中心卫生院制度汇编.doc

大塅镇中心卫生院制度汇编前 言为了保证医院工作的正常运行，提高工作效率和医疗质量，使管理上台阶，服务上档次，增进医院的社会效益，必须建立和健全医院的各项规章制度，使医院各部门、各科室、各级各类人员在工作中有章可循，循章必严、违章必究。为此，我们吸取社会医院的经验，结合乡镇特点和本院实际情况，制订了一系列规章制度，汇编成册，发给各科室，人手一册。要求广大医护人员认真组织学习，务必使每个工作人员熟练掌握和严格执行。规章制度的条款是协调和处理医疗及其它各项工作的依据。在规章制度面前人人平等，任何人在工作中不得超越和违反。 这套规章制度，整理编写时间仓促，加之水平有限，难免涉及的范围和条款不全面。望各科室在执行中，本着认真负责、实事求是、有利工作的态度，及时提出意见，由院务会负责修订或增补，使之日臻完善。目 录医院职业道德规范7医务人员医德规范8一、岗位职责9（一）医院职责范围9（二）行政管理人员岗位职责111. 院长职责112. 业务副院长职责123. 行政副院长职责124. 医疗部主任职责135. 护士长职责136. 公共卫生主任职责157. 药剂科主任职责158. 妇产科主任职责169. 检验科主任职责17（三）各级各类医疗技术人员岗位职责18临床医师岗位职责181. 副主任医师职责182. 主治医师职责193. 住院医师职责20临床护理岗位职责221. 主管护师职责222. 护师职责223. 急诊室观察室护士职责234. 注射室护士职责235. 换药室护士职责246. 病房护士职责247. 主班护士职责258. 治疗护士职责259. 临床护理护士职责2610. 供应室护士职责2611. 手术室护士职责27医技、药、卫人员岗位职责281. 检验科医师职责282. 放射科医师职责293. 超声、心电图室医师职责294. 药房工作人员职责305. 公共卫生科医师职责306. 卫生员职责33二、规章制度35（一）行政管理制度361. 院委员会办公制度362. 请示报告制度373. 会议制度374. 考勤制度375. 聘用制度376. 奖惩制度407. 休假制度418. 安全工作制度429. 清洁卫生工作制度4210. 物资丢失、损坏赔偿的管理办法43（二）医疗管理工作制度441. 门诊工作制度442. 肠道门诊工作制度453. 首诊负责制度464. 病历书写制度475. 医嘱制度556. 处方制度567. 查房制度578. 值班、交接班制度599. 会诊制度6010. 病例讨论制度6211. 查对制度6312. 转、出诊制度6613. 急危重患者抢救制度6614. 手术分级管理制度6815. 术前讨论制度6616. 死亡病例讨论制度7517. 医疗质量管理工作制度7618. 检验科工作制度7919. 放射科工作制度8020. 口腔科工作制度8121. 理疗室工作制度8122. 收费处工作制度8223. 病案管理工作制度8324. 医疗登记统计工作制度8425. 医疗事故预防及管理工作制度81（三）护理工作制度851. 护理部工作制度862. 治疗室工作制度86 3. 观察室工作制度87 4. 分级护理工作制度88（四）抢救室工作制度90（五）换药室工作制度90（六）注射室工作制度91（七）供应室工作制度92（八）手术室工作制度93（九）病房工作制度94（十）值班、交接班制度95（十一）护理查对制度95（十二）物品、药品、器械管理制度961. 物品管理制度972. 药品管理制度973. 器械管理制度97（十三）消毒隔离制度97（十四）病房管理制度附件981. 病房工作人员守则（附件1）982. 住院规则（附件2）99（十五）药房管理制度1001. 药房工作制度1002. 西药房工作制度1013. 中药房工作制度1024. 药库工作制度102（十六）公共卫生科管理工作制度1031. 健康档案管理工作制度1032. 健康教育工作制度1033. 孕产妇健康管理工作制度1044.儿童健康管理工作制度1045. 慢性疾病管理工作制度1056. 重症精神障碍患者管理工作制度1067. 计划免疫工作制度1068. 传染病及突发公共事件报告和处理工作制度108（十七）食物中毒防治工作预案110（十八）突发公共事件应急处理预案112（十九）消防安全应急预案115（二十）消防安全管理制度118（二十一）救护车管理制度121（二十二）毒麻精神药品管理制度123（二十三）特殊检查、治疗告知制度128（二十四）院科二级负责制129（二十五）医疗废物处理制度130（二十六）医疗废物处置突发事件应急预案134 (二十七)医疗技术准入及监督管理制度136 (二十八)卫生技术人员执业资格审核与执业准入管理制度138（二十九）妇产科制度138 (三十)医务人员执业准入制度148 (三十一)艾滋病病毒职业暴露紧急预案149 (三十二)医疗投诉处理制度150 (三十二)医疗技术风险处置与损害处置预案155附件:医疗机构十八项核心制度159医院职业道德规范1、献身事业，忠于职守。2、一视同仁，平等待患。3、热情真挚，极端负责。4、钻研技术，精益求精。