关节学

关节学 Arthrology,E-mail : ,新乡医学院人体解剖学教研室Human Department Anatomy of XXMU,主 讲 人：刘恒兴 教授Lecture By : Prof. Liu hengxing,1. 关节的基本结构和辅助结构。2. 椎骨的连结，脊柱组成、弯曲及运动。3. 胸廓的组成、结构特点及运动。4. 颞下颌关节的组成、结构特点及运动。5. 肩、肘、腕、髋、膝、踝关节的组成结构特点和运动。6. 骨盆的组成、分部及性别差异。,重点内容,一、关节总论（一）直接连结 Direct joint,2.软骨连结,1.纤维连结,3.骨性结合,韧带连结,缝隙连结,纤维软骨结合,透明软骨结合,骶骨 尾骨,髋骨,（二）间接连结 （关节） 1. 基本结构 basic structure,关节腔 Articular cavity,关节面 Articular surface,关节囊 Articular capsule,滑膜层Synovial membrane,纤维层Fibrous membrane,关节面,（关节软骨）,关节囊,（纤维层滑膜层）,关节腔,（内有滑液）,关节模式图,关节腔为密闭腔，呈负压，内有少量滑夜,关节炎,2.辅助结构,关节盘,韧带,关节唇,滑膜襞,膝关节,囊内韧带,囊外韧带,膝关节,膝关节,关节盘,滑膜襞,肩关节,关节唇,滑膜囊,滑膜囊,增加关节稳定性,3. 关节运动,（4）环转 circumduction,（1）冠状轴屈和伸 flexion and extension,（2）矢状轴收和展 adduction and abduction,（3）垂直轴旋转 rotation,旋内 medial rotation 旋外 lateral rotation,（5）移动 translation,手指 脚趾的内展,4. 关节的分类,（1）按骨的数目,（2）按运动方式,（3）按运动轴数和关节面形态,单轴关节：滑车、车轴关节,双轴关节：椭圆、鞍状关节,三轴关节：球窝、平面关节,单关节和复关节,单动关节和联动关节,二、躯干骨连结（一）脊柱 Spinal column,由24块椎骨、1块骶骨、1块尾骨连结而成。,4个生理弯曲：颈曲、胸曲、腰曲、骶曲。,脊柱可屈、伸、侧屈、旋转和环转运动。,椎间盘突出常发生在腰部，突向后外侧。,颈曲,胸曲,腰曲,骶曲,1.椎骨间连结,椎骨间连结,椎体间的连结,椎弓间的连结,椎间盘,前纵韧带,后纵韧带,黄韧带,棘间韧带,棘上韧带,腰穿层次,腰穿,前纵韧带,椎间盘,棘间韧带,棘上韧带,后纵韧带,黄韧带,皮肤、浅筋膜、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带,黄韧带,后纵韧带,髓核,纤维环,椎间盘,椎间孔,23块,纤维环,髓 核,后方：椎管,后外侧：,椎间孔,毗邻,构成,椎间盘突出,关节突关节,横突间韧带,寰枕关节,寰枢关节,2. 脊柱整体观及运动（1）生理弯曲,前面观,后面观,侧面观,颈曲,胸曲,腰曲,骶曲,年龄变化,颈曲,胸曲,腰曲,骶曲,颈曲形成,腰曲形成,胸曲 骶曲,脊柱弯曲的形成,（2）脊柱的运动,屈,伸,侧屈,旋转,环转,椎间盘突出,骨质增生,钩椎关节,屈,伸,屈伸,侧屈,旋转,正常脊柱核磁（MRI),椎间盘突出核磁（MRI),(二）胸廓 Thoracic cage1.胸廓组成和连结,（1）组成,肋头关节,肋横突关节,胸段脊柱（水平切）,胸肋关节,肋椎关节,（2）连结,由1块胸骨、12对肋和12块胸椎连结而成。,1）肋椎关节,2）胸肋关节,2. 胸廓的整体观及运动,胸锁关节,肋间隙,上口,横径,个体差异,第12肋,上下径,前后径,下口,胸廓运动与呼吸,肋上抬,肋下降,前后径增大,横径增大,助吸气,前后径减小,横径减小,助呼气,桶状胸,胸膜腔穿刺,鸡胸,漏斗胸,正常胸廓X线,肋骨,锁骨,心,二、颅骨的连结 Joints of the bones of the skull(一）颅骨的直接连结,前囟,后囟,冠状缝,人字缝,矢状缝,1.颅囟,2.缝,乳突囟,蝶囟,（二）颞下颌关节 Temporomandibular joint,组成：,结构特点：,运动：,下颌头、下颌窝、关节结节,有关节盘,关节囊前部薄弱,上提、下降，前进、后退，侧方运动,为联合关节,下颌头,关节盘,下颌窝,关节结节,张口过大，可造成脱位。,张口,闭口,侧方运动,脱位,复位方法,颅的X线（侧面）,颞下颌关节,额窦,蝶窦,上颌窦,一、上肢骨连结 Joints of the upper limb(一）上肢带骨连结,1.胸锁关节,2.肩锁关节,3.喙肩韧带,肩关节,胸锁关节,关节盘,肩锁关节,喙肩韧带,（二）自由上肢骨连结,1.肩关节,2.肘关节,3.前臂骨连结,4.手关节,肩关节,肘关节,手关节,1.