血气分的应用1

血气分析的应用,刘微,1 影响机体是否缺氧指标2 影响机体酸碱失衡指标 3其他指标正常值,LOREM IPSUM DOLOR,1. PaO2 （动脉血氧分压） 2. SaO2 （动脉血氧饱和度） 3. CaO2 （动脉血氧含量）,反映血氧合状态的指标,动脉血浆中物理溶解的氧分子所产生的分压，是确定SaO2的重要因素。 正常值：80100mmHg。随着年龄增大而降低。 PaO2=（100-0.33x年龄）mmHg,PaO2,动脉血中Hb实际结合的氧量与所能结合的最大氧量之比。 正常值：93%99%,SaO2,血液实际结合的氧总量（Hb氧含量和物理溶解量） 血红蛋白氧含量=1.34xHbxSaO2% 物理溶解氧含量=PaO2x0.003ml% 正常人：20.3ml%,CaO2,1. 酸碱度（PH) 2. PaCO2 3. 碳酸氢根（HCO3) 4. 剩余碱（BE）,反映机体酸碱状态的主要指标,反映H浓度的指标，以H浓度的负对数表示。 正常值：7.35 7.45 PH7.45 碱中毒（失代偿）,酸碱度（PH）,判断呼吸性酸碱失衡的重要指标，代表溶解于血浆中的CO2量，反映肺泡通气效果。 正常值：3545mmHg PaCO245mmHg，呼酸,PaCO2,是反映代谢方面情况的指标 实际碳酸氢根（AB) 直接从血浆测得的数据，受代谢和呼吸双重影响（当PaCO2升高时，HCO3升高）。正常值：2127mmol/L 标准碳酸氢根（SB) 在隔绝空气，38度，PaCO2为40mmHg, SaO2为100%时测得的HCO3含量。不受呼吸因素的影响，基本反映体内HCO3储量的多少，比AB更为准确，但不能测得红细胞内缓冲作用，也不能反映全部非呼吸酸碱失衡的程度。正常值： 2227mmol/L,碳酸氢根（HCO3）,健康人AB=SB，酸碱失衡时两值不一致： AB SB ： 存在呼酸 AB SB ： 存在呼碱,碳酸氢根（HCO3）,在标准条件下，Hb充分氧合，38度，PaCO2 40mmHg时，将1L全血用酸或碱滴至PH=7.40时所需酸或碱的量。反映总的缓冲碱的变化，较SB更全面，只反映代谢变化，不受呼吸因素影响。正常值：-3+3mmol/L. BE+3mmol/L: 代碱,剩余碱（BE）,PaCO2同时伴有HCO3，必为呼酸合并代酸。 PaCO2同时伴有HCO3，必为呼碱合并代碱。,分清单纯性和混合性酸碱失衡,PaCO2同时伴有HCO3，必为呼酸合并代碱。 PaCO2同时伴有HCO3，必为呼碱合并代酸。,分清单纯性和混合性酸碱失衡,不同酸碱失衡类型的血气改变,酸碱失衡类型 pH PaCO2 HCO3- BE呼吸性酸中毒 （稍） =呼吸性酸中毒代偿 = 呼吸性碱中毒 （稍） =呼吸性碱中毒代偿 = 代谢性酸中毒 = 代谢性酸中毒代偿 = 代谢性碱中毒 = 代谢性碱中毒代偿 = 呼酸并代酸 呼碱并代碱 呼酸并代碱 = 呼碱并代酸 = ,K+(3.55.5mmol/L)Na+(135150mmol/L)Ca2+(1.151.25mmol/L)Mg（0.7-1.15 mmol/L ）Hb(男1216g/dl,女11