消癖散结汤治疗乳癖288例临床疗效观察

1 / 4消癖散结汤治疗乳癖 288 例临床疗效观察【摘要】目的观察消癖散结汤治疗乳癖的临床疗效。方法筛选 XX年 1月至 2016年 11月符合诊断标准的门诊病例 288例，随机分为两组，对比疗效。结果治疗组总有效率 93%；对照组总有效率 82%，两组数据经统计学处理，具有高度显著性差异。结论消癖散结汤治疗乳癖疗效显著。 【关键词】乳癖消癖散结汤临床观察 乳癖者，多有性情抑郁，忧思多虑或心烦急躁易怒而引起乳房肿块、疼痛伴有经前期加重为主症的疾病，是妇女多发病。由于生活节奏加快，社会压力增大，近年来发病率呈增长趋势。消癖散结汤是我省名中医高志林主任医师依据 40多年的临床经验总结而成的经验方。 1临床资料 观察的 288例符合诊断标准的妇女，均为本院专家门诊病例，随机分为治疗组和对照组两组，治疗组 144例患者中，年龄最小为 18岁，最大为 54岁，平均年龄为 36岁，病程最短为 2个月，最长为 3年以上。对照组 144例患者中，年龄最小为 20岁，最大为 50岁，平均年龄为 35岁，病程最短为 3个月，最长为 2年半以上。 2诊断标准 参照国家中医药管理局的中医病证诊断标准诊断。2 / 4症状：乳房胀痛，乳房肿块随情绪波动而增减，经前期加重，伴心烦易怒，月经提前或错后，经量减少，胸胁胀痛。舌苔黄，脉弦。体征：单侧或双侧乳房可明显扪及肿块，部分呈条索状，触痛，与周围组织分界不明显，与皮肤无粘连。乳腺近红外线扫描提示：均有病灶密集影，边界不清楚，可见血管影增多、增粗、迂曲。 3治疗方法 治疗组选用自拟消癖散结汤加减以疏肝解郁、理气活血、散结止痛，基本方由柴胡 9g，当归 12g，白芍 10g，茯苓10g，半夏 10g，浙贝母 10g，橘核 15g，夏枯草 15g，川楝子 10g，牡蛎 10g，元参 10g组成。若心烦易怒甚者，可加入野菊花 10g，薄荷 8g；乳房刺痛，月经量少，血淤较重者加山甲 5g桃仁 12g，红花 10g；乳房绵绵隐痛，外形大有虚胖感者，多加青皮 9g、瓜蒌 10g，上方每日一剂，分2次温服，月经前 1周开始服用，月经后停服，每 10天为一疗程。 对照组选用乳癖消片 100片,每次 5片，一日 3次,在月经来潮前 7天开始服用，10 天为一疗程。 两组观察患者，连续服药均为 3个疗程。 4结论分析 疗效标准参照国家中医药管理局的中医病证诊断标准 。治愈：肿块及疼痛完全消失，停药后 3个月不复发。好转：3 / 4乳痛消失或减轻，乳房肿块明显缩小或扪及不到。有效：乳痛缓解而肿块无改变，但停药复发。无效：疼痛及肿块均无改善。 治疗结果见下表。 表两组疗效临床观察比较 从表中可以看出，观察组与对照组比较，P，治疗期间两组均未发现不良反应。 5讨论 女子以肝为先天，肝藏血、主疏泄、体阴而用阳，肝经循行之乳头乳房处，易于怫郁。乳癖者，多有性情抑郁，忧思多虑或心烦急躁易怒，胸闷嗳气，久则由气及内，使血行不畅，经隧不利，下不能充胞宫，上不能溢乳房，乳络闭阻，气滞血瘀，凝结成块，不通则痛。经前冲任血液充盈，乳房肿痛加重，月经后气血得到疏泄，肿痛亦随之减轻。方中以柴胡、夏枯草疏肝解郁，软坚散结；当归、白芍活血化瘀，缓急止痛；川楝子理气止痛；橘核、半夏、贝母、元参、牡蛎化痰散结；全方药味简单，理法明确。正如外科医案汇编云：“治乳不出一气字矣从一