肩关节 Shoulder joint,全身最灵活，作屈伸、收展、旋转和环转运动,组成：,特点：,运动：,肱骨头和关节盂,关节窝浅,下部薄弱,肩周炎,囊薄松弛,肩关节脱位,肱二头肌长头腱,关节唇,球窝关节,2.肘关节 elbow joint,可做屈伸运动,肱尺关节、肱桡关节、桡尺近侧关节,组成:,特点：,运动：,属于复关节,关节囊前后壁薄而松弛,桡骨小头半脱位,桡骨环状韧带,组成:,运动：,3.前臂骨连结,桡尺近侧关节,前臂旋前旋后,前臂骨间膜,桡尺远侧关节,旋转时尺骨不动,前臂骨间膜,桡尺近侧关节,桡尺远侧关节,旋后时骨间膜紧张,前臂旋后,前臂旋前,4.手的关节 joints of hand,腕关节,腕骨间关节,腕掌关节,掌指关节,指骨间关节,腕关节,腕骨间关节,腕掌关节,掌指关节,指骨间关节,（1）腕关节,组成：,特点：,运动：,桡骨远侧端腕骨近侧列,尺骨不参与,关节囊松弛,屈伸、收展和环转运动,属椭圆关节,手冠状切面,关节盘,舟骨,桡骨,尺骨,三角骨,月骨,第1掌骨,（2）腕掌关节（自学）,拇指腕掌关节,组成：,大多角骨 第1掌骨底,特点：,鞍状关节,关节囊松弛,运动：,屈伸、收展、环转和对掌运动,屈伸矢状轴,收展冠状轴,鞍状关节,大多角骨,屈伸,收展,对掌,（3）掌指关节（自学）,球窝关节,屈伸、收展运动,（4）指骨间关节（自学）,滑车关节,屈伸运动,收展运动以中指准,上肢关节正常X光片,下肢骨 Bones of lower limb 62块,下肢骨,髋骨1,股骨1,胫骨1,腓骨1,髌骨1,足骨,跗骨7,跖骨5,近节趾骨5,跗骨7,跖骨5,趾骨14,中节趾骨5,远节趾骨4,坐骨结节,坐骨,耻骨结节,髂前上棘,髂嵴,髂窝,髋臼,闭孔,耻骨,髂骨,骶骨,坐骨棘,骨盆上面观,耻骨联合,二、下肢骨连结 Joints of the lower limb(一）下肢带骨连结,1.骶髂关节,2.髋骨与脊柱间的韧带连结,3.耻骨联合,4.髋骨的固有韧带,5.骨盆,骶髂关节,骶骨与髂骨耳状面构成,活动性极小,髋骨与脊柱间的韧带连结,髂腰韧带,骶结节韧带,髂腰韧带,骶结节韧带,骶棘韧带,骶髂关节,骶棘韧带,骶结节韧带,骶棘韧带,耻骨联合,闭孔膜,闭膜管,坐骨小孔,坐骨大孔,上面观,内面观,坐骨大孔,坐骨小孔,耻骨联合,骨盆 Pelvis,构成：,分部:,界线：,由两侧髋骨和骶骨、尾骨连结而成。,以界线为界分为大骨盆和小骨盆。,由骶岬、弓状线、耻骨梳、耻骨结节、耻骨联合上缘围成。,骶岬,界线,弓状线,弓状线,耻骨梳,耻骨结节,耻骨联合,大骨盆,小骨盆,上口：,下口：,界线围成,尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨支、耻骨支、耻骨联合下缘围成。,上口,耻骨下角,骨盆倾斜度,尾骨,骶结节韧带,坐骨结节,耻骨联合,耻骨弓,骨盆腔,骨盆性别差异,耻骨下角,骨盆腔,骨盆上口,骨盆下口,骶骨,骨盆外形,骨盆径线,骨盆入口径线,前后径,横 径,骨盆入口测量,骨盆出口测量,难产,（二）自由下肢骨连结,1.髋关节,2.膝关节,3.胫腓骨连结,4.足关节,髋关节 Hip joint,构成：,特点：,韧带多而强大,髋臼和股骨头,属于杵臼关节,股骨颈分囊内部、囊外部,屈伸收展旋转,股骨颈囊外部,股骨头韧带,股骨颈骨折,股骨头坏死,股骨头坏死,股骨颈骨折,股骨头的动脉,股骨头置换,内固定,膝关节 Knee joint,构成：,特点：,内外侧半月板,髌骨 胫骨近侧端 股骨远侧端,人体最结构复杂关节,囊内外韧带,屈伸运动,交叉韧带半月板易损伤,膝关节,胫腓骨连结,胫腓关节,小腿骨间膜,胫腓韧带,足的关节 joints of foot,踝关节,跗骨间关节,跗跖关节,跖趾关节,趾骨间关节,踝关节,属于屈戍关节,由胫、腓骨下端与距骨构成,屈伸、内翻和外翻运动,踝关节扭伤,外侧韧带薄弱,内侧韧带厚韧,距骨关节面前宽后窄,外侧韧带,内侧韧带,外踝低于内踝,足弓 Arches of toot,扁平足,内侧纵弓,外侧纵弓,横弓,踝关节X线片,踝关节扭伤,联系临床,椎间盘突出,椎管穿刺所经层次：,颞下颌关节脱位,胸膜腔穿刺,皮肤、浅筋膜、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带,易突向后外侧，压迫脊神经根。,张口过大时，下颌头易移至关节结节前方。,抽取积液常在肩胛线8或9肋间隙，肋骨上缘进针。,骨盆测量,半月板损伤,股骨颈骨折,肩关节脱位,踝关节扭伤,股骨头坏死,1. 关节的基本结构和辅助结构。2. 椎骨的连结，脊柱组成、弯曲及运动。3. 胸廓的组成、结构特点及运动。4. 颞下颌关节的组成、结构特点及运动。5. 肩、肘、腕、髋、膝、踝关节的组成结构特点和运动。6. 骨盆的组成、分部及性别差异。,小 结,复习思考题,1.关节的基本结构包括哪些？各有何特点？2.脊柱的组成、连结、生理弯曲和运动如何？3.胸廓的组成、连结