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文档简介

泰山医学院护理学院,肠梗阻手术配合,皮国清2016.8,任何原因引起的肠内容物不能正常运行，顺利通过肠道时，称为肠梗阻（intestinal obstruction)。,机械性肠梗阻（ mechanical obstruction）动力性肠梗阻（dynamic obstruction）血运性肠梗阻（obstruction of vascular supply origin）,分类,A. 肠腔堵塞,B.肠管受压,粘连带压迫,C. 肠壁病变,预防和纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱 解除梗阻,治疗原则,解 除 梗 阻手术治疗 适用于各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性肠道畸形引起的肠梗阻，以及非手术治疗无效的病人。,原则和目的 在最短手术时间内，以最简单的方法解除梗阻或恢复肠腔的通畅。,operation A. 解除梗阻原因的术式 如粘连松解术,B.肠切除肠吻合术 C.短路手术,D.肠造口和肠外置术,如肠切开取异物，肠扭转复位术。,麻醉成功后，患者平卧位，常规消毒铺巾，（23号刀）取右腹直肌切口，以脐为中心，长约12cm，（电刀）切开皮肤、皮下、腹直肌前鞘，钝性分离肌肉，切开后鞘、腹膜进腹（保护切口）。探查粘连，松解肠管与腹壁间粘连，解除梗阻（中弯组织剪剥离），如有坏死行小肠部分切除术。分离、钳夹、切断、双重结扎对应肠系膜血管，切除小肠。残端靠拢，对端吻合，后壁全层内翻缝合，前壁全层内翻缝合。浆肌层内翻缝合包埋，封闭肠系膜间隙。探查吻合口通畅，其余脏器无异常，冲洗腹腔，未见活动性出血，清点器械及敷料无误，分层缝合切口，术毕。,较为常见，发生率20-40%Causes：手术：最多 炎症：肠粘连 肠梗阻条件：肠腔缩窄 粘连牵扯成角 粘连带压迫 肠袢套入粘连环 肠袢在粘连处扭转,一定条件,粘连性肠梗阻,小肠部分切除端对端吻合术,适应症 肠坏死 多处穿孔 严重肠系膜损伤 肿瘤 局限性炎症,处理肠系膜,肠切除步骤将内容物挤向两侧,距止血钳5cm处用肠钳夹住肠管,肠钳带橡皮管,只扣一扣(Why?) 紧贴止血钳切断肠管（切前用湿纱布保护周围组织)处理断端(止血,吸内容物,用75%酒精、1:1000新洁尔灭或1:2000洗必泰擦拭),泰山医学院护理学院,肠吻合,作牵引线,闭合肠系膜三角,全层毯边缝合后壁,全层内翻缝合前壁,间断缝合前后壁浆肌层,间断缝合肠系膜裂隙,检查吻合口,关腹依具
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