血糖

血 糖,血糖测定的方法及临床意义,目 录,目 录,目 录,血糖 - 概 述,血液中的糖称为血糖，绝大多数情况下都是葡萄糖。体内各组织细胞活动所需的能量大部分来自葡萄糖，所以血糖必须保持一定的水平才能维持体内各器官和组织的需要。人体中血糖的浓度通常被控制在一个 很窄的范围内（800-1200毫克/升） ，只是在饭后一段时间内会暂时升高 （1200毫克/升）。要如此精确地控 制血糖浓度，保持体内平衡（在血 糖浓度升高时，多余的糖分会被转 化为糖原或脂肪储存起来；而当血 糖浓度降低时，存储的糖原又会重 新被转化为葡萄糖来补充血糖）， 需要许多调控途径。,血糖 - 基本常识,血糖 - 基本常识,糖分的重要性1、糖分是身体必不可少的营养之一，在组织器官中氧化分解供应能量。人类的大脑和神经细胞必须要糖来维持生存，必要时人体将分泌激素，把人体的某些部分（如肌肉、皮肤甚至脏器）摧毁，将其中的蛋白质转化为糖，以维持生存。人们摄入谷物、蔬果等，经过消化系统转化为单糖（如葡萄糖等）进入血液，运送到全身细胞，作为能量的来源。2、当食物消化完毕后，储存的肝糖即成为糖的正常来源，维持血糖的正常浓度。在剧烈活动时或机体缺氧时，葡萄糖进行无氧酵解，产生乳酸及少量能量以补充身体的急需。3、葡萄糖可以合成肝糖元和肌糖元储存起来；肝脏可储糖70120克，约占肝重的6%10%。细胞所能储存的肝糖是有限的，如果摄入的糖分过多，多余的糖即转变为脂肪。多余的葡萄糖可以在肝糖转变为脂肪等。,血糖 - 基本常识,来 源1、食物，米、面、玉米、薯类、砂糖（蔗糖）、水果（果糖）、乳类（乳糖）等，经胃肠道的消化作用转变成葡萄糖，经肠道吸收入血液成为血糖。2、储存于肝脏中的肝糖原和储存于肌肉的肌糖原、脂肪等分解成葡萄糖入血。3、非糖物质即饮食中蛋白质、脂肪分解氨基酸、乳酸、甘油等通过糖异生作用而转化成葡萄糖。,血糖 - 血糖测定,糖尿病患者需要经常独取静脉血以测定血糖，给患者造成一定的不便。其测定范围为05277毫摩尔/升(10500毫克/分升)，有条件的患者可以自备l台血糖检验仪。 测定前先取试纸盒内的密码胶带插入仪器左上方的方围内，抽拉，即会发出声响，表板上显示符号，然后取l条试纸条插入测试孔，按下蓝色键，表板上便会显示出的符号，接着显示出与试纸条和密码胶带相同的密码编号。 刺破指尖或耳垂，取血l滴，滴在试纸条测试区的正中，血滴要全部盖满测试区，按下蓝色时间健，仪器会自动计时，待60秒后发出声响时，用于搞花把血液从试纸条的测试区抹净。等待数秒，插入测试孔内计时，120秒时，表板显示出血糖值。 目前市场上尚有笔式及其他型号微量血糖测试仪供使用。所测指血或耳血为毛细血管的血糖值，略高于静脉血糖值。但要注意，当寒冷、水肿及血管痉挛时，稍受影响。近年我国长春已能生产血糖试纸。90年代以来国外研制出无损伤血糖检测仪，是用电脑化的近红外线透过皮肤面测量其吸收变化，可在5秒钟内测出222222毫摩尔/升(40400毫克/分升)血糖。,血糖 - 测定方法,1、葡萄糖氧化酶法：特异性强、价廉、方法简单。其正常值：空腹全血为3.6-5.3毫摩尔/升（65-95毫克/分升），血浆为3.9-6.1毫摩尔/升（70-10毫克/分升）。2、邻甲苯胺法 ： 结果较可靠，由于血中绝大部分非糖物质及抗凝剂中的氧化物同时被沉淀下来，因而不易出现假性过高或过低。