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文档简介

胃肠疾病的超声诊断,温州医学院附属第一医院 赵亮,前言,胃肠道超声检查的目的:以前,探测病灶内部的改变、各周围脏器有无转移,而不是发现和诊断病变现今,朝此方向发展,第一节：胃肠的超声解剖,一.胃肠的超声解剖特征胃、横结肠、空肠、回肠、乙状结肠不固定食管、十二指肠、升结肠、降结肠、直肠相对固定胃肠道定位可根据周围邻近脏器判断,第二节: 扫查方法与正常声像图,横向扫查法长轴垂直扫查法纵轴扫查法,扫查法,超声内镜检查,二.正常胃肠管壁的超声层状构造,msmpmssse,第三节: 胃部疾病,一、胃癌早期 只限于侵粘膜及粘膜下层 分隆起型、平坦型、陷型中晚期 按Borrmann 分为 息肉型、溃疡浸润型、弥漫浸润型二、胃平滑肌瘤 肉瘤三、胃恶性淋巴瘤,早期、中晚期胃癌分型示意图,隆起型广泛型局限型凹陷型,息肉型溃疡型浸润弥漫浸润型,胃癌的基本回声改变Sonographic signs of GC,胃壁增厚，粘膜面不整胃腔狭窄、变形胃壁层次紊乱或破坏肿瘤内部呈均匀弱回声病变区壁僵硬、蠕动消失幽门狭窄伴食物潴留,胃癌的超声分型进展期Ultrasound characteristics of primary Gastric carcinoma,肿块型 戒指征、半月征、马蹄征溃疡型 火山口征浸润溃疡型浸润型 假肾征 靶环征,浸润型 假肾征 靶环征,胃癌浸润深度的超声诊断,mmsmsm,pmssse弥漫浸润型（皮革胃）,胃癌浸润深度的超声诊断,（三）胃癌转移灶的诊断,直接蔓延侵邻近脏器血行扩散淋巴管转移,胃癌淋巴转移,二、胃平滑肌肉瘤,以第四层肥厚为中心，单发或多发，胃腔狭窄程度不一，可侵及粘膜层，并溃疡形成，此时似胃癌,三、胃恶性淋巴瘤,以第三层肥厚为中心，粘膜层完整胃壁弥漫性不匀增厚，有低回声瘤体，分层结构消失胃腔狭窄程度不重可侵及粘膜层，并溃疡形成，此时似胃癌,第四节: 肠道肿瘤,一十二指肠肿瘤Duodenal Tumer二大肠癌Large Intestinal Carcinoma,大肠癌 Large Intestinal Carcinoma,其中直肠占发病率50%，1/4位于乙状结肠，其次为盲肠、升结肠、横结肠腺癌95%以上，其余少见大肠癌向外生长，浸润周围脏器,肝转移多见,Large Intestinal Carcinoma,息肉型 息肉状、菜花样狭窄型 靶环征假肾征 溃疡型,第五节 其它肠道疾患,肠梗阻肠套叠急性阑尾炎,肠梗阻Intestinal Obstruction,肠管扩张伴积气积液蠕动异常粘膜皱襞 键盘征肠管张力改变有腹腔积液征,肠套叠Introsusception,原发性 多见小儿多见 肠管蠕动功能紊乱 继发性 消化道畸形 肿瘤鞘部 套入部横切 同心圆征 靶环征 三环征见于回回结肠型纵切 假肾征 套筒征,急性阑尾炎,阑尾点McBurneypoint正常阑尾难以显示可根据粘膜下层高回声厚薄分型,思考题
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