雅水镇乡村卫生服务一体化管理方案.doc

雅水镇乡村卫生服务一体化管理方案为全面贯彻落实国务院和省人民政府深化医药卫生体制改革精神，加强农村卫生管理，推进农村居民基本公共卫生服务均等化等工作，提升农村卫生服务能力，促进农村卫生事业全面发展，按照卫生部办公厅下发的卫生部办公厅关于推进乡村卫生服务一体化管理的意见（卫办农卫发201048号）的要求和国家、省卫生工作会议部署，结合我镇实际，特制定本实施方案。 一、目的和意义 为更好的满足人民群众日益增长的卫生服务需求，理顺乡镇卫生院与村卫生室的关系，明确两者在农村卫生服务中的责、权、利，最大限度地发挥乡村卫生组织的服务功能，提高卫生资源的利用率，逐步建立起宏观调控有力、微观运行有序的新机制。实施乡村一体化管理是农村卫生改革与发展的需要，他有利于巩固农村三级医疗预防保健网络；有利于农村卫生资源的合理配置和有效利用；有利于乡村医生业务素质的提高；有利于促进新型农村合作医疗的巩固和发展；有利于规范乡村医疗卫生服务行为，维护农村医药市场秩序，保证农民看病和用药安全。 二、工作目标 按照国家深化医药卫生体制改革总体部署以及卫生部、省政府和省卫生厅的工作安排，以行政村为单位，积极规范、委托地推行乡村卫生服务一体化管理。到2012年底全镇所有卫生室统一实施一体化管理。通过实行乡村卫生服务一体化管理、合理规划和配置乡村卫生资源、规范服务行为、加强规范管理、提高服务效率、为我州农村广大群众提供方便、价廉、优质、高效的基本医疗卫生服务，使人民群众真正享受到医改工作带来的惠民成果，确保“人人享有基本卫生保健服务”目标的实现。 三、基本原则 （一）以调整优化现有基层卫生资源为核心、健全农村基层医疗卫生服务体系。 （二）以深化乡镇卫生院管理体制和运行机制改革为目标，推行乡镇卫生院综合改革，促进农村医疗卫生机构健康发展。 （三）以强化县级及县级以上专业公共卫生机构对乡镇卫生院及村卫生室的综合管理和指导为基础，着力提升公共卫生服务和基本医疗服务能力、积极创新服务模式。积极探索乡镇卫生对村卫生室“人、财、物”的统一高效管理机制。 （四）以完善医疗保健体系建设为基础，将村卫生室纳入新农合定点医疗机构范围，提高报销比例。 四、主要内容在县委县政府的领导下，县级卫生行政部门统一规划和组织实施，以乡镇为单位，从乡镇卫生院和村卫生室的设置、行政、人员、业务、药械、财务和绩效考核等7个方面建立规范的管理体制。在乡村卫生服务一体化管理中，乡镇卫生院受县级卫生行政部门的委托，负责履行本辖区内卫生管理职责，在向农民提供公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗等综合服务的同时，承担对村级卫生机构的管理和指导职能；村级卫生机构承担行政村的公共卫生服务及一般疾病的初级诊治等工作。 （一）加强机构的规划设置与建设 根据本行政区域的卫生规划和医疗机构规划设置，综合考虑辖区服务人口、农村居民卫生需求、交通条件以及行政区规划调整等情况，本着方便群众和优化卫生资源配置的原则，我镇共有设立中心卫生院1所，村卫生室8所，乡镇卫生院内设置相对独立的公共卫生服务机构，负责所在区域的公共卫生服务工作。村卫生室要设置有预防保健室、诊察室、治疗室和药房，开展留观、静脉滴注业务的，应另设观察室，切实提高乡镇卫生院和村卫生室的服务能力，保证乡镇卫生院和村卫生室发挥应有的功能。 （二）加强行政管理 在县级卫生行政部门的统一领导下，镇卫生院负责对全镇卫生工作统一规划、统一安排、统一检查、统一考核。对村级卫生室实行统一行政管理、实行目标责任管理，按承担的工作量确定报酬，对于有乡村医师资格证书但不适合开展卫生室的行政村，所在行政村的村医并入卫生院，在卫生院内部上班。 （三）加强人员的准入与执业管理 乡镇卫生院和村卫生室卫生技术人员执业应当达到执业医师法和乡村医生从业管理条例规定的条件。新进入村卫生室的人员应具备执业助理医师及以上资格。按照执业医师法和乡村医生从业管理条例等有关法律的规定，加强对乡镇卫生院和村级卫生机构卫生人员的执业准入管理。从事医疗、护理、公共卫生等卫生专业技术人员必须经卫生行政部门注册并在规定的范围内执业。做好建立稳定的乡村医生补偿机制。主要通过基本医疗服务、基本公共卫生服务和政府合理补助等多渠道保证乡村医生的合理收入，充分调动其工作积极性。特别要明确乡村两级医疗卫生机构在国家基本公共卫生服务项目中的责任，将40%左右的工作任务交由乡村医生来完成，并给予相应的经费补助。 （四）加强业务管理 乡镇卫生院和村卫生室要按照要求，为农村居民提供规范的国家基本公共卫生服务，协助专业机构落实重大公共卫生项目。乡镇卫生院要对村卫生室承担指导和管理职能，村卫生室有向乡镇卫生院按要求上报公共卫生和基本医疗工作信息的责任和义务。乡镇卫生院和村卫生室要转变服务模式，注重公共卫生服务，贯彻落实预防为主的卫生工作方针，组织医务人员实行上门服务，主动服务，加强对农村居民的健康管理。 积极推进乡镇卫生院使用适宜技术、适宜设备和基本药物。严格执行临床诊疗指南和技术操作规范，合理诊疗和用药，为农村居民提供安全有效和低成本的医疗卫生服务。乡镇卫生院要定期组织专业技术人员对村卫生室医疗、护理、院内感染、急诊急救等方面医疗质量进行检查，加强对村卫生室的技术指导。乡镇卫生院与上级医疗卫生机构和村卫生室要建立双向转诊机制，采取各种有效措施方便群众就医。 （五）加强药械管理 乡镇卫生院和村卫生室全部使用配备国家基本药物目录和省增补的非目录药品。村卫生室和乡镇卫生院同步执行国家基本药物制度，执行药品零差价销售。做好对村卫生室药品使用的管理监督工作，确保乡镇卫生院和村卫生室按照基本药物临床应用指南和基本药物处方集的要求，规范、合理使用国家基本药物。 按照国家有关规定，加强乡镇卫生院医疗器械的购置、使用和管理。 （六）加强财务管理 县级卫生行政部门应加强对乡镇卫生服务一体化管理财务工作的业务指导和收支审计，定期开展对乡、村医疗卫生人员财务管理有关规定的教育和培训，树立正确的财务观念、提高财务管理水平。 乡镇卫生院设立财务会计，开设专用账户，实行“村财乡管村用”。乡镇卫生院要加强对村卫生室的财务监管，村卫生室实行财务收支定期结报制度，做到收费有票据、支出由凭证、收支有账目，严禁截留、坐支收入资金，防止资金流失。 （七）开展绩效考核工作 结合我镇实际，参照省、州下发的乡镇卫生院和村卫生室绩效考核实施方案，制定本地乡镇卫生院和村卫生室的绩效考核办法，建立以服务质量和服务数量为核心，以岗位职责与绩效为基础的考核和激励机制，调动乡村卫生人员积极性，促进乡、村运行机制的转变。乡镇卫生院在县级卫生行政部门的统一组织下，做好对村级卫生机构的考核工作。对村卫生室的考核结果作为补助经费的发放依据。 五、组织领导 在镇委镇政府的统一领导下，镇政府科教文卫专管领导亲自抓，