其正常值：空腹全血为3.3 - 5.6毫摩尔/升（60-100毫克/分升），血浆为3.9 - 6.4毫摩尔/升（70-115毫克/分升）。3、福林吴氏法 ： 此法测得之血糖含量，并非全部为葡萄糖，有不少是非糖的还原物质 。因而测得的数值比实际高，本法已趋向淘汰。空腹血糖正常值为4.4-6.7毫摩尔/升（80-20毫克/分升）。,血糖 - 正常值参考,血糖 - 正常值参考,1、空腹血糖正常值:一般空腹全血血糖为3.96.1毫摩尔/升(70110毫克/分升)，血浆血糖为3.96.9毫摩尔/升(70125毫克/分升)。:空腹全血血糖6.7毫摩尔/升(120毫克/分升)、血浆血糖7.8毫摩尔/升(140毫克/分升)，2次重复测定可诊断为糖尿病。:当空腹全血血糖在5.6毫摩尔/升(100毫克/分升)以上，血浆血糖在6.4毫摩尔/升(115毫克/分升)以上，应做糖耐量试验。当空腹全血血糖超过11.1毫摩尔/升(200毫克/分升)时，表示胰岛素分泌极少或缺乏。因此，空腹血糖显著增高时，不必进行其它检查，即可诊断为糖尿病。,血糖 - 正常值参考,2、餐后血糖正常值 餐后1小时：血糖6.7-9.4毫摩/升。最多也不超过11.1mmol/L（200mg/dl）。 餐后2小时：血糖7.8毫摩/升。餐后3小时：第三小时后恢复正常，各次尿糖均为阴性。 3、孕妇血糖正常值孕妇空腹不超过5.1mmol/L。孕妇餐后1小时：餐后1小时血糖值一般用于检测孕妇糖尿病检测中，权威数据表明孕妇餐后1小时不得超过10.0mmol/L才是血糖的正常水平。孕妇餐后2小时：餐后正常血糖值一般规定不得超过11.1mmol/L，而孕妇餐后2小时正常血糖值规定不得超过8.5mmol/L。,血糖 - 不正常血糖,低血糖,高血糖,1、原因,3、检查,2、症状,4、治疗,1、原因,2、症状,3、药物治疗,血糖 - 不正常血糖,低血糖 血糖值一般低过4.0mmol/l，则为低血糖。 1、原因： （1）应用胰岛素及磺脲类降糖药物过量。 （2）因神经调节失常，迷走神经兴奋过度，体内胰岛素分泌过多所致的功能性低血糖症。 （3）胃肠手术后，由于食物迅速进入空肠，葡萄糖吸收太快、血糖增高、刺激胰岛素分泌过量而引起。（4）胰岛B细胞瘤，严重肝病、垂体前叶和肾上腺皮质功能减退等可致器质性低血糖症。 （5）持续剧烈运动（如长跑），部分人也会出现低血糖症。 2、症状： （1）饥饿感、软弱无力、面色苍白、头晕、心慌、脉快、出冷汗、肢体颤抖等。 （2）精神激动、恐惧、幻觉、狂躁、惊厥、抽搐、嗜睡甚至昏迷死亡。,血糖 - 不正常血糖,3、检查： （1）血常规、尿常规、粪常规。 （2）肝功能、肾功能、血糖。 （3）心血管检查。 （4）X射线检查。 （5）B型超声检查。 （6）CT检查。 （7）核磁共振（MRI）检查。 4、治疗：（1）纠正低血糖：在发作期病情较轻者，可给予糖类饮食（如糖水、糖果或糖粥等）；病情重者，可采取静脉注射或滴注葡萄糖溶液，昏迷病人可同时给予氢化可的松静脉滴注。（2）病因治疗：对功能性低血糖症，要避免各种诱发因素，防止精神刺激，且要合理调节饮食，必要时辅以少量安慰剂、镇静剂；对因胃大部切除术后引起的低血糖症，可用高蛋白、低糖和少量多次较干的饮食。（3）对器质性低血糖症应针对不同病因治疗，如胰岛素所致应予手术切除，对不能切除的胰岛B细胞瘤，可试用链脲酶素；因严重肝病引起的，应积极治疗肝病；因内分泌功能减退而引起的，可给予激素补充治疗。