5、不谋私利，廉洁奉公。6、举止端庄，文明礼貌。7、慎言守密，严谨求实。8、谦虚求实，团结协作。医务人员医德规范一、救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。二、尊重病人的人格与权利。对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁。三、文明礼貌服务。举止端正庄重，语言文明，态度和蔼，同情关心和体贴病人。四、廉洁奉公。自觉遵纪守法，不以医谋私。五、为病人保守医密。实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。六、互学互尊、团结协作。正确处理同行同事间的关系。七、严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。不断更新知识，提高技术水平。一、岗位职责（一）医院职责范围 卫生院是我镇卫生行政兼医疗预防工作的综合性机构，其任务是负责所在地区内医疗卫生工作，组织领导群众卫生运动，培训卫生技术人员。并对基层卫生医疗机构进行业务指导和会诊工作。是农村三级医疗网点的重要环节，担负着医疗防疫，保健的重要任务，是直接解决农村看病难看病贵的重要一关。我镇卫生院应承担本镇的各项医疗卫生服务和一定的卫生行政管理工作，具体工作职责如下：一、提供公共卫生服务1. 承担本镇农村居民健康档案规范建档指导、管理及服务。2. 普及卫生保健常识，在重点人群和重点场所开展健康教育，帮助居民形成有利于维护和增进健康的行为方式；指导开展爱国卫生工作。3. 提供并组织实施本镇预防接种服务，落实国家免疫规划。4. 及时发现、登记并报告本镇内发现的传染病病例和疑似病例，参与现场疫情处理。5. 开展新生儿访视及儿童保健系统管理，进行体格检查和生长发育监测及评价，开展健康指导。6. 开展孕产妇保健系统管理和产后访视，进行一般体格检查及孕期营养、心理等健康指导。7. 对本镇65岁及以上老年人进行登记管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，开展健康指导。8. 对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导，对确诊高血压、糖尿病等慢性病病例进行登记管理、定期随访和健康指导。 9. 对本镇重性精神疾病患者进行登记管理、治疗随访和康复指导。 10. 负责本镇内突发公共卫生事件的报告并协助处理。 11. 做好卫生行政部门规定的其他公共卫生服务。 二、提供基本医疗服务1. 使用农村适宜医疗技术和中医药技术，正确处理常见病、多发病，对疑难重症进行恰当的处理并转诊。承担乡村现场应急救护、转诊服务和康复服务。2. 一般卫生院具备处理孕产妇顺产能力，有条件的中心卫生院应具备处理孕产妇难产的能力。能完成外科的止血、缝合、包扎、骨折固定等处置，能开展阑尾、疝气等常见下腹部手术，有条件的中心卫生院还应能开展部分上腹部手术。3. 健全消毒、隔离制度，遵守无菌操作规程，加强医疗质量管理。做好医疗废物处理和污水、污物无害化处理。4. 执行国家基本药物制度药品集中采购、零差率销售等政策，为实施一体化管理的村卫生室统一代购药品。5. 提供政府卫生行政部门批准的其他适宜的医疗服务。 三、承担公共卫生管理1.对本镇内传染病防治、学校卫生、食品卫生、饮水卫生、职业卫生，以及村级预防保健工作进行指导、培训、考核与监督。2. 严格执行新型农村合作医疗政策规定，履行定点医疗机构职责，做好有关的政策宣传、监督及服务工作。3. 深入推进乡村卫生服务一体化管理，对村卫生室实行以行政、人员、业务、药品、财产为基本内容的“五统一”规范管理；负责村卫生室的技术指导和乡村医生培训等工作。 四、卫生行政管理 1.在当地政府和上级卫生行政部门领导下，依据当地社会经济发展规划，协助制定和实施社区的初级卫生规划。 2.配合有关部门动员组织群众开展爱国卫生活动，逐步改善本镇卫生状况。 3.贯彻执行国家各种卫生法规，对本镇内有关行业实行监督管理。 4.负责本镇内村级卫生服务站的管理和培训工作。（二）行政管理人员岗位职责院长职责1在卫健委领导下，根据党和国家的有关方针政策，主持医院工作。全面领导医院行政、医疗、预防保健、计划免疫、传染病防治、医疗保险、计划生育等各项工作。2制订医院工作计划。工作目标，按期布置、检查、督促、总结工作，并向上级领导汇报。3定期检查医院的各项工作及规章制度的落实情况，奖优罚劣，从严治院、协调各科室的工作。4督促职工树立全心全意为人民服务的思想和良好的医德医风，改善服务态度，严防差错事故的发生。5负责审批全院经费支出，杜绝不合理开支、合理调配使用全院人力、物力、财力，发挥最佳经济效益。6及时研究处理全院职工对医院工作的意见。7抓好全院的思想政治工作和精神文明建设。业务副院长职责1在院长领导下，分管全院的医疗、护理和门诊部的工作。2督促检查医疗制度、医护常规和技术操作规程的执行情况。3深入科室了解医疗、护理情况，必要时领导重危病人的抢救工作，不断地提高医疗护理质量。