中医切脉之寸关尺的位置

中医切脉之寸关尺的位置 寸关尺部位图 寸关尺是脉学术语 指寸口脉分三部的名称 桡骨茎突处为关 关之前 腕端 为寸 关之后 肘端 为尺 寸关尺三部的脉搏 分别称寸脉 关脉 尺脉 脉经 从鱼际至高骨 却行一寸 其中名曰寸口 从寸至尺 名曰尺泽 故曰尺寸 寸后尺前名曰关 阳出阴入 以关为界 关于三部脉候脏腑的问题 历代论说颇多 但基本精神是一致的 即以临床常用的划 分方法为代表 左手寸脉候心 关脉候肝 尺脉候肾 右手寸脉侯肺 关脉候脾胃 尺脉 候命门 总的来说是 上寸脉以候上 躯体上部 下尺脉以侯下 躯体下部 的原则 此 外 还要结合浮 中 沉等不同的切按方法 从各个方面比较以求诊得正确的脉象 进而 与四诊结合分析 才能得出比较正确的诊断 既不能单凭脉诊 也不能把三部候脏腑的方 法机械地看待 历代医家对寸关尺各部的长度有着不同的见解 其中以 脉取三寸 三部各为一寸 的观点 得到了多数医家的认同 研究认为 三部总长度应根据人腕部桡动脉比较浅露肤表的一段长度来确定 在前臂中所占 长度比例应与前臂在人身长中所占长度比例相适应 而各部的长度应按寸关尺分别反映人体 上 中 下三段的身长比例来确定 按照上述原则计算 三部总长度以 2 寸最合理 寸关尺 长度分别为 6 分 2 分 12 分 脏腑定位 左心小肠肝胆肾 右肺大肠脾胃命 心与小肠居左寸 肝胆同归左关定 肾脉元在左尺申 膀胱是腑常相应 肺与大肠居右寸 脾胃脉从右关认 左心主血 肝胆肾膀胱皆精血之隧道 故次附之 右肺主气 脾胃命门三焦各以气为 运化 故次附之 分之日气 日血 曰脉 总之惟脉运行气血而已 是以气血盛脉盛 气 血衰脉衰 气血和脉平 气血乱脉病 由此知脉乃气血之体 气血乃脉之用也 心与小肠为表里 旺于夏 而位左寸 沉取候心 浮候小肠 肝与胆为表里 旺于春 而位左关 沉取候肝 浮候胆 肾与膀胱为表里 旺于冬 而位左尺 沉取候肾 浮候膀胱 肺与大肠为表里 旺于秋 而位右寸 沉取候肺 浮候大肠 脾与胃为表里 旺于四季 而位右关 沉取候脾 浮候胃 命门与三焦为表里 寄旺于夏 而位右尺 沉取候命门 浮候三焦 然以循环之序言之 则左尺水生左关木 左关木生左寸火 左寸火接右尺火 右尺火 生右关土 右关土生右寸金 右寸金生左尺水 生生之意不绝 有子母之亲也 若以对待之位言之 则左寸火克右寸金 左关木克右关土 左尺水克右尺火 左刚右 柔 有夫妇之别也 然左手属阳 右手属阴 左寸君火以尊而在上 右尺相火以卑而在下 有君臣之道也 三部之中有此自然之理 是以善诊者 诊父而知其子也 把脉的正确方法 1 2 3 4 5 6 7 分步阅读 把脉又称为切脉 是中医师用手按病人的动脉 根据脉象 以了解疾病内在变 化的诊断方法 切脉具有悠久的历史 它反映了中医学诊断疾病的特点和经验 脉象 可以理解为脉搏的形象 把脉是由动脉搏动的显现部位 深 浅 速率 快 慢 强度 有力 无 力 节律 整齐与否 有无歇止 和形态等方面组成的 脉象是中医辨证的 一个重要依据 对分辨疾病的原因 推断疾病的变化 识别病情的真假 判断 疾病的预后等 都具有重要的临床意义 由于脉为血之府 贯通全身 所以体 脏腑发生病变 往往反映于脉 有时在症状还未充分显露之前 脉象已经发生 了改变 所以 把脉作为中国的传统文化流传至今 把脉的部位 1 1 