眼科手术器械处理ppt课件.ppt

眼科精密手术器械处理 关注TASS 眼前节综合征 是由进入前房的非感染性因素毒性反应导致的术后无菌性炎症 包括手术器械和手术耗材等造成的眼组织损害 属于特殊类型的术后炎症 可引起严重的继发性反应 造成眼组织损害 TASS 眼前节 眼前节又称眼前段 指位于晶状体之前的部位 包括角膜 巩膜 前房 虹膜 瞳孔和晶状体等 眼是视觉器官 也是最易让人感受到其不适或病变的器官 眼科疾病是临床常见病和多发病之一 在眼科手术的治疗方式中 手术所占比重很大 基于眼睛的敏感性与特殊性 许多物质进入眼前房后均可诱发TASS 同时由于眼科手术器械精细且复杂 因此眼科手术器械特别是内眼手术器械的再处理应有专项处理的要求 且需要严格地执行 对眼科精密手术器械的规范处理 不仅延长器械的使用寿命 还会降低术后感染率 概述 眼科手术器械的处理流程 一 回收 回收关注要点1 及时回收 封闭式方式回收 一 回收 回收关注要点2 保护 使用保护垫 器械支架或专用运输容器 避免挤压碰撞 保护垫 白内障器械盒 一 回收 回收关注要点3 特殊感染类器械不与其他手术器械混合回收 应按照WS T367的规定进行处理 二 清洗 消毒 干燥 1 清洗1 遵循器械厂家说明书 IFU 选择正确的清洗方法 2 使用专用的清洗工具 严禁使用含细小纤维絮的纱布或棉签 3 清洗时注意保护功能端 4 应遵循IFU选择使用清洗剂和润滑剂 5 特殊感染器械应按照WS T367的规定处理 中华眼科杂志2016年03月52卷 加强做好器械的预处理 注意保护器械 眼科器械与其他器械分开清洗 眼科手术器械的清洗要点 冲洗 流动水下冲洗器械 除去血液 粘液等污染物 眼科手术器械的清洗要点 洗涤 遵循IFU应用医用清洗剂进行器械及附件的洗涤 浸泡约5分钟专业毛刷水面下刷洗 眼科手术器械的清洗要点 超声清洗机清洗 使用专用超声清洗设备 超声频率80kHZ或100kHZ 时间应在5 10分钟 眼科超声清洗机 清洗后及时排空 眼科手术器械的清洗要点 漂洗流动水冲洗 眼科手术器械的清洗要点 终末漂洗 应用纯化水 或无菌蒸馏水 去离子水 进行彻底漂洗 确保有效清除清洗剂等 水处理设备 纯水水箱 纯化水彻底冲洗 眼科器械清洗流程 眼科手术器械的消毒 2 消毒首选机械热力消毒 也可用75 乙醇进行擦拭或浸泡消毒 消毒干燥柜 温度 90 时间 1MIN 眼科手术器械的干燥 3 干燥宜首选干燥设施 设备进行干燥处理 保证干燥效果 根据器械材质和结构选择适宜的干燥方法 干燥温度和时间 金属类 70 90 塑料类 65 75 三 检查 保养及包装 1 检查1 包装前应进行清洗质量检查和功能性检查2 精细器械应选择辅以带光源的放大镜进行检查 3 进行管腔器械的清洗质量检查时 不应使用会导致异物在管腔内残留的工具和方法 4 弹簧类手柄器械应检查手柄弹簧有无变形和裂纹 弹簧张弹力是否适中 5 连接线类器械如超声乳化手柄电源线等是否有裂痕 破损 老化等 并应注意进行绝缘性检查 眼科手术器械的检查 清洁度检查 目测法 光源放大镜检查 无血渍 污垢 水垢 残留物 眼科手术器械的检查 关节灵活 螺丝无松动 外观无变形损坏 功能检查 眼科手术器械的包装 包装 正确选择和使用包装用具及包装材料注意保护器械选择专用容器普通棉布注意事项 器械盒大小应与器械多少相适宜 应保证器械之间留有一定间隙 不发生挤压 碰撞 不叠放 避免器械的功能损坏或丧失 尖端保护 四 灭菌与存储发放 1 灭菌 首选压力蒸汽灭菌 压力蒸汽灭菌器 灭菌后器械 眼科手术器械的灭菌与存储发放 灭菌过程应有效 可监测 可记录 灭菌注意事项 1 当选择灭菌方式时出现现有灭菌条件 灭菌设备厂家的操作手册与眼科器械厂家的说明书之间存在差异时 应在处理之前咨询器械厂家 2 快速灭菌程序不应作为眼科手术器械的常规灭菌方式 3 对于精细锐利类显微器械 可选择低温灭菌法进行器械的灭菌以延长器械的使用寿命 眼科手术器械的灭菌与存储发放 环氧乙烷灭菌器 等离子灭菌器 2 存储 眼科手术器械的灭菌与存储发放 手术室无菌物品存放间 无菌物品储存柜 3 发放 眼科手术器械的灭菌与存储发放 快速发放通道 五 小结与展望 关注眼科手术处理现状及问题 关注TASS 眼科手术器械需要专科专业化的处理 TASS的预防必须由整个医护