4负责组织全院医务人员的业务技术学习、负责领导全院预防、保健、传染病管理、食品卫生工作。5负责组织领导门诊急诊工作以及病房、手术室重症病人的抢救治疗工作。6负责全院医务人员日常工作及体检工作的安排和协调。7完成院长交办的其他工作。行政副院长职责1在院长领导下，分管全院的行政和总务工作，协助院长做好财务管理。2负责拟定医院各项行政工作管理制度，并负责经常督促检查。3负责全院医疗设备的申请和购置，保证医疗所需物资供应工作。4负责全院固定资产管理和消防安全工作。5协助院长掌握医院财务收入支出，以及医院的成本核算工作。6.负责收集整理、受理处理患者投诉、建议。公布医院投诉电话或网络投诉渠道，建立患者投诉记录册，做到有诉必应，有事必处。对投诉的不良事件负责人事实清楚，责任明确的，经院务会讨论后做出处理。事情重大或后果严重的，报上级主管部门。医疗部主任工作职责1在分管院长领导下，负责本部的医疗、科研、预防及行政管理工作，协助院长做好体检等工作安排。2制定本部的工作计划，协调组织实施，经常督促检查各科工作，定期总结汇报。3负责对外业务的协调与处理工作。4领导本部人员对病人进行医疗、护理工作，共同研究解决重危疑难病例诊断、治疗上的问题，完成医疗任务。5组织本部人员学习，运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。6督促本部人员认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防差错事故。如有违反规定出现问题要严肃处理、并上报医院。7确定本部医师的会诊、出诊，并参与门诊、会诊和出诊工作，决定病员的转诊和组织临床病例讨论。护士长职责1在院长领导下，负责本部门行政管理工作。制定护理部工作计划，并组织实施，检查护理工作质量，定期总结汇报。2督促护理人员严格执行岗位责任制和各项规章制度、技术操作规程和医嘱执行情况，加强医护配合，严防差错事故。3负责本部门护理人员的思想政治工作，教育护理人员认真履行岗位职责，改善服务态度，遵守劳动纪律。4做好剧毒、麻醉、抢救药品的管理，定期对医疗器械检查，保证使用性能良好。急救药品、物品要定点、定量、定位放置，及时补充、消毒、更换。制订本部门物资请领计划做好物资保管工作，保证日用品齐全。5负责护理人员轮岗、排班，经常深入各科室检查护理技术、质量、制度执行情况，复杂的技术亲自执行或指导操作。组织护理人员业务学习并进行考核，不断提高护理技术水平，对违反规定的要严肃处理并上报医院。6根据医院安排、积极组织所属人员协助完成预防注射、接种及各项体检与保健任务。7督促检查护士、清洁员做好清洁卫生、保持室内外清洁整洁，医疗垃圾和生活垃圾要分开，防止交叉感染。8定期与本部门护理人员讨论研究工作中存在的问题，提出改进工作意见或办法。9定期召开工作座谈会，听取病人对医疗、护理、生活等方向的意见，必要时与相关部门联系或传达意见，共同改进门诊病房管理工作。10负责做好病员陪护、探视人员的管理工作，使门诊病房保持整洁、安静、舒适、安全，实现病房管理制度化、规范化。公共卫生科长职责1在分管院长领导下，负责全院的公共卫生、预防保健工作。2参照卫健委年度工作计划拟定本科工作计划，并督促检查，按时总结汇报工作。3领导本科人员完成我镇公共卫生、预防保健工作，组织定期检查，提出预防保健措施。4负责传染病管理、疫情报告、卫生宣传、健康教育等工作。5做好本科人员的思想工作和精神文明建设。6对外业务部门的接待与联系工作。7督促本科人员，认真执行医院各项规章制度和技术操作规程，严防差错发生，对本科有违反规定的要严肃处理并上报医院。药剂科主任职责1在分管院长领导下，主持药械科各项工作。制订药房工作计划、组织实施并经常督促检查，按期汇报总结。2拟定药材和医疗器械预算及采购计划，经批准后组织实施。3督促检查药品的管理、使用工作，指导所属人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，防止差错事故，确保安全，对本科有违反规定的要严肃处理并上报医院。4经常深入科室，征求意见，了解需要，积极主动配合临床工作。5有计划地安排本科人员进行科研、技术培训。6督促检查各医疗科室的药品使用和管理情况，组织好药品登记，统计工作。7做好本科人员的思想政治工作，完成院领导交办的其他工作任务。妇产科主任职责 1.在院长及分管院长领导下，全面负责科室的医疗、教学、科研、行政管理、学科建设、人才培养和精神文明建设等工作。廉洁奉公、以身作则、科学管理、不断创新，带领全科人员与时俱进开展工作。 2.认真执行国家法律、法规和诊疗护理规范，认真执行医院的各项规章制度，配合医院做好劳动人事和分配制度改革及聘任工作。严格执行考勤制度，保证各种会议的出勤率，确保政令畅通。实施科室目标管理，对全科人员和岗位有要求、有目标、有考核标准（有一定的量化指标）。 3.制定本科年度业务发展、继续教育、技术培训、梯队建设等方面的规划及年度工作计划，并组织实施。采用灵活多样的方式组织业务学习。