治疗适应症：单发病灶且直径5cm，或多发病灶（3个）且直径3cm；无门静脉癌栓；无肝外转移灶。姑息治疗适应症：病灶直径5cm，或多发病灶；肝外肿瘤负荷轻者。姑息性治疗禁忌症：肝功能衰竭；严重血液凝固障碍性疾病；肝内肿瘤高负荷或肝外肿瘤高负荷；体内有急性炎症或活动性感染；严重慢性肾功能衰竭、肺功能不全或心功能不全；肿瘤邻近膈肌、胃肠道、胆囊、胰腺、肝门以及重要的胆管和血管。,肝癌MWA治疗效果,关于微波治疗肝癌的大样本研究报道陆续出现。Livraghi对经MWA治疗的736例肝肿瘤患者共1073个病灶进行的一项多中心研究显示。22例（3.0%）出现严重并发征，54例出现轻微并发症，无并发症导致死亡病例。Liang等报道1007例原发性肝癌患者经MWA治疗后，其1、3、5年生存率分别为91.2%、72.5%、59.8%。而对于经MWA治疗的转移性肝癌患者，Pathak等研究显示其1、3、5年生存率分别为73%、30%、16%，效果优于姑息性化疗；Bala等研究显示MWA术后中远期生存率与传统手术治疗无明显差异。,微波消融技术参数,早期,射频消融技术参数,粒子植入器材及方法,粒子植入术后记录表,手术病例,肺癌-微波消融术,肝癌-微波消融术,肝癌-微波消融术,骶骨转移瘤-微波消融+PEI术,肺癌-射频消融,肝癌-射频消融术,肝癌-射频消融术,腹膜后肿瘤-射频消融,肺转移癌、颈部淋巴结-粒子植入术,肝肿瘤-粒子植入术,经脏器粒子植入术,腹膜后淋巴结粒子植入术,盆腔肿瘤粒子植入术,纵膈脂肪肉瘤粒子植入术,冷冻消融术,化学消融术,椎体肿瘤-骨水泥,肿瘤非血管治疗并发症,1、出血2、气胸、皮下气肿或血气胸3、反应性胸、腹水4、空腔脏器损伤（肠穿孔、胆囊损伤