康乐分娩

康乐分娩 东莞市厚街医院妇产科 主任医师 ： 郑穗瑾 疑问 宝宝健康吗？ 我能顺产吗？ 是否需要剖宫产？ 我该怎样做？ 能否不痛？ 有一个美好的回忆 答案 95%健康儿 剖宫产率 15-30% 不轻易剖宫产 痛并快乐着 难忘的经历 决定分娩四要素 产力 产道 胎儿（大小，胎位） 精神因素 产力 子宫收缩力 膈肌肛提肌 腹肌 痛 -宫口扩张，胎头下降 产力 -痛 不痛怎样生？ 实验，十级疼痛 导乐分娩，家庭产房 无痛分娩 意念 痛的特点 阵发性 逐步增强，增密 腹部硬 自由体位 你 可以坚持 大多可以顺产（ 70-85%） 自由活动 进食（容易消化，喜欢的） 休息（走，蹲，站，侧卧） 观察 宫口（ 0-10cm） 胎头（骨盆 -阴道口） 胎心（ 110-160次 /分） 时间（ 3-24小时） 接生 用力 侧切（ 10-20%） 麻醉 (无痛分娩） 胎盘娩出 第二产程 胎头拔露 早接触 早吸吮 产后 6小时开始活动 正常饮食 产后哺乳 恶露 剖宫产 麻醉 12小时 -24小时活动 6小时进食（清淡，流质，半流） 补液 剖宫产 有指证手术 医生评估 剖宫产率 15-30% 臀位，高血压，巨大儿 试产失败 免费检查 乙型肝炎 梅毒 艾滋病 乙型肝炎免疫球蛋白 阻断 90% 耳聋基因 无创基因 住院 见红 流水 规律腹痛 不舒服（呼吸，食欲不振） 可以选助产士和医生吗？ 可以 提供服务 疤痕子宫 可以试产吗？有风险，需慎重 一次剖宫产，次次剖宫产？ 疤痕子宫可以试产吗 破裂率 0.5-1% 不可预测性 新生儿结局不良 5分钟剖腹产 粘连，出血，伤口愈合不良 试产条件： 2年， 2次，上次手术方式，手术指证 准备物品 毛巾 生活用品：拖鞋，洗漱用品 葡萄糖粉，奶粉 尿片 丈夫 一起参加产前训练班 提供情感上的支持 战胜疲乏 帮助她对付疼痛 协助呼吸 让她舒适 丈夫 产科特色服务 产科特色服务 产科特色服务 产科特色服务 产科特色服务 问题解答 1、什么时候该住院了？ 2、如果没有肚子痛，但下身有流水是出现了什么情况？ 3、这种情况该怎么处理？ 4、分娩过程分为几个时期？有哪几个期？ 5、生宝宝用多长时间是正常的？ 6、有什么方法可减轻产痛？ 7、在进入产程后，产妇可以吃哪些食物？ 8、丈夫可以做些什么帮助妻子渡过分娩期？ 9、孕妇要定期排尿吗？为什么？ 10、生宝宝了，要准备些什么物品住院？ 11、住院要住多久？ 12、产后伤口怎么护理？ 13、宝宝的出生证怎么办理？ 产后检查 产后访视： 42天 恢复正常性生活 做好避孕（套，环，药） 二胎 下乡，下岗，下崽 好时光 好事 疑问 能生吗？ 会不会不好？ 能否选择性别？ 答案 可以生 有一定风险 天意，缘分 生殖角度 高龄 35岁 卵泡数 -无卵用 卵泡质量下降 -质量不好 40岁 ,21三体发生率 1/80,1/15-20,正常人群发生率 1/600-800 确实 二胎 -有点难 二胎 -需要勇气 但 -我们要把握机会 建议 1：产前检查为 二胎 护航 备孕前应先到医院进行一次全面的孕前检查（免费孕检，婚检） 肝炎、结核病、肾炎，心脏病、甲亢、糖尿病、肿瘤 高龄与畸形，早产的，难产 卵巢功能评估 (抽血 ,B超 ) 建议 试孕 -3-6个月 试管婴儿 (不能决定性别 ,不是万能 ) 植入前诊断 -三万元 ,8%漏诊 建议二：头胎分娩方式决定二胎受孕时间 顺产，建议 1年后再受孕 剖腹产，二年后 生病（感冒、发烧、头晕等）时，切勿滥用药，服药前一定要确认自己是否怀孕，确定怀孕需咨询医生后用药 建议三：辅助生殖技术并非首选 不必过度担心生育能力的不足，不要盲目尝试 试管婴儿 技术 自然受孕一年无果，且达到不孕症诊断标准，在医生的综合评估下，必要时才考虑辅助生殖技术。 40岁以上的女性，可考虑到专科医院进行生育能力的评估 建议四：补充叶酸 孕前 3个月可适当补充叶酸等维生素和微量元素，避免胎儿神经系统疾病的发生 孕前没有及时补充叶酸，怀孕后要继续补充，直至孕 12周 建议五：定期产检及筛查 高龄产妇特别注意要去正规医院定期产检，做好相应的产前检查和筛查 孕 12周前 -B超 核实预产期，了解胎儿生长发育 分辨孕囊与上次剖宫产子宫切口的关系 双胎 -绒毛膜性，决定分娩时间 定期产检及筛查 孕 18-24周，大排查（ 6大致死性畸形） 22-26周，三维 B超 32-36周，神经畸形 40周 -羊水，胎儿大小，脐带，分娩方式评估 年龄大于 35岁 -羊水穿刺 抽血化验 血常规 -贫血，血小板 血型 -终生不变 肝肾功能 -肝肾情况 地贫，蚕豆病 -筛查 凝血功能 -出血止血 免费 -乙肝，艾滋，梅毒 建议六：综合评估决定二胎分娩方式 第一胎 -自然分娩，第二胎应尽量选择自然分娩，创伤小，恢复快 第二胎 -可选择剖宫产 二胎分娩方式 -产科医生综合评估 医生 -尽可能阴道分娩 你要知道的风险 妊娠并发症 -20% 畸形率 -5% 早产 -5-8% 流产 -10-15% 羊水栓塞 -1/8000-80000 . 我