制定科室年度学习计划、培训记录（时间、地点、参加人员考勤情况、主讲人），组织科内业务考核（“三基三严”考核、操作技能、院感知识等）。建立科室良好的学习氛围，保证科室人员继续教育达标率100%。负责科室合同期到期聘任考核、年终考核及聘任工作。4.建立建全科室质量管理组织，有效开展医疗质量持续改进工作。健全科室规章制度和人员岗位责任制度，严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度，做到人人知晓，落实到位。采取有效措施，保障医疗安全（做到首诊负责制完整、连续；三级医师查房制度落到实处；院内一般会诊24小时内完成；急诊或抢救会诊必须在10分钟内到达；危重病人抢救记录规范，住院病案24小时内完成）。5.加强手术管理，有健全的医疗行为和医疗告知制度。亲自参加和指导危、急、重病人的抢救、会诊、手术，保证随叫随到。组织好疑难病例和死亡病例的讨论。及时解决科室工作中存在的问题，认真及时处理患者的投诉，做到有调查、有反馈、有处理意见、有改进措施，确保医疗工作安全运转。6.完成院长交派的其他工作。检验科主任工作职责 1.在分管院长的领导下，按照安全、准确、及时、有效、经济、便民和保护患者隐私的原则开展临床检验工作。 2. 负责提供临床基础检验、临床生化学检验、临床免疫学检验、临床微生物学检验等专业的监测报告。 3. 保证临床检验报告的准确、及时和信息完整，保护患者隐私。提供临床检验结果的解释和咨询服务。 4.严格执行临床检验项目标准操作规程和检验仪器的标准操作、维护规程。使用符合国家规定的仪器、试剂和耗材，保证检测系统的完整性和有效性，对需要校准的检验仪器、项目和对临床检验结果有影响的辅助设备定期进行校准。5.对开展的临床检验项目进行室内质量控制。对质控品的选择，质控品的数量，质控频度，质控方法，失控的判断规则，失控时原因分析及处理措施，质控数据管理要求等严格控制。绘制质量控制图。出现质量失控现象时，应当及时查找原因，采取纠正措施，并详细记录。定量测定项目的室内质量控制标准按照临床实验室定量测定室内质量控制指南（GB/20032302-T-361）执行。 6. 建立质量管理记录，包括标本接收、标本储存、标本处理、仪器和试剂及耗材使用情况、校准、室内质控、室间质评、检验结果、报告发放等内容。质量管理记录保存期限至少为2年。 7. 加强临床实验室生物安全管理。严格执行病原微生物实验室生物安全管理条例等有关规定。建立并严格遵守生物安全管理制度与安全操作规程。对检验科工作人员进行上岗前安全教育，并每年进行生物安全防护知识培训。 8. 根据生物危害风险，保证生物安全防护水平达到相应的生物安全防护级别。9. 病原微生物样本的采集、运输、储存严格按照病原微生物实验室生物安全管理条例等有关规定执行。严格管理实验标本及实验所需的菌（毒）种，对于高致病原微生物，按照病原微生物实验室生物安全管理条例规定，送至相应级别的生物安全实验室进行检验。 10. 加强医院感染预防与控制工作，妥善处理医疗废物。 11. 制定生物安全事故和危险品、危险设施等意外事故的预防措施和应急预案。（三）各级各类医疗技术人员岗位职责临床医师岗位职责副主任医师职责1在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研和培训工作。2定期查房并亲自参加指导急、重、疑难病例的抢救处理与特殊疑难和死亡病例的讨论会诊。3指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作，有计划地开展基本功训练。4运用国内、外先进经验指导临床实践，不断开展新技术，提高医疗质量。5督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和技术规程。6指导全科结合临床实践开展科学研究工作。7涉及手术治疗的要亲自参加重要手术操作，鉴审手术报告。主治医师职责1在科主任和副主任医师指导下，负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防工作。2按时查房，具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。3掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时，应及时处理，并向科主任汇报。4参加值班、门诊、会诊、出诊工作。5主持病房的临床病例讨论及会诊，检查、修改下级医师书写的医疗文件，决定病员出院，审签会诊，出(转)院病历。6认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查本病房的医疗护理质量，严防差错事故。协助护士长搞好病房管理。7组织所属医师学习和运用国内外先进医学科学技术，开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。8涉及手术治疗的要指导、参加外科手术，鉴审手术报告，归档病例和手术通知单。