肠造口病人的护理常规.doc

肠造口病人的护理常规一、按普通外科一般护理常规二、术前护理1、心理护理：造口治疗师和造口人士的访问1)访视者在明确诊断和定出手术方案后，在全面了解病人对疾病的知情程度后进行访视。2)自我介绍，说明来意与目的，通过提问方式了解病人对肠造口手术的接受程度。3)访视者与患者交谈中要运用恰当的目光、肢体语言，使病人产生安全感、信任感。4)造口治疗师访问负责介绍造口功能、造口基本护理，明确造口手术的重要性。发放肠造口健康教育手册，必要时准备造口模型和肠管模型。造口人士负责自我形象访问、造口护理技巧访问、社会支持访问。2、术前定位：造口治疗师、手术医师、病人共同完成术前定位1)目的：便于自我护理；便于造口用品使用；预防并发症发生；尊重患者生活习惯。2)标准造口位置的特点：患者能看清造口；造口周围皮肤平整；造口位于腹直肌处；不影响患者的生活习惯。3)定位方法：预计造口位置；实际造口位置；造口标记。3、肠造口术前的肠道准备：包括术前三天低渣半流饮食、口服抗生素及泻药、灌肠等4、造口用品的选择与准备：根据不同类型、不同时期造口选择合适的造口用品。三、术后护理1、评估病人全身情况、手术名称、造口部位，观察记录造口粘膜颜色、造口形状及大少、造口袋有无渗漏、造口周围皮肤情况、造口底板渗漏溶解的部位与方向、造口术后第一次排气排便时间、排泄物的色、质、量及气味；观察并询问病人有无腹胀、腹痛，发现异常及时处理，预防并发造口出血、坏死、感染、回缩、水肿、狭窄、皮肤粘膜分离、脱垂、粪水性皮炎等并发症的发生。正常肠造口粘膜颜色为红色或粉红色，类似正常人嘴唇的颜色，表面光滑湿润。2、根据造口情况及病人的经济条件随时调整合适的造口护理用品。3、严格执行更换造口袋的操作程序（1）用物准备：造口用品：（造口袋、造口测量尺、造口剪刀、造口粉、防漏膏、皮肤保护膜）一次性手套、旧报纸或马甲袋、纸巾或棉签、干纱布、温盐水或温开水、泌尿造口必须多准备一些吸水纸。（2）做好心理辅导消除病人及家属对造口的恐惧心理，鼓励他们认真观看，参与造口护理全过程。（3）撕去旧造口袋撕旧造口袋时要一手按压皮肤，一手轻揭造口袋，自上而下慢慢将底板撕除，如撕除因难则可用湿纱布浸润底板再撕造口袋。（4）观察造口粘膜、周围皮肤、排泄物、造口底板渗漏部位与方向等情况（5）清洗造口及周围皮肤将棉签或纸巾湿润后由外向内轻轻擦洗造口，动作要轻，造口清洗后，也用同样的方法清洗造口周围的皮肤，然后用纸巾或干纱布吸干皮肤上的水分。（6）处理皮肤及造口上的异常情况（7）粘贴造口袋造口底板裁剪大小应以造口的大小和形状为标准，再加上0.2厘米左右，裁剪大小合适后用手指将底板的造口圈磨光，以防裁剪不整齐的边缘损伤了造口粘膜。粘贴上造口袋后先轻轻按压造口边上的底板，减少渗漏机会，根据病人的体位决定造口袋的开口方向。（8）整理用物并详细记录四、健康教育与出院指导1、饮食无论何种造口者，原则上不需要忌口，只需要均衡饮食便可。当尝试某种新食物时，最好不要一次吃得太多，如无不良反应，下次可多吃些。平常应多食新鲜蔬菜及水果。要参加工作或社交活动前可少吃易产气或有刺激性的容易产生臭味食物。如洋葱，番薯，蒜，芹菜，豆类，啤酒，汽水及香料，鱼、蛋、牛奶、羊肉等；回肠造口者应少食玉米，蘑菇，以防堵塞造口；保持大便通畅，注意饮食卫生，避免腹泻；有肠道过敏史的造口者应避免服用引起过敏的食物和药物；对于尿路造口病人，饮食中要注意食物的酸碱性。2、服装基本上任何类型的服饰都可以穿。造口位于腰带位置的男士，避免穿皮带裤，可用背带裤代替，避免穿紧窄衣服，女性以连衣裙较为适宜3、运动身体健康恢复后，可以继续各项活动，要注意避免提举重物，因为这可能会引起造口周围疝气的产生。避免对造口直接撞击如摔跤运动，剧烈运动如冲浪运动时需加强对造口袋的固定。出外旅游时要准备足够的造口用品，避免把造口用品放在汽车厢高温地方或晒太阳的地方4、工作与社交一般造口人士术后半年即可恢复原有的工作，而且无需担心因造口而影响正常的工作，只要避免过重的体力劳动，注意劳逸结合，不要熬夜。应经常检查造口袋粘贴面是否牢靠，特别是外出上下班，运动，入睡前，应倒空造口袋，不使袋内容物在活动，翻身时外溢。平时身边应有备用袋以备急需，特别是大便稀薄时5、沐浴沐浴时选用无香精的中性沐浴液；一件式除去造口袋洗澡；二件式在底板与皮肤接触处封上防水胶布，浴毕揭去胶布即可。6、旅游造口袋放在随身行李中；外出时带足造口用品；路途中注意饮食卫生，防止服泻，并随身带常用的止泻药和抗生素及造口治疗师名片。7、性生活只要你有这方面的要求，你可以和其他正常人一样享受性生活，因为性生活对造口是无任何影响的。只是要注意对造口的局部护理，如彻底清洁造口，佩带迷你造口袋，并可用些除臭的产品，如清香剂，当然，还要与你的配偶进行讨论和交流。如果因手术原因或心理障碍等引起性功能障碍，可咨询造口治疗师或医师。8、结婚和怀孕只要保持身心健康，年轻的女造口者是可以怀孕的，不过她们可能会遇上造口并发症，贫血，肠塞的问题，婴儿经阴道或剖腹分娩，需要特别的产科护理。一般而言，造口人可以正常哺乳，而造口人最理想的避孕方法是由男方执行，亦即是说用避孕套或输精管切除术。9、造口袋的存贮尽量不要一次性购买大量的造口袋，一般不超过三个月的用量，清洗后放在荫凉通风处吹干，避免阳光和热量的直接接触。10、造口护理操作技能示范教育：包括更换造口袋、