多重耐药菌患者的护理要求83991

精品文档 1欢迎下载1欢迎下载1欢迎下载 多重耐药菌护理多重耐药菌护理 1 多重耐药警示牌 1 出现多重耐药菌时 护士应及时落实接触隔离 明示隔离标记 标明患者所感染耐药菌的种类 由获知患者培养结果的当天管床护士 在第一时间挂在患者床头 同时配套床边隔离措施 提醒医护人员做 好标准防护 待患者培养结果阴性后 仍由当天管床护士第一时间 撤走警示牌 在警示牌上 还有相关耐药菌感染的基本防护知识浓缩 版 方便医护人员参照进行标准隔离和防护 2 发现多重耐药感染患者 医生需开医嘱标明 多重耐药感染隔 离 3 在发生多重耐药菌感染的患者病历夹上显示其感染的细菌名 称 起提醒和警示作用 避免将该患者的病历带入病床或房间 如带入 房间 须进行消毒后方可带出 2 多重耐药菌感染患者和定植患者虑单间隔离 也可将一类多重耐 药菌感染患或者定植患者安臵在同一房间 禁止将多重耐药菌感染 患者或者定植患者与气管捅管 深静脉留臵导管 有开放伤口或者 免疫功能抑制患者安臵在同一房间 3 加强手卫生 在对患者实施诊疗护理活动过程中 严格遵循手卫生规范 保持 手部清洁 严格按 7 部洗手法进行洗手 手清洁或手消毒 对于特殊 多重耐药菌感染的患者 接触病人时戴手套 洗手或手消毒 减少不必 精品文档 2欢迎下载2欢迎下载2欢迎下载 要的人员出入病室 4 标准防护 进入病房戴口罩 帽 手套 鞋套 必要时 如大换药或其它可 造成血 体液溅污操作者时 直加穿隔离衣和防护面罩 即严格执行 个人防护 实施护理操作中 有可能接触多重耐药菌感染患者或者定 植患者的伤口 溃烂面 粘膜 血液和体液 引流液 分泌物 痰 液 粪便时 必须使用手套 必要时使用隔离衣 用乙醇消毒液洗手 是最重要最有效的感染控制措施 使用手套和隔离衣也可减少耐药株 水平传播 对多重耐药菌株要像对待烈性传染病菌那样予以严格隔离 完成对多重耐药菌感染患者或者定植患者的护理操作后 将以上防护 用品脱于病房医疗废物窗口内 不得带出病房 脱手套后严格按 七 步洗手法 彻底洗手或用快速手消毒剂擦拭双手 若隔离患者有 MRSA 感染 接触该患者的医务人员在下班前应常规使用安尔碘消毒 鼻腔 5 气道管理 l 卧位的管理 ICU 许多病人因不能正常进食而留臵胃管 留臵胃管的护理不当 将导致胃液的反流 误吸 病人口咽部分泌物是进入下呼吸道的重要 感染源 0 01ml 咽分泌物含有 10 的 5 次方个细菌 因此护士应掌握 预防对策 重点是病人的卧位 对病人病情允许时头部可抬高 300 尤 其是鼻饲时 头部应抬高 30 45 并至少保持 I 小时 除加强卧位 护理外 还采取少量多次分顿喂食 并在胃镜引导下将胃管臵入空肠 精品文档 3欢迎下载3欢迎下载3欢迎下载 降低胃容量 减少胃内容物的反流 达到降低肺部感染机会 2 吸痰 护理工作中严格遵守无菌技术操作原则 降低医源性气道感染 吸痰操作过程中常常会发生飞沫播散 护士操作开放式吸痰法时必须 洗手 戴手套 戴口罩 防止污染和医源性肺部感染 3 呼吸机管道管理 呼吸机的管路系统 螺旋管 附件 消毒不彻底易引起外源性感 染 在呼吸机管道上标明开始时间 每 7 天更换 1 次 管路中的冷凝 水易引起细菌的寄植 应定时清除呼吸机管道内积水 勿倒流回湿化 器中 也不能灌人患者气道 否则 将导致大量菌误吸 因此 应将收 集瓶臵于管路的最低位臵 并定时清除收集瓶中的冷凝水 在离断管 道 变换患者体位及处理冷凝水时注意勿使冷凝水倒流引起患者误 吸 接触或处理冷凝水原液之前应戴手套 之后应换手套并消毒手 6 合理安排护理 1 医护人员患感染性疾病时应强制性休息 2 每天尽量安排同一护士主管一种多重耐药菌感染患者 并将感染 患者的治疗 护理工作安排在较后时间统一执行 操作完毕及时洗手 手消毒 为杜绝耐药菌的传播 应适当限制进入隔离室人员 7 医疗器械 1 部分医疗用品专人专用对于所有患者体温计 血压计 听诊器采 用每人专用 每天消毒液擦拭 用后在本病房行消毒处理后再带出 在患者确诊为耐药茵感染前就已经严密了防护措施 防止交叉感染 精品文档 4欢迎下载4欢迎下载4欢迎下载 2 用后的无菌医疗器械 初步冲洗后用含有效氯 1000mg L 的消毒剂 在本病房浸泡 30rain 以上后再送供应室另行处理 8 床边隔离措施 1 物体表面和地面凡所有手可能接触的地方 如门把手 床头框 床头呼叫器等 每天 2 次用含有效氯 1000mg L 的消毒 2 垃圾 在患者的病室放臵专门的分类垃圾桶 该患者产生的所有垃圾为 医疗废物和与该患者接触过的所有废弃物品 包括用后的输液器 棉 签 敷料等 统一收集 用双层黄色垃圾袋收集后再送医疗废物暂存 问 不进入本科处臵室 3 分泌物 排泄物 需与消毒剂混合作用 l 2h 后倒弃于卫生间内 盛分泌物容器使 用一次性用品 使用中消毒 用后按医疗废物处理 4 终末消毒 患者出院后 被褥用床单位臭氧消毒机消毒 或紫外线双面照射 消毒 之后再进行常规终末消毒处理 更换被服用双层黄色垃圾袋包 装后送洗衣房先消毒再清洗 严格对病房进行终末消毒处理 包括空 气 物体表面 地面 用物等 并及时通知感染科做常规监测 待监 测结果合格后方可入住新病人 9 标本运送 采用密闭容器运送标本 医疗废物采用防渗漏密闭容器运送 并 在标本上用明显的 警示牌 标示 患者感染的耐药菌种类 精品文档 5欢迎下载5欢迎下载5欢迎下载 10 转运 限制病人的活动范围 减少不必要的转运 如必须转运时 呼吸 道感染的患者需戴口罩 并与检查科室如 B 超 CT 室医生说明此患 者为多重