9执行医院一切规章制度和医疗技术操作规程。住院医师职责1在科主任领导和主治医师指导下，根据工作能力、年限，负责一定数量病员的医疗工作。新毕业的医师实行三年二十四小时住院医师负责制。担任住院、门诊、急诊的值班工作。2对病员进行检查、诊断、治疗，书写医嘱并检查其执行情况，同时还要做一些必要的检验和放射线等检查工作。3书写病历。新入院病员的病历，一般应予病员入院后24小时内完成。并负责病员住院期间的病程记录，及时完成出院病员病案小结。4向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病员病情的变化，提出需要转科或出院的意见。5对所管病员应全面负责，在下班以前，做好交班工作。对需要特殊观察的重症病员，用口头方式向值班医师交班。6参加科内查房。对所管病员每天至少上、下午各巡视一次。科主任、副主任医师查房(巡诊时)，应详细汇报病员的病情和诊疗意见。邀请他科会诊时，应陪同诊视。7认真执行各项规章制度和操作常规，亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故。8认真实习、运用国内外先进医学科学技术，积极开展新技术、新疗法，参加科研工作，及时总结经验。9随时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作的意见，做好病员的思想工作。10在门诊或急诊室工作时，应按门诊、急诊室工作制度进行工作。11涉及手术治疗的要全面负责手术病例的手术前准备工作并完成各项检查，书写术前总结；对新开展手术、重危病例手术，术前应书写手术申请报告单，协助完成审批手续。 12执行医院一切规章制度和医疗技术操作规程。临床护理岗位职责主管护师职责1在本科护理部主任的领导下工作。2负责督促、检查本科室护理工作质量，及时提出存在问题，把好护理质量关。3解决本科护理业务上的疑难问题，指导并参与急救危重病人的抢救工作。4协助主任组织全科护理人员业务学习和技术指导工作。5协助主任检查各科室规章制度执行情况和对差错事故的分析，提出防范措施。6配合主任组织本科护师(士)的业务学习，拟订培训计划，负责讲课。7协助主任搞好病房(或门诊)管理。8执行医院规章制度和医疗技术操作规程。护师职责1在主任领导下和主管护师指导下工作。2参加护理临床实践，指导护士进行护理业务技术操作，正确执行医嘱及各项护理操作规程，发现问题并采取措施加以解决。3参与本科急救病人的护理及难度较大的护理技术操作，带领护士完成新业务、新技术的临床实践。4负责本科护士的业务培训，制订学习计划，进行补课，协助护士长对护士进行技术指导。5对科室出现的护理差错、事故进行分析，提出鉴定意见和防范措施。6执行医院一切规章制度和医疗技术操作规程。急诊室观察室护士职责1在主任领导下进行工作。2热情接待病人，准确预检、分诊，及时安排病人就诊。3急诊病人就诊时，应立即通知医生，在医生未到以前，如遇特殊危重病人抢救，可进行必要的急救处理，并认真做好各项记录。4备齐各种急救药品、器材用物，使用后做到定量、定点、定位放置，交接记录要清楚，保证急救器材完好率达100%。5熟练掌握抢救技术，熟练使用各种仪器，及时、准确执行医嘱，迅速配合医生进行抢救工作。6经常巡视观察室病员，了解病情、心理等情况，认真观察，及时完成治疗护理工作，发现异常情况立即报告医生。7认真执行各项规章制度和操作规程，严格“三查”、“七对”，严格交接班工作，防止差错事故发生。8护送危重病人，手术病人到病房或手术室，与值班护士认真交接班。注射室护士职责1在主任领导下进行工作。负责一切注射用品的准备、消毒、更换工作。2严格执行无菌操作及各种注射常规。3严格执行消毒隔离制度、防止交叉感染。4定期检查、领取器械药品，急救药品应定位定数放在易取处。5认真执行各项规章制度和操作规程。6保持室内整洁、减少污染。7协助门诊急诊抢救工作。换药室护士职责1在主任领导下进行工作，负责一切换药用品的准备、清洗、消毒、更换工作。2严格执行无菌操作。3严格执行消毒隔防制度，防止交叉感染。4保持室内整洁、减少污染。5在无机动人员的情况下，负责门诊急诊抢救工作。6完成医院交办的其他工作任务。7认真执行各项规章制度和操作规程。病房护士职责1在主任领导和护师的指导下工作。2认真执行医嘱，准确及时地完成各项护理工作，做好查对及交接班工作，防止差错事故的发生。3做好病人的基础护理和心理护理工作，密切观察病情。对危重病人的病情变化，须及时报告并详细记录。4协助医师进行各种诊疗工作，负责危重和发生意外病人的急救及各种急救药品的准确和保管工作。5宣传卫生知识及其有关保健知识，并注意征求病员意见，做好说服解释工作并采取改进措施。指导卫生员工作，做好各种消毒隔离工作，防止交叉感染。6维持病房秩序，介绍住院规则，按照分工办理病人入院、出院、转院手续，以及有关登记工作。7在护士长领导下做好病房管理、消毒隔离、物资、药品、器械的请领和保管工作。8加强三基(基础知识、基础理论、基本技能)训练，提高业务技术水平。9认真执行各项规章制度和操作规程。主班护士职责1在主任领导下协助做好病房行政事务工作及病房管理。