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文档简介

手术室管路滑脱的预防及处理 手术室孙竞雄 管路滑脱主要是指胃管 尿管 引流管 气管插管 气管切开 中心静脉导管和经外周置入中心静脉导管 PICC导管 等管路的脱落 防范措施 1 各种导管须妥善固定 松紧度适宜 2 烦躁不安 躁动及意识障碍者 应酌情使用保护性约束工具或根据医嘱给予镇静药物 3 术中密切观察各种导管的固定 在位及通畅情况 4 深静脉置管衔接液体时 在麻醉医生未完全固定好的情况下 护士不得松手 以防突然的重力导致导管滑脱 5 气管插管或喉罩固定要牢固 在摆放体位 撤手术大单时 动作应轻柔 并注意观察气管导管是否在位 通畅 6 术中导尿管须妥善固定 位于视线可及处 防止术中导管牵拉滑脱 防范措施 7 术中如遇病人突然躁动 处理好后立即检查各管道有无滑脱 8 胶布 贴膜及固定带受潮 松脱时应及时更换 9 术后病人未完全清醒 未拔管前易发生躁动 不能耐受气管插管的病人应加强其管道的固定 10 术后送病人时 应检查各路管道是否在位 通畅 并将其引流袋置于病人身上一同转运 以免转移病人时 导管牵拉脱出 11 急诊手术由于其特殊性 应特别注意各导管情况 12 严格执行交接班制度 所有导管必须实行床头交接 应急处理 1 当发生导管滑脱时 护士应立即通知医生 评估病情 2 胸管整体滑脱时立即封堵伤口 防止气胸 3 深静脉置脱落时 立即封闭伤口按压 密切观察 根据情况做好抢救准备 4 需要重新置管时 准备用物 配合医生再次置管 5 气管导管意外滑脱 立即通知麻醉医生 配合麻醉医生做相应的处理和抢救 静脉输液管脱出 预防措施 穿刺处固定紧密 牢固 病房已置好的Y型留置针旋紧肝素帽一端 接紧三通 延长管连接处 接 送病人时悬挂输液袋 严防倒置 应急措施 及时关闭输液开关或按压穿刺处 检查脱开处或穿刺处 遵循无菌原则是否需更换输液管道 重新留置针头 若有渗出肿胀 拨除针头 压住穿刺处 穿刺部位不同采取不同按压时间 尿管脱出 预防措施 妥善固定 防止牵拉 随时巡视 置于病人身体近侧可见处 应急措施 检查脱出原因 若球囊完好脱出 检查尿道有无渗血损伤 若球囊破裂且不完整 立即查找 若未发现及时汇报 遵医嘱执行 胃管脱出 预防措施 连接紧密 固定牢靠 防止牵拉 随时巡视 应急措施 1遵医嘱 清洁鼻孔 术前病人 非食道 胃肠道术后病人从另一侧鼻孔重新插入 2其余情况立即报告麻醉医生 手术医生 在医生干预下积极处理 以免造成吻合口漏或其它严重并发症 引流管脱出 预防措施 妥善固定 放在合适位置 做好标示 送病人及搬运病人时注意引流管 防止牵拉拖拽 与病房护士做好交接 应急措施 迅速保护伤口防止暴露 及时通知医生 遵医嘱立即送回手术室处理 胸腔引流管连接处断开 脱出 预防措施 接 送病人时 在床旁妥善固定好胸腔引流瓶 或以钳子夹闭胸腔引流管近心端 连同胸腔引流瓶一同搬运 应急措施 迅速反折近心端引流管
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