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文档简介

静脉输液新进展,静脉输液,将一定量的液体、电解质或血液由静脉注入体内,静脉输液现状,停留在操作流程及穿刺技术层面,停留在经验式的层面,停留在被动处理并发症的层面,停留在医嘱执行的层面,血管保护,成功穿刺,安全留置,1,2,3,三大目标,操作者 思想者,评估血管、选择工具,实施穿刺,穿刺点选择,医嘱,皮肤准备,考虑,病人、疾病,治疗方案,治疗药物、时间,效果,减少并发症安全留置标准化规程降低成本,静脉输液最佳实践-遵循护理评估流程,皮肤消毒,静脉穿刺前，对皮肤不清洁先行皮肤清洁后，再进行消毒。以穿刺点为中心环行消毒，由内向外旋转涂擦，消毒面积不小于5*5CM，留置针面积不小于8*8CM（如用贴膜覆盖穿刺部位，其消毒面积应不小于贴膜面积）使用消毒措施后不要再进行穿刺部位的触诊，除非再次消毒。须等消毒剂自然风干后再穿刺。只有氧化后才达到消毒效果。避免对新生儿使用碘酊，因为它对新生儿甲状腺有潜在影响。,穿刺工具的种类及应用,外周静脉穿刺工具：头皮钢针 外周静脉导管经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（PICC）中心静脉导管植入式输液港动脉导管,避免在下肢血管进行穿刺，以免引起栓塞 适用于短期静脉输液治疗（小于4小时）只可单次使用若静脉推注或滴注持续刺激性药物、发疱剂、肠外营养液、PH低于5或高于9的液体或药物，避免使用头皮钢针，防止发生渗出引起的组织坏疽,头皮钢针,零 容 忍,留置部位 成人 上肢背侧和桡侧，避免在下肢血管和桡静脉腕关节部位儿童 手、足背和头皮血管置管，需注意新生儿因颅骨较软化，不在头皮静脉进行穿刺，避免在固定头部时引起脑出血,外周留置针,留置时间成人 外周短导管保留时间72-96小时儿童 如无并发症，可至治疗结束,外周留置针,留置针型号 能满足治疗需要的最小型号导管，以减小导管对血管内壁的刺激,外周留置针,留置针固定 延长管U型固定,外周留置针,敷料选择,纱布敷料每48小时更换1次，若其完整性受到破坏、污染时立即更换,敷料选择,透明的半透膜敷料至少每7天更换1次，部分脱落随时更换,如纱布敷料与透明的半透膜敷料一起使用，应被视同于纱布敷料，每48小时更换1次。,植入式输液港,植入式输液港,经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（PICC）,经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（PICC）,经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（PICC）,输液接头管理,消毒：强调要有一定的擦拭力量，即摩擦力，才能将附着在接头粗糙表面的微生物去除,肝素帽更换频率与静脉留置导管同步，否则每7天更换1次,输液接头管理,如果输液接头内有血液残留、完整改受损或取下输液接头后，均应更换新的输液接头,当使用无针连接装置时，必须与导管或输液管路一同更换，其中任何一部份的完整性有损坏，应及时更换,导管维护,肝素盐水成人：10-100U/ML小儿：1-10U/ML,生理盐水 20或10ml以上注射器,采用脉冲正压式封管（须边推边退）,导管维护,输液前或中有推荐使用无缝线固定的导管以降低导管
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