临床主要运用 寸口诊法 即切病人桡动脉的腕后部分 内经 中曾有 遍 诊法 和 三部诊法 的记载 近代临床很少运用 故不介绍 脉诊独取寸口的 理论根据有二 一是肺朝百脉 脉会太渊 即人体各经脉均会集于肺 而寸 口为手太阴肺经的循行部位 其上之太渊穴 是脉会之处 所以有 脉会太渊 之说 二是脾胃为各脏腑气血之源 各脏腑气血之盛衰 与脾胃功能之强弱 有着密切的关系 而手太阴肺经亦起于中焦睥功能之状况 因此 全身脏腑 经络气血之盛衰 都可以从寸口脉上反映出来 寸口以及脏腑在寸口上的分布规律 1 1 寸口又称气口或脉口 寸口脉又可以分为寸 关 尺三部 通常以腕后桡骨 茎突为标记 其内侧部为关 关前为寸 关后为尺 寸关尺三部又可施行浮 中 沉三候 这就是寸口诊法的的三部九候 2 2 脏腑在寸关尺上的分布 文献记载有许多不同的说法 现在临床上一般是根 据 内经 上竟上 下竟下 的原则 来划分寸口三部所分候的脏腑 左寸 候心 右寸候肺 并统括胸以上及头部的疾病 左关候肝胆 右关候脾胃 统括膈以下至脐以上部位的疾病 两尺候肾 并包括脐以下至足部疾病 诊脉的时间 1 1 黄帝内经 中记载诊脉以平旦为佳 也就是说诊脉最理想时间是清晨 但 一般很难做到 一般要求诊脉时保持诊室安静 且应让病人候诊 在比较安 静的环境中休息片刻 尽量减少干扰因素 以达到平旦诊脉的同样效果 尤 其对一些危重病人更不必拘泥于候诊而耽误救治时间 诊脉的体位 1 1 诊脉时病人的正确体位是正坐或仰卧 前臂自然向前平展 与心脏置于同一 水平 手腕伸直 手掌向上 手指微微弯曲 在腕关节下面垫一松软的脉枕 使寸口部充分暴露伸展 气血畅通 以便诊察脉象 2 2 如果侧卧 上臂扭转 均可能导致脉管受压 脉气不能畅通 手臂过高或过 低 都可以影响气血的运行 使脉象失真 诊脉的手法 1 1 诊脉常用的指法 可概括为选指 布指和运指等 2 2 1 选指 医者在诊脉时用左手诊病人的右手 用右手诊病人的左手 三指指端平齐 手指略呈弓形倾斜 与受诊者体表约呈 45 度角为宜 这样的角度可以使指 目紧贴于脉搏搏动处以便于诊脉 3 3 2 布指 医生下指时 先以中指按在桡骨茎突内侧动脉处 称为中指定关 然后用食 指按在关前定寸 用无名指按在关后定尺 布指疏密适当 4 4 3 运指 医生运指概括为 7 种 1 举法 指医生用较轻的力量按在皮肤上察脉的方法 又称为 浮取 轻取 2 按法 指医生用较重的力量按至筋骨体察脉的方法 又称为 沉取 重取 3 寻法 有两层意思 其一 寻即寻找 指医生手指用力可轻可重 左 右推按 仔细体察脉象 寻找脉搏跳动最明显的部位 其二 是指用力不轻 不重 按至肌肉取脉的方法 即 中取为寻 4 循法 指用指目沿着脉道的轴上下移动来取脉的一种方法 主要是体 察脉搏的长短 5 推法 指指目对准脉脊后 顺应脉搏的动势 左右内外推动以体察脉 象快慢 力量 趋势的一种方法 6 总按 即三指同时用大小相等的指力诊脉的方法 7 单按 用单个手指诊察一部脉象的方法 主要用于分别了解寸 关 尺各部脉象的位 数 形 势等变化特征 END 诊脉平息 1 1 平息的 息 指一呼一吸 平息是指医者在诊脉时要保持呼吸调匀 清心宁 神 平息的意义有二 一方面医生以自己的一次正常呼吸为时间单位 来检 测病人的脉搏搏动次数 正常人呼吸每分钟 16