,血糖 - 不正常血糖,非正常血糖代谢图,血糖 - 不正常血糖,高血糖 1、原因：（1）生理性或暂时性高血糖：餐后12小时、注射葡萄糖或通过输液输入葡萄糖后、情绪紧张时，血糖会升高。（2）病理性高血糖：糖尿病：因为胰岛素分泌不足。当空腹血糖水平达721lmmolL(130-200mgd1)时，临床可疑为糖尿病；当血糖水平超过11mmolL(200mgdl)时，临床可诊断为糖尿病。能使血糖升高的激素分泌增加：如垂体前叶机能亢进、肾上腺皮质机能亢进、甲亢、嗜铬细胞瘤等。脑外伤、脑出血、脑膜炎等，由于使颅内压增高，刺激了血糖中枢，从而引起血糖升高。脱水：如呕吐、腹泻、发高烧等，引起血糖轻度增高(7278mmolL)。麻醉、窒息、肺炎等急性传染病、癫痫、紫痫等疾病由于加速肝糖原分解，使血糖增高。,血糖 - 不正常血糖,2、症状：(1) 尿多，皮肤干燥，脱水。尿多不仅指尿的次数增多，而且尿量也增多，24小时可达20多次，尿量可达2-3升以至10升之多。甚至尿的泡沫多，尿渍发白、发粘。多尿是由于血糖升高，超过肾糖阈（8.9-10mmol/l），排入尿中的糖多，于是尿次数与尿量增多。(2) 极度口渴。尿多之后使体内的水分减少，当体内水的总量减少1-2%时，即可引起大脑口渴中枢的兴奋而思饮,会产生极度口渴的生理现象。(3) 恶心，呕吐，腹部不适。(4) 厌食，体重减轻，虚弱无力。由于血糖不能进入细胞，细胞缺乏能量所致。(5) 心跳快速，呼吸缓而深。(6) 血糖测试值升高。(7) 尿糖测试呈阳性反应。,血糖 - 不正常血糖,3、药物治疗 原有磺酰脲类及双胍类外，有第3 类-葡糖苷酶抑制剂供临床应用，第4 类胰岛素增敏剂也将引入国内。至于 第5类胰升糖素抑制剂和第6类糖异生 作用抑制剂则尚在实验和小量临床试 用阶段。 在上述抗糖尿病药物中，磺酰脲 类药系降糖药，可以引起低血糖反应， 而双胍类和-葡糖苷酶抑制剂则不引 起低血糖反应，被称为抗高血糖药物。,血糖 - 波动原因,(1)气候因素：寒冷剌激可促进肾上腺素分泌增多。肝糖原输出增加，肌肉对葡萄糖摄取减少，而使血糖升高病情加重;夏季炎热多汗，注意补充水分，否则血液浓缩而血糖增高；(2)感冒：感冒后可使血糖升高；(3)患者因外伤、手术、感染发热，严重精神创伤，呕吐、失眠、生气、焦虑、烦躁、劳累、以及急性心肌梗塞等应激情况：可使血糖迅速升高，甚至诱发糖尿病酮症酸中毒；(4)药物剂量不足：有的患者自行将药物减量;有的长期不查血糖，以致血糖升高后原来剂量未及时调整，会因药物剂量不足，造成血糖升高，甚至出现酮症酸中毒；(5)工作环境、生活环境的突然变化：导致病患者暂时性机体不良反应；(6)过多食入高油脂食物：引起胰岛功能不能很好分泌胰岛素使血糖升高；(7)长期便秘：导致代谢紊乱，血液循环不利，影响血糖；(8)饮水不足：导致代谢失衡，影响血糖。,血糖 - 血糖换算,血糖值表示法有两种单位 一种是毫克/分升（mg/dl），为旧制单位;另一种为毫摩尔/升(mmol/L)，为新制单位。现虽提倡用新制单位，但旧制单位仍在一定范围使用。所以，知道二者之间如何转换就很有必要了。 两种单位的换算公式为：mg/dl18=mmol/L；mmol/L18=mg/dl。 比如： （1）120mg/dl换算成以mmol/L为单位的数值时，需除以18，即120mg/dl18=6.67mmol/L； （2）6.67mmol/L换算成以mg/dl为单位的数值时，需乘以18，即6.67mmol/L18=120mg/dl。