活血利水止眩汤配合针刺治疗梅尼埃病38例

1 / 4活血利水止眩汤配合针刺治疗梅尼埃病 38例主要是临床医学相关教育论文，是实习医生以及需要职称的医生必备的论文写作参考，文章版权归作者所有，转载请注明出处，来自免费范文网【】 ，以下是论文开始：梅尼埃病又称美尼尔氏综合征，内耳性眩晕症。表现为发作性眩晕，波动性听力减退及先兆耳鸣。笔者自 XX 年 8 月以来采用自拟活血利水止眩汤配合针刺水分、气海穴治疗梅尼埃病取得了较好的疗效。现报道如下。 l 临床资料 一般资料 所有病例来源于 XX 年 8 月2016 年 8 月的门诊患者，共38 例。其中男 10 例，女 28 例；年龄 3068 岁。平均岁；病程 6 月9 年。 诊断标准 根据史玉泉实用神经病学1标准进行诊断：具有典型的三联征，即发作性眩晕，波动性、渐进性、感音性的听力减退和耳鸣。眩晕发作时常伴恶心呕吐、冷汗、面色苍白及眼球震颤。具有起病急、病情重，每次发作时间短等临床特点。听力测试为单侧感音性耳聋，平衡功能试验为非固定性前庭障碍。根据病史及相关辅助检查排除癫痫、2 / 4高血压、药物中毒，炎症及中枢性疾病引起的眩晕而确诊。2 治疗方法 中药治疗 活血利水止眩汤药物组成：川牛膝 30g，益母草 30g，泽泻 30g，白术 15g，生山楂 15g，郁金 15g，桂枝 6g。加减：肝阳上亢者加天麻 15g，钩藤 30g，石决明 30g；气血不足者加党参 30g，黄芪 30g，当归 15g；肾阴虚者加熟地15g，山药 15g，龟胶 15g；肾阳虚者加熟地 15g，肉桂6g，鹿角胶 15g；痰湿中阻者加法半夏 15g，厚朴 15g，陈皮 6g。每日 1 剂，水煎分 3 次服。5 日为 l 疗程。 针刺治疗 主穴：水分、气海、毫针刺，偏实者，用捻转泻法，偏虚者，用捻转补法，留针 30 分钟，每隔 10 分钟行针 1 次，加 TDP 照射神阙穴。配穴：肝阳上亢者补肾俞，泻太冲；气血不足者补脾俞、足三里；肾阴虚者补肾俞、太溪；肾阳虚者补肾俞、命门；痰湿中阻者泻内关、丰隆。每日 1次，5 日为 1 疗程。 3 疗效标准及结果 疗效标准 参照临床疾病诊断依据治愈好转标准2中眩晕的疗效标准。 3 / 4治愈：病因解除，眩晕及其他症状消失，舌脉正常，停药后未见复发者；好转：病因基本消除，眩晕等主要症状明显改善甚至消失，但停药后偶有轻度复发者；无效：治疗前后症状无变化或有加重趋势。 治疗效果 治愈 28 例，占；好转 8 例，占；无效 2 例，占，有效率。 4 讨论 梅尼埃病属中医学“眩晕”范畴。历代医家分别从不同角度论述了本病病因病机， 素问至真要大论认为“诸风掉眩，皆属于肝” ；丹溪心法提出“无痰不作眩” ；景岳全书提出“无虚不作眩” ；李东垣则从脾虚湿痰立论；清代陈修园概括为风、火、痰、湿四端。现代医学认为梅尼埃病的病理特点为膜迷路积水、水肿。其积水机理，一般认为系植物神经功能紊乱，内耳毛细血管血液滞留及血管壁渗透性增强，引起内淋巴增多，形成迷路水肿。结合临证，笔者认为梅尼埃病的主要病因病机为：或因肝郁气滞，日久化瘀；或因头部外伤，瘀血内停；或因妇女经带胎产耗伤气血或脾胃虚弱，化源不足，致气血不足，运血无力而瘀血内生。血脉瘀阻则水津代谢失常，其稠者，聚于脉内为痰为脂，其稀者，溢于脉外为水为饮，痰(水)瘀互结耳窍而发眩晕。正如唐容川血证论：“瘀血既久，亦能化为痰水。 ”因此，针对病因病机，采用活血利水4 / 4之法，消除膜迷路积水是治疗本病的关键。活血利止眩汤中重用川牛膝、益母草、泽泻活血利水，伍生山楂、郁金活血降脂，化痰开窍，伍白术健脾制水，茯苓淡渗利水以加强利水降脂之功，宗“病痰饮者，当以温药和之” ，故配桂枝温阳化气行水。现代药理研究证实，山楂、郁金有明显降低胆固醇及抗动脉粥样硬化的作用3，白术、茯苓、泽