2负责处理本病区的医嘱，并负责督促检查每日每班的医嘱核对和每周总核对医嘱工作。检查执行医嘱情况，必要时亲自执行。3负责书写交班报告，并与夜班护士进行床头交班。4负责病床调配，办理出入院手续。5整理各种通知单，督促卫生员按时送出。6督促各种特殊治疗并检查其执行与准备情况。7主任不在班时，代替主任工作。8认真执行各项规章制度和操作规程。治疗护士职责1按医嘱执行各项治疗，严格执行“三查”、“七对”及交接班制度，保证治疗的准确和及时。经常巡视病房、严密观察病情，发现异常及时报告医生并配合处理。2严格掌握无菌技术操作和隔离技术。3了解每项治疗的目的、熟悉药品的作用、性质、副作用及配伍禁忌，并掌握治疗进行的情况。4负责准备多项治疗的物品，必要时协助医师进行操作。5负责保管和交接医疗器械，药品(包括剧毒、贵重、麻醉药品)及其他物品。6负责与供应室交换消毒物品。7负责治疗室及药柜的清洁整理。8定期检查无菌物品及更换消毒液。9认真执行各项规章制度和操作规程。临床护理护士职责1参加晨会交班及危重病人的床头交接，负责晨间护理、病室整理等工作。2了解病员的诊断、治疗、心理状态、饮食及生活习惯，根据病员的具体情况，做好心理护理和分级护理。3经常巡视病房，严密观察病情，发现异常及时报告，并密切观察静脉输液、输血病人的反应，保持各种引流管通畅及引流瓶的清洁。4做好基础护理和重病护理，预防合并症。在各项临床护理操作中要保证病员的安全舒适。5按规定测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重、液体出入量，及时记录并做好床边交接。6负责接待新入院病人，介绍环境及住院规则，了解病人的心理状态，做好病人床单的清洁和终末消毒。7督促病人遵守院规，做好清洁卫生，并指导陪护、探视人员遵守有关探视制度。8认真执行各项规章制度和操作规程。供应室护士职责1在主任领导下进行工作。负责医疗器械、卫生材料等物资的领取、清洗、包装、消毒、保管、登记和分发工作。2经常检查医疗器械的质量，如有损坏，及时修补或登记报损。3经常与临床科室联系，征求意见，改进工作。4无菌物品须注明无菌日期，超过一周者重新消毒。5认真执行各项规章制度和技术操作规程。注意高压蒸汽消毒器的保养和维修，严防差错事故。6按规定进行空气消毒和灭菌监测，不断提高消毒、供应工作质量。手术室护士职责1在护士长领导下，担任洗手或巡回护士等工作，并负责手术前的准备和手术后的整理工作。2洗手护士职责（1）熟悉手术步骤，术前检查用物是否齐全，术中保持器械整洁，传递物品灵活、熟练、严格执行无菌操作。（2）对新开展的手术或重大手术，术前主动与医生取得联系，做好特殊准备工作。（3）关闭体腔前后，认真清点、查对手术器材，严防差错事故。（4）术后做好手术器械清洗、整理工作。3巡回护士职责（1）术前核对病人的姓名、性别、床号，了解药物过敏史、皮肤准备情况、麻醉、手术种类，作好术前有关准备。（2）保持手术间安静、整洁，光线充足，温度适宜。（3）根据手术需要，提供其他术中需要的物品。（4）负责输液、输血、观察病人，协助各种抢救工作。（5）督促手术间人员严格执行无菌操作，对违反无菌制度人员提出批评并予以纠正。（6）术前术后与洗手护士共同严格清点、核对手术物品，并记录签名。（7）术后常规清洁，整理手术间，补充应备物品，并做好消毒工作。4器械护士职责（1）负责器械的准备、保管与维修，加强器械的应用管理。（2）根据手术种类准备器械，并及时了解术手过程中需要增补的器械，主动配合手术的完成。（3）备齐急用器械和抢救器材，严格执行交接班，负责手术附加物品的准备。（4）认真执行手术室工作制度和无菌操作规程，严格执行查对制度，防止差错事故。（5）做好器械、敷料、手术包的制备、消毒等工作。（6）检查、指导聘任护士及卫生员的工作。5认真执行各项规章制度和技术操作规程。医技、药、卫人员岗位职责检验科医师职责1认真做好各项体检的检验和登记工作。2严格执行质控标准与制度，认真履行技术操作规程，核对检验结果，负责特殊检验的技术操作，定期校正检验试剂、仪器，严防差错事故。3负责剧毒药品、贵重器材的管理和检验材料的请领、报销等工作。4开展科学研究和技术革新，改进检验方法，不断开展新项目，提高检验质量。5认真做好收集和采取标本、登记发送报告单工作，认真核对，做到正确无误。6做好检验登记工作，担任一定的检验器材的洗刷、做好消毒隔离工作。7认真执行各项规章制度和技术操作规程。放射科医师职责1认真做好各项体检、门诊、病房病人的检查和登记工作。2负责X线诊断和放射线治疗工作，按时完成诊断报告，遇有疑难问题，及时请示上级医师。3参加会议和临床病历讨论会。4掌握X线机的一般原理、性能、使用及投照技术，遵守操作规程，做好防护工作，严防差错事故。5加强与临床科室密切联系，不断提高诊断符合率。6加强对设备的维护、保养，不得私自使用。7认真执行各项规章制度和技术操作规程。超声、心电图室医师职责1负责日常“B”超及心电图的临床诊断、体检工作，并认真做好登记。2参加会议及临床病例讨论会，提高诊断水平。