,血糖 - 血糖换算,高血糖饮食提示 1、喝粥能让血糖跳舞：粥一般都会煮得很烂，喝进去之后消化的会很快，血糖随之也会升得很快。而且粥上得快下得也快，有的时候你喝粥了，没吃其它的，那很可能不到点你就会感觉饿了，饿了之后你就需要吃别的东西，那这时你的血糖就像在跳舞一样，上下不停波动。如果不爱吃干粮可以做一些汤，汤尽量不要油大，例如一些菜汤；如果做肉汤，就要把油撇出去。 2、不要误以为馒头比米饭更容易引起高血糖：如果米和面在煮熟之前的重量一样，那么它的热量也是一致的，比如半两米和半两面的热量是完全一致的。但是蒸熟以后虽然热量一样，但体积上就不一样了，比如说半两米你蒸出来就显得比半两面蒸出来的馒头要多，所以病人会感觉我吃了好多的米饭血糖也不高，但我只吃这么一个馒头血糖就高了。其原因就在于你吃米饭时实际上有好多米蓬松的体积在里面，是一种感观，这样一来你会认为米更好一些，实际从原料的角度上讲热量是一样的。 3、干果会让血糖坚挺：例如瓜子、花生等本身会含有一定的油脂，会让患者在无形中增加热量，最终转化成高血糖。,血糖 - 测定注意事项,血糖控制差的病人或病情危重者应每天监测 8次，直到病情稳定，血糖得到控制。当病情稳定或已达血糖控制目标时可每周监测1-2次。 使用胰岛素治疗者在 治疗开始阶段每日至少测 血糖5次，达到治疗目标 后每日自我监测血糖2-4 次。 使用口服药和生活方 式干预的患者每周监测血 糖2-4次。,血糖 - 测定注意事项,血糖监测时间： 餐前血糖检测，当血糖水平很高时空腹血糖水平是首先要关注的，有低血糖风险者（老年人，血糖控制较好者）也应测定餐前血糖。 餐后2小时血糖监测适用于空腹血糖已获良好控制但仍不能达到治疗目标者。 睡前血糖监测适用于注射胰岛素的患者，特别是注射中长效胰岛素的患者。 夜间血糖监测适用于胰岛素治疗已接近治疗目标而空腹的血糖。 出现低血糖症状时应及时检测血糖。 剧烈运动前宜监测血糖。,血糖 - 食物疗法,1、蔬菜 洋葱：性味辛温，甜润白嫩，是人们喜爱的佳蔬。洋葱不仅含有刺激胰岛素合成和分泌的物质，对糖尿病有辅助治疗作用，而且其所含的前列腺素A和硫胺基酸，有扩张血管，调节血脂，防止动脉硬化的作用。因此，对糖尿病伴有血脂异常者最为适宜。 南瓜：甘温无毒，有补中益气功效。南瓜含有能抑制葡萄糖吸收的果糖，能与人体内多余的胆固醇结合，有防止胆固醇过高，预防动脉硬化的功效。现代医学研究表明，南瓜中还含有腺嘌呤、戊聚糖、甘露醇等许多对人体有益的物质，并有促进胰岛素分泌的作用。糖尿病患者每天煮食南瓜 100克 ，对改善症状有良效。 黄瓜：性味甘凉，甘甜爽脆，具有除热止渴的作用。现代药理研究表明，黄瓜含糖仅1.6%，是糖尿病患者常用的代食品，并可从中获得维生素C、胡萝卜素、纤维素和矿物质等。黄瓜中所含的丙醇二酸，能抑制人体内糖类物质转变为脂肪。肥胖型糖尿病患者合并有高血压者，每天食黄瓜 100克 ，大有益处。,血糖 - 食物疗法,苦瓜：性味苦寒，肉质柔嫩，富含多种营养成分，尤其是维生素C的含量高居各种瓜类之首。药理研究发现，苦瓜中所含的苦瓜皂苷，有非常明显的降血糖作用，不仅有类似胰岛素样作用(故有植物胰岛素之称)，而且还有刺激胰岛素释放的功能。有人试验，用苦瓜皂苷制剂口服治疗2型糖尿病，总有效率可达到78.3%。所以，糖尿病患者若用苦瓜1个，剖开去瓤洗净，切片水煮1次服下，每天12次，有利于控制血糖。