心肺复苏2010

,time,time,time,新闻事件,本周四（2月13日）美国迈阿密的高速公路边。图中穿羊毛衫的妇人名叫Pamela Rauseo，她怀里抱着的婴儿是她的侄儿，Sebastian，仅仅5个月大。小朋友是个早产儿，有呼吸方面的问题。此时，他因为呼吸骤停，心脏停止跳动，全身的皮肤由于缺氧已经变成了蓝色。他的姨妈Pamela正在为他做CPR，心肺复苏术。,摄影：Al Diaz，迈阿密先驱报摄影记者,time,新闻事件,当地时间下午14：30 在车辆川流不息的Dolphin Expressway高速公路上，一辆SUV紧急靠边停车。一位女士抱着一个婴儿从车里冲了出来，大声哭喊：“我的宝贝不能呼吸了，打911！”,摄影：Al Diaz，迈阿密先驱报摄影记者,time,新闻事件,第一个赶来的人，是图中穿着白色外套的Lucila Godoy女士。当时，她把自己3岁的儿子留在车里，下车帮助Pamela。 几乎是在同时，曾经荣获普利策新闻奖的迈阿密先驱报摄影记者Al Diaz正好路过。在拍摄报道和帮助他人之间，他选择了兼顾。当Pamela开始做CPR的时候，Al穿过车流，找到了淡水警察局的警官Amauris Bastidas（蓝色T恤佩枪者）。,摄影：Al Diaz，迈阿密先驱报摄影记者,time,新闻事件,2月17日上午10点29分，35岁的IBM深圳公司管理人员梁娅倒在深圳地铁蛇口线水湾站C出口的台阶上，并保持这一姿态达50分钟。监控录像显示，在梁娅倒下后有发出求救的动作。三分钟后，有市民发现并告知地铁工作人员。,time,新闻事件,事件回放：事发49分钟后120才到！深圳地铁提供的监控录像显示，事发当天上午10时28分，梁女士从地铁2号线水湾站C出口出站；10时29分，当她行至地铁C出口，距地面三分之一台阶处，疑似有身体不适现象，在放下手中提包后，梁女士在脱外套过程中面部朝下倒伏在台阶上；10时32分，有两位热心市民出站后返回梁女士倒伏处询问。在10时35分，车站保安接报到达现场了解情况后，上报了车控室。此时，梁女士已经倒地5分钟左右。,time,新闻事件,10点36分左右，车站值班站长和另外一名工作人员赶到现场，对梁女士进行询问，但其一直没有回应。 据悉，在发现梁女士倒地后10分钟内(10时36分10时46分)，车站人员按程序先后通报了运营管理办公室、公安局等部门，并拨打120请求支援。10时55分左右，再次致电120询问急救车具体到达时间。11时17分，120急救人员到达现场，不过为时已晚家属质疑 为何第一时间未施救？,time,时间就是生命,心跳停止3秒钟 -黑朦心跳停止5-10秒钟-晕厥心跳停止15秒钟 -昏厥或抽搐心跳停止45秒钟 -瞳孔散大心跳停止1-2分钟 -瞳孔固定心跳停止4-5分钟 -大脑细胞不可逆损害,time,时间就是生命,生命之吻1968年获普利策新闻摄影奖,1967年7月17日，美国佛罗里达洲线路抢修时，一电工被电击伤后,不省人事地头朝下栽了下去，另一电工爬上后立即开始口对口人工呼吸的抢救。随后，又有一名电工爬上，他们一起把伤者背下，背到电杆一半高的地方，伤者苏醒了，被救护车运走。,time,时间就是生命,2004年10月17日“首都高校马拉松比赛”2人猝死，图为北京交大的学生刘红斌。警察面大学生猝死时的无奈与无助。,time,time,进展,time,2010AHA心肺复苏指南的关键变化,简化BLS流程，删除“看、听、感觉” Hands-only CPR A-B-C变更为C-A-B 确保高质量的CPR（按压幅度、频率、中断时间） 团队协作的重要性及培训,Hands-only CPR,Hands-only CPR 宣传视频,美国心脏协会心血管急救成人生存链,time,指南变化的积极意义,time,几个数字的变化,1）胸外按压频率由2005年的100次/min改为“至少100次/min”2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm”3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”5）除颤能量不变，但更强调CPR6）肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或无脉电活动（PEA）者常规使用阿托品7）维持自主循环恢复 （ROSC）的血氧饱和度在94%-98%8）血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖9）强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s,time,BLS流程,A,叫,叫,C,B,D,CPR,按压速率至少100次/分按压幅度至少为5cm保证每次按压后胸部回弹尽可能减少胸外按压中断避免过度通气,time,心搏呼吸骤停的诊断,突然意识丧失无呼吸或不能正常呼吸口唇、面色及全身皮肤发绀或苍白颈、股动脉博动消失心音消失血压消失瞳孔散大抽搐心电图证实：VFVTPEAasystole,确诊,主要指征,辅助指征,time,叫迅速识别心脏骤停,没有运动或反应没有呼吸或没有正常呼吸（如仅有喘息）,删除对呼吸的检查！,time,叫呼救,拨打120，取得AED，或让另一个人去（如可能）,time,同时,心搏骤停可发生在任何场合，患者可能是任何姿势，立即CABD是不够的！首先：保证安全其次：仰卧于坚硬平坦的平面上。,time,孕妇复苏体位摆放方法,强调团队协作,time,检查脉博,如没反应，检查脉搏：你能在10秒内确定吗？,触摸颈动脉搏动 1、颈动脉位置： 气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。2、方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。,time,C 胸外按压Circulation,两乳头连线中点,在除颤前CPR(30：2)到医务人员接手或患者开始活动,time,C 胸外按压Circulation,在除颤前CPR(30：2)到医务人员接手或患者开始活动,time,C 胸外按压Circulation,在除颤前CPR(30：2)到医务人员接手或患者开始活动,time,在除颤前CPR(30：2)到医务人员接手或患者开始活动,按压姿势肩肘腕成一直线垂直全力压在胸骨上按压速率速率： 每分钟至少100次口诀： 01,02,03,. .11,12,.,30,C 胸外按压Circulation,time,A开放气道airway,仰头提颏法,time,A开放气道airway,time,A开放气道airway,推举下颌法,time,B人工呼吸Breathing,仰头提颏打开气道；捏紧鼻孔；张大口包紧其口唇；始终保持气道开放吹气时不能漏气连吹2次，注意让病人出气确保胸部升起并维持1s频率:成人10-12次/分,time,B人工呼吸Breathing,time,B人工呼吸Breathing,time,B人工呼吸Breathing,time,B人工呼吸Breathing,time,B人工呼吸Breathing,time,B人工呼吸Breathing,time,按压通气比,30 2 30 2 30,重新评价:单人：5个按压/通气周期（约2min）后，再次检查