3掌握超声、心电仪器的一般原理、性能，使用时遵守操作规程，做好预防工作，严防差错事故。4加强与临床科室联系，不断提高诊断符合率，协助整理资料，负责病例随访。5经常对本科的仪器进行维护保养工作。6认真执行各项规章制度和技术操作规程。药房工作人员职责1在科长领导和指导下工作。2指导和参加药品的调配、制剂工作，认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。3按分工负责药品的预算、清领、分发、保管、采购、报销、回收、登记、统计工作。4检查毒、麻、限剧、贵重药品和其他药品使用、管理工作，发现问题及时研究处理，并向上级报告。5.收集整理处方，合理保存，处方保存年限为2年。6.对临床医师的用药进行监督，有疑问及时向医师反映协调。公共卫生科医师职责一、疾病控制人员工作职责 1、在院长的领导下，在县疾控中心的指导下，结合本镇实际，制定年度工作计划和工作目标，并定期汇报工作。 2、负责本镇疾病预防控制工作和地方病防治工作。 3、负责疫情统计、分析和上报工作。做好传染病管理、隔离、消毒工作。 4、负责本镇儿童计划免疫和免疫生物制品以及冷链设备的管理工作，组织和指导乡村医生做好免疫接种，掌握全镇人群免疫水平。 5、负责收集、整理、分析全镇地方病的发病情况，进行病源学和流行病学调查，分析流行规律，提出防治措施。 6、了解和掌握全镇食品卫生管理状况和人群营养状况，做好监督工作。 7、负责本镇学校的教学卫生、体育卫生。积极开展对学生的健康教育。 8、 在全镇积极开展初级保健卫生工作，提高全镇居民的健康素质。 9、及时完成上级交办的其它工作任务。二、妇幼保健人员工作职责 1、在院长领导下，在县级妇幼保健机构的指导下，结合本镇实际，制定年度工作计划和工作目标，并定期汇报工作。 2、负责本镇孕产妇系统管理和儿童系统管理工作，对高危孕产妇实行专案管理。 3、定期督促检查和了解村级妇幼保健工作情况，发现问题及时解决。指导和帮助村妇幼保健员开展孕产妇系统管理和儿童系统管理，动员孕产妇住院分娩和高危孕产妇筛查。 4、掌握本镇妇女、儿童健康状况和妇幼保健工作的基数和危害妇女、儿童健康的主要因素。 5、定期组织乡村医生和妇幼保健员召开例会，做好妇幼保健培训，不断提高村妇幼保健员的技术业务水平。 6、负责做好本镇村妇幼保健人员的思想工作。实行目标责任制，责、权、利结合，充分调动他们的积极性。 7、完成上级交办的其他工作任务。 三、卫生监督人员工作职责 1、在公卫院长的领导下和县卫生监督所的指导下，全面负责本辖区卫生监督工作，承担食品生产经营单位，餐饮业及集体食堂卫生条件卫生行政许可前现场审查。 2、承担公共场所卫生条件的卫生行政许可前现场审查。 3、督促食品及公共场所从业人员到有体检资质的机构每年进行一次健康体检。 4、协助县卫生监督所对辖区从业人员进行卫生知识培训。 5、对食品生产经营单位、餐饮业及集体食堂的卫生条件、卫生防护设施、生产经营活动及直接从事食品生产经营活动人员健康管理进行卫生监督检查，查处违法行为。 6、对化妆品、消毒产品、生活饮用水涉及饮用水卫生安全产品及其他健康相关产品的卫生及其生产经营活动进行卫生监督检查，查处违法行为。 7、对公共场所的卫生条件及其从业人员的健康管理进行卫生监督检查，查处违法行为。 8、对医疗单位的执业资格，执业范围及其医务人员的执业资格，执业注册进行监督检查，规范医疗服务行为，打击非法行医。 9、对辖区的传染病疫情报告，疫情控制措施，消毒隔离制度执行情况和医疗废物处臵情况进行监督检查，查处违法行为。 10、打击非法采供血行为。 四、防疫专职人员职责 1、在主管副院长的领导下和县疾控中心的指导下，全面负责本辖区防疫工作，收集掌握本地与计划免疫有关的基本资料； 2、及时准确地掌握本地常住、暂住和流动人口中的接种对象； 3、负责组织实施本辖区疾病预防和控制、计划免疫工作； 4、负责乡村计划免疫冷链设备管理，正确使用、保养冷链设备和接种器材； 5、做好疫苗的计划、接收、贮存、分发工作； 6、负责收集、整理、上报接种和疫苗使用情况； 7、定期召开村卫生室工作例会，培训乡村医生； 8、监督、管理、指导村级乡村医生各项工作；9、结合本地实际，开展各项爱国卫生运动，改善环境，提高健康意识； 10、及时准确收集、整理、上报辖区疾病控制工作信息； 11、负责传染病疫情报告及管理工作； 12、及时报告、处理或协助上报、处理异常接种反应、疫情及突发卫生事件； 13、完成县级卫生行政部门和上级业务单位交办的工作任务。 卫生员职责卫生区范围：综合大楼、公共卫生均等化办公楼、食堂宿舍楼、独立公共厕所、马路（至大门门口），院内绿化带及花池，操场、排水沟渠。按保洁员人数分为两个区域，每人负责一个区域，区域划分如下：A区：放射科、老住院部、综合大楼一楼、四楼（各含一层楼梯）B区：医院大门至综合大楼的马路、庭院、水沟、绿化带、花池；公共厕所，食堂宿舍楼（含一楼二楼,包括即将建好的预防接种室）各卫生区清洁要求：总体要求： 医院内公共场所、卫生间、办公室、会议室、病房及栏杆设施的清洁维护，保持干净、明亮，顶面、墙面、地面、瓷板无灰尘、无蜘蛛网等；生活垃圾日产日清，垃圾桶摆放整齐、外观干净。