胃大部切除术后病人的饮食护理

1 11 胃大部切除术后病人的饮食护理 李同玲 黄小燕 关波 摘要 胃切除术后的饮食护理十分重要 科学的饮食护理主要包括 供给机 体足够的营养以促进创口愈合 帮助 机体尽快恢复 增加餐次以增加机体吸收营养物质的机会 改变食物 的加工方法和有意识地添加一些营养物质以促进机体对营养物质的吸 收 关键词 胃切除 饮食护理 中图分类号 文献标识码 胃是人体重要的消化器官之一 它参与人类所吃食物的贮存和消化 是机体新陈代谢的重要脏器 胃的功能如何 对机体的状况有着直接 的影响 当发生胃肿瘤 胃溃疡大出血 以及较为严重的幽门梗阻时 临床上可能会采取胃切除手术 胃切除手术后 胃的结构发生了变 化 胃的正常生理功能受到影响 往往出现胃纳不佳 餐后饱胀 消 化吸收功能紊乱等症状 所以胃切除术后的病人 由于创伤或不能正 常进食而 则是切除胃溃疡或肿瘤的高发部位 胃窦部 胃 体部和十二指肠球部等区域 切除部分约占原胃的 仍保留医 学上称之为残胃的小部分胃腔 因此 手术后还具有一部分贮存食物和机械性搅拌食物的 2 11 消化功能 加之人类吃进的食物主要在小肠上段 即空肠 被吸收 所以胃大部分切除后按常理应该能够像正常人一样生活 只是具体吃 法还有些学问 因此 胃切除术后的饮食护理十分重要 科学的饮食护理主要包括 供给机体足够的营养以促进创 愈合 帮助机体尽快恢复 增加 餐次以增加机体吸 消耗了体内的蛋白质 脂肪等 也往往会导致体重下 降 有的病人不但不能保持原有体重 还可能发生一些维生素缺乏症 及胃切除术后的其他并发证 收营养物质的机会 改变食物的加工方法和有意识地添加一些营养物 质以促进机体对营养物质的吸 收 较长时间的自我饮食护理既能弥补手术前疾病的慢性消耗 又可 弥补手术创伤所造成的损失 同时对机体的恢复也有着十分重要的作 用 胃大部切除术后病人饮食护理的重要性外科临床所做的传统式胃大部 分切除手术 原 作者单位 武汉市普爱医院 湖北武汉 作者简介 李同玲 女 年生 大专 主管护师 研究方 向 临床护理 高自身思想素质与业务水平 提高交流 沟通技巧 加强与临床人员 间的理解和信任 建立良好的人际 3 11 将伤害降低到最小程度 参考文献 唐立飒 紫外线对人体的危害 国外医学 社会医 学分册 戴青梅 刘素美 刘洁云 等 医务人员职业损伤状况 调查分析及预防对策 中华护理杂志 关系 调整自身心态 克服个性弱点 努力保持最 佳心理状态 正确对待社会偏见和各种心理困扰因素 树立一切以 临床为中心 全心全意为临床服务的观念 主动为临床排忧解难 热 情为临床服务 在搞好优质服务上下功夫 随着医学科技的发展 对各医院中心供应室的 孙伯英 李明艳 医务人员血液性疾病防护教育调查 研究 中华护理杂志 伍小英 邓敏 护理人员工作中被针刺伤调查及对策 中华医院感染学杂志 曾俊 伍辉 实用手术室护理学 北京 北京科 技 出版社 收稿日期 责任编辑王红 工作有了更高的要求 供应室护士的素质也要相应 地提高 面对护理职业中的暴露危险 供应室护士 4 11 必须做到 牢固树立防护观念 遵守操作规程 减少暴露的危险 在供应室内实施标准预防措施 一旦产生暴露 立即采取正确及 时的处理方法 万方数据 了解术后饮食护理的原则 由于胃被切除大部分后 重建了胃肠道的吻合 饥饿感 应按流食原则先给少量饮水 每次不超过 如无不良反应 就可进食少量清流质饮食 如米汤 稀藕粉 蜂蜜水 面汤 青菜汤 蛋花汤 水果汁等 每次 饮用 左右 每日餐次为 次 饮食应保证新鲜 温度 适宜 半流质饮食阶段 病人进流质饮食 后 如无腹胀 恶心及呕吐等情况 则改为 半流质饮食 应选择高蛋白 高维生素易消化的食品 如进食大米稀 饭 小米稀饭 蒸蛋羹 鸡蛋汤 鸡蛋面糊等 每日餐次可为 次左 右 