外场地达到“六无”（无沙土、无烟头、无纸屑、无垃圾、无杂草、无塑料袋。）室内场所做到“三保”（地面保洁、天面保光、门窗保亮）。 卫生间厕所做到“四无”（无污垢、无臭味、无尘埃、无蛛网）、“五洁”（洗手盆、蓄水池、尿池、厕坑等无污渍黄斑）、“二净”（门板、玻璃擦拭干净），定时更换除臭用品。 排水沟渠、下水定期清理，做到无淤泥、无堵塞、无垃圾烟头，确保排水通畅。 绿化带、花池：每日清理落下树枝、纸屑、塑料袋、纸壳等各种垃圾，保持场地清洁无杂物。各区具体要求：A区：综合大楼：一楼每日清扫拖地一次后用消毒液消毒一次；四楼一周拖地后用消毒液再消毒一次；栏杆瓷砖、窗户、玻璃门、房门一月擦拭一次。各楼公共厕所每日刷洗一次；病房在病人办理出院后，进行室内消毒和打扫，墙壁.门窗.床头柜抹干净.厕所刷洗，待值班护士检查后锁门。老住院部：每两日用含氯消毒液进行拖扫一楼；一、二楼每日，地面、楼梯清扫后拖地一次，并清理垃圾。走道楼梯瓷板每周擦拭一次，保持干净无污渍。放射科：清扫一次，清理垃圾篓内垃圾，每两日拖地一次。B区：综合大楼：二楼每日清扫拖地一次后用消毒液消毒一次；三楼一周拖地后用消毒液再消毒一次；各楼公共厕所每日刷洗一次；病房在病人办理出院后，进行室内消毒和打扫，墙壁.门窗.床头柜抹干净.厕所刷洗，待值班护士检查后锁门。食堂宿舍楼：一楼地面和楼梯清洁、二楼宿舍走道和扶梯。公共厕所：瓷板擦拭，便池、洗手池刷洗。路面：清扫无垃圾落叶，排水沟无垃圾。院内绿化带、花池：清理垃圾、烟头、纸屑等，除花草树木外无杂物。操场：早晚各清扫一次，周边水沟清理无垃圾烟头。临时性工作：及时清理院内的便溺和呕吐物；会议室接待来宾会议后及时清理果皮纸屑，擦拭桌椅。积极配合医院临时性工作（迎检、迎宾临时清洁工作）。二、规章制度（一）行政管理制度院委员会办公制度1医院委员会是医院最高行政领导机构，在主管部门领导下，根据党的方针、政策全面领导医院工作。2实行院长负责制，副院长在院长领导下实行分管责任制，院内各科室科长、主任负责制。3院长、副院长工作重点是组织指挥、计划决策、检查、督导、信息掌握。工作重点放在业务建设、综合目标管理和提高全员素质上。4要经常深入科室，调查研究，直接掌握情况，听取病员和医务人员的意见，抓好正反方面典型，进行表扬和批评，提高工作质量。5要带领有关科室每月进行一次门诊检查和病房行政大查房，全面检查各项工作落实和进展情况，发现问题及时解决。6重大问题、年初计划、年终总结要党政集体研究讨论。请示报告制度凡有下列情况，必须及时向后勤管理处领导或有关部门请示报告：1发生严重工伤、重大交通事故，或发生大批中毒、甲类传染病及必须动员全院力量抢救的病员时。2发生医疗事故或严重差错，损坏或丢失贵重器材和贵重药品，发现成批药品变质时。3添置、维修、报损重要仪器、设备时。4增补、修改医院规章制度、技术操作常规时。5工作人员因公出差、院外会诊、接受院外的任务时。6参加院外进修、学习，接受来院学习、进修人员等。会议制度1院务会每周召开一次，由院长主持，副院长和各科室负责人参加，主要讨论近期工作安排和前期工作总结。2全院职工大会每季度召开一次，主要传达上级有关部门的文件精神、医院学期或年度工作安排、工作总结和有关注意事项。特殊情况需召开全院职工大会由院长决定。 3党支部委员会每月召开一次，全体党员参加。4政治学习每月召开一次，由支部主持；业务学习每月召开一次，由业务副院长主持，要求全员参加。5研究专项工作的碰头会，由院长、副院长分别临时召集。考勤制度 1全院职工必须执行规定的作息时间，按时上下班，坚守工作岗位，严格考勤制度。 2病事假请假按有关规定执行，事假未经批准擅自不上班者按旷工处理。 3因公、因私外出办事，事先向领导说明，经批准后进行，因私外出未经批准则按旷工处理。 4不定期对医院各科室进行查岗，无故脱岗者，按实际脱岗时间论旷工处理，每日累计记入考勤。迟到早退，按实际时间计算累计记入考勤并按旷工处理。 5值班人员必须提前5分钟到岗，工作时间不准办私事、干私活，中午不准睡觉，晚上10点后方可睡觉。聘用制度1外聘工作人员制度根据有关规定，制定我院各部门外聘人员相关制度如下：（1）聘用人员基本原则：聘用人员要身体健康，思想作风端正，工作热情，服务态度好，热爱本职工作，并能服从组织分配。 聘用人员必须具有中专以上正规学历，具有一定的临床工作经验，能较好地完成本职工作，具有相关执业证书。（2）各科室聘用人员条件：医疗组：待聘用人员要有大专以上学历或中级职称以上，女同志在55周岁（含55周岁）、男同志在60周岁（含60周岁）以下，具有执业医师资格的。护理部：待聘用人员须是正规医学院校护理专业毕业，年龄30周岁以下，具有护理资格证书者优先。 药械科：待聘用人员须是正规医学院校药学专业毕业，年龄40周岁以下，另能熟练操作电脑，窗口服务要有耐心，责任心强，具有从业资格证者优先。收费室：待聘用人员具有中专以上学历，年龄30周岁以下，能熟练操作电脑，窗口服务要有耐心，责任心强，具有一定的财会知识者优先。防保、医技科室等