此阶段 不要吃容易产气的食物 如牛奶 豆浆 从而引起一些生理功能的改变 诸如胃腔小了 食物 机械性搅拌的机会少了 消化液的产生少了 部分消化液出现非理性 返流 食物常常过快进入空肠内等 因此 科学地调整饮食既是积极的手术后治疗手段 也是必不可少的保健措施 否则 易导致手术后胃肠吻合口溃疡 残 胃炎 甚至残胃癌等严重的手术后并发证 一般而言 手术后早期必 5 11 须严格遵循少食多餐 清淡 质软 高蛋白 低脂 低糖 忌冷 忌 辛辣 忌酸的原则 尽量选用排空较慢的粘稠性 易消化食物 少量多餐根据吸收 情况逐渐增加饮食中的质和量 等 以及含粗纤维多的食物 如芹菜 豆芽 洋葱等 开始应少量多餐 以不引起腹胀不适为度 软食及普食阶段 手术后少食多餐可以保证胃肠道易于排空 得以充 分休息 当然多餐是有限度的 通常以每日 餐为宜 每餐以胃 手术前的 量为度 晚餐应该更少些 以保证残胃有充 分的排空休息时间 选择低脂 清淡 质软的饮食 低脂饮食可防止手术后常见的 脂肪性腹泻 低糖饮食可减少糖类发酵引致的胃肠胀气 弥补消化液 分泌减少及非生理性返流所造成的消化力下降状态 宜供给高蛋白 高热能 低碳水化合物 少渣 易消化食物 胃大部分切除后 很多患者短期内会有营养不良的后遗症 因此必须 加强蛋白质的摄入 注意补充各种维生素及铁 钾 钠 氯等 少用 单 病人进半流质饮食 周后 如无不良反应 可改为软食 再经 周左右后 可进食普通饮食 但不宜进食刺激性 和油炸食品 忌烟酒 在胃切除术后的恢复期 要注意慢慢地增加饮 食量 逐渐减少进餐次数 最终恢复到正常人的饮食 6 11 综观以上原则 胃大部分切除手术后的饮食应以精粮食品如大米 面 条等为主食 以富含优质蛋白 的鱼肉 禽肉 蛋 瘦猪肉或新鲜的豆制品等为辅食 并适量进食一些新鲜蔬菜和水果 以补充维生素 纤维素和微量元素 烹调上应该严格掌握容易消化 忌辛辣 忌冷 忌酸的原则 从生 理学的观点和外科临床实践观察 胃大部分切除手术后的残胃经一段 时间后 会渐渐出现代偿性增大 这就意味着可适当增加些进食量 当然也需因人而异 因为这个阶段的健康恢复程度个体差异很大 具 体怎样吃 吃多少 应以个人的感觉 生活习惯 生活条件 工作性 质等而有所差异 例如重体力劳动者可以适度增加进食量 可以逐渐 地由清 淡 稀的饮食过渡至手术前的正常饮食习惯 其掌握标准是 进食后无不适感 吸收良好 体重较手术初期有所回升 精神与体 力可应付日常工作和生活 据笔者多年临床观察 只要严格遵循以上 原则 绝大多数患者手术后 年都可恢复至原来的 糖及双糖 预防诱发倾倒综合征 此外 进食后平卧 左右 对防止倾倒综合征的发生也有较好的 作用 胃切除术后的病人还应注意在膳食中适当添加含钙和维生素 的食物 有利于预防骨骼钙化 在烹调方法上要注意尽可能采用煮 烩 蒸 炖等烹调方式 而不要采用凉拌 油炸 生煎等方 法 以利于食物的消化吸收 把握术后饮食护理的 个阶段 7 11 胃切除术后的不同时期 饮食护理的要求是不 一样的 为了保证机体的营养供应 临床上将其饮 饮食量 但在 后的饮食中仍需忌酒 辛辣 酸 冷 硬等刺激性 食物 并要做到持之以恒 参考文献 徐必海 胃切除术后的饮食保健 中老年健身科 学 刘梅花 焦佩兰 杨桂华 胃切除术后病人的饮食指导 中华腹部疾病杂志 收稿日期 责任编辑左俊荚 食大致分为 个阶段 即 流质饮食阶段 半流质饮 食阶段 软食和普食阶段 不同阶段对饮食有不 同的要求 故对胃切除病人的饮食应做好以下几 点 流质饮食阶段 一般情况下 胃切除手术后 病人在 内肠功能可逐渐恢复 当肠道通气后 已有排气者会有 万方数据 第 2 3 页 胃大部切除术后病人的饮食护理 作者 作者单位 刊名 英文刊名 年 卷 期 被引用次数 8 11 李同玲 黄小燕 关波 武汉市普爱医院 湖北 武汉 430034 中国社会医学杂志 CHINESE JOURNAL OF SOCIAL MEDICINE2009 26 1 0 次 参考文献 2 条 1 徐必海 胃切除术后的饮食保健 2003 02 2 刘梅花 焦佩兰 杨桂华 胃切除术后病人的饮食指导 期刊论文 中 华腹部疾病杂志 2005 09 相似文献 9 条 1 期刊论文 李爱芹 胃切除术后的饮食护理 工企医刊 2007 20 4 胃是储存食物 消化食物的重要器官 由于饮食习惯不良 幽门螺杆菌 感染 遗传等各种因素致胃发生病变 经保守治疗无效 需行手术 术后 合理的饮食护理是一项极重要的护理内容 进食过于急切或过于保守都 会导致不良后果 术后合理的饮食指导能促进术后胃肠功能恢复 进而 提高患者的生存质量 在长期的护理实践过程中 笔者总结出以下几点 饮食护理经验 2 期刊论文 叶志华 刘红丽 彭玲霞 胃癌全胃切除术后化疗期间饮食 护理 肿瘤基础与临床 2007 20 3 全胃切除术是治疗胃癌的一种手术方式 术后化疗可以控制可能存在的 残存病灶 防止复发和转移 提高生存率 全胃切除术后的 无胃 状态 将会导致患者消化吸收功能与营养代谢紊乱 1 使用化疗药物患者常 有食欲减退 恶心 呕吐 腹泻等胃肠道反应 9 11 3 期刊论文 季明红 营养护理不当致胃切除患者出现吻合口瘘 3 例分 析 河南外科学杂志 2006 12 4 目的探讨营养不当致胃切除患者出现吻合口瘘的观察和护理 方法回顾 3 例胃切除患者因饮食护理不当致吻合口瘘患者的临床资料 结果忽视 了营养治疗 不重视术后病情的观察及相应的饮食指导 3 例患者均发生 吻合口瘘 结论重视营养治疗给予相应的饮食指导 手术前后注意观察 病情是减少胃切除患者并发症的重要护理措施 4 期刊论文 王竹筠 李翠霞 郑秋华 张曼 全胃切除术后保留幽门环间 置空肠消化道重建患者护理体会 中国伤残医学 2007 15 1 全胃切除术后采用保留幽门环间置空肠消化道重建舒适治疗胃底贲门 癌和胃体癌 期 的简单可行而有效的手术方法 1 报告了 54 例接受 该手术患者的护理 主要包括术前准备 术后一般护理 保持各引流管通 畅 疼痛护理 饮食护理预防和治疗术后并发症等护理措施 术后护理效 果好 无并发症发生 5 期刊论文 李改平 刘海宏 Li Gaiping Li Haihong 我院胃手术后病 人的饮食护理 护理研究 2008 22 24 胃的手术包括全胃切除术 胃大部切除术 胃部分切除术 胃空肠吻 合术等 胃肠吻合又分毕氏 式和毕氏 式 全胃切除后则多为食管空 肠吻合即空肠袢代胃术 6 期刊论文 刘海英 早期胃癌术后的饮食护理 中外医疗 2009 28 32 10 11 胃癌手术后会导致营养性并发症 所以饮食营养护理是康复的关键 通 过饮食营养护理 改善患者的营养状况 在促使患者康复过程中 取得了 满意的效果 7 期刊论文 赵中倾 王永丽 胃大部切除术后的饮食护理 中国误诊学 杂志 2007 7 17 胃大部切除术后经常引起食物消化吸收障碍 而营养不良又是胃大部切 除术后较常见的远期并发症 长期正确的营养指导是防止营养不良的关 健所在 护理体会如下 8 期刊论文 陈冬娥 胡德英 蔡红玲 董英莉 张香兰 合理膳食对全胃 切除术后病人营养状况及生活质量的影响 护理学杂志 2003 18 7 目的改善全胃切除术后病人的营养状况 提高其生活质量 方法选择全 胃切除术后病人 60 例 采用配对原则分为两组 对照组进行常规饮食护 理 治疗组实施合理膳食方案 术后 1 3 6 个月及 1 年分别测量两组 病人体重 血红蛋白 血清蛋白 前血清蛋白及白细胞 淋巴细胞计 数等生化指标 并评估其生活质量 结果从术后 3 个月起 治疗组的营养 指标及生活质