,血糖 - 食物疗法,2、水果 现代医学临床化验研究的结果表明，水果分为两大类：一类是含葡萄糖，人食后，会使血糖迅速升高;一类是含果糖，人食后，会使血糖很快下降。这两种水果，须要因人因病食用。 医学专家认为：患有糖尿病的人，不宜食用含葡萄糖、蔗糖多的水果。因为葡萄糖含有不用分解而被人体直接吸收的单糖，食后会使血糖迅速升高。蔗糖是极易吸收的双糖，对糖尿病人是不利的。 果糖，对糖尿病人有利，因为它不受胰岛素的控制。糖尿病人可以食用。 甜瓜：味甘，性寒。归心、胃经。具有清暑热、解烦渴、利尿之功效，适用于暑热津伤及上消型糖尿病。 荔枝：味甘、酸，性温。归心、肝、胃、肺经。具有生津止渴、补血止血、理气止痛之功效，适用于各型糖尿病。 柑：味甘、酸，性凉。归脾、胃、肾经。具有生津止渴、醒酒、利尿之功效，适用于饥饿、形体消瘦型糖尿病，脾胃虚寒者不可多食。,血糖 - 食物疗法,桃子：味甘、酸，性温。归脾、胃、大肠经。具有生津、润肠、活血、消积之功效，适用于伤津口渴、肠燥便秘明显的糖尿病患者。 橘：味甘、酸，性凉。入肺、胃经。具有开胃理气、止渴、润肺之功效，适用于胸膈结气、呃逆之糖尿病。 李子：味甘、酸，性平。归肝、肾经。具有清肝涤热、生津、利尿之功效，适用于虚劳有热型糖尿病。 梨：味甘、微酸，性凉。归肺、胃经。具有生津止渴、润肺去燥、清热化痰、养血生肌、解酒毒之功效，并发肺结核糖尿病尤为适宜。 石榴：味甘、酸、涩，性温。归肺、大肠经。具有生津止渴、杀虫之功效，适用于咽燥口渴明显之糖尿病兼有虫积之患者。 猕猴桃：味甘、酸，性寒。归肝、胆、胃、肺经。具有调中理气、生津润燥、解热除烦、通淋之功效，适用于脘腹胀满、烦热型糖尿病，兼有黄疸者尤为适宜。,血糖 - 注意事项,血糖不稳最好不要蒸桑拿 桑拿浴时，人处于湿热空气的蒸腾中，可起到活血通络的效果，但对于血糖不稳定的糖尿病患者来说，蒸桑拿的这些好处反倒变成了危险。因为桑拿房里温度高，导致血管舒张，容易出汗，甚至可能造成脱水，引起糖尿病人的血糖变化。而注射了胰岛素的糖尿病人，如果蒸桑拿，会使胰岛素吸收加快，出现低血糖反应。 另外，蒸桑拿的浴室通风不好，浴室内的二氧化碳浓度增加，比一般居室要高出25倍。在过浓的二氧化碳环境中，一般人不会受到太大伤害，但糖尿病人却容易出现一些不适反应，如浴后头痛、恶心、心慌等，就是我们常说的“晕浴”。 需要注意的是，即使血糖控制较好，可以适当蒸桑拿，也不宜蒸的时间过长，并注意多补充水分，稍感不适，就应立即从桑拿房中出来。,血糖 - 注意事项,测量时间的不同 即使在患者刚从医院检查血糖回家后，也会发现在家测量的血糖值与在医院测量的血糖值不同。其原因在于随着身体的活动，身体必然要消耗血糖。而在进食后，所摄取的血糖会进入到血液中，对消耗的血糖进行补充。,血糖 - 注意事项,取样点的不同 由心脏通过动脉供给至毛细血管。而血液在向身体各个组织供给了包括血糖在内的营养后，通过静 脉返回至心脏。而采用血糖试纸测试时，所采用的取样部位为手指的毛细血管。而毛细血中包含了一部分其血糖已经耗尽的血液。血糖水平会由于测量方式的不同而出现变化吗？是的，会有所不同。在以下情况下，测量方式的不同会影响到测量结果(出现不正确的结果)。 1.在血液吸取过程中，如果在”嘀“声响起前，将血糖试纸从血液上离开，就会影响到测量结果。 2.在血液吸取过程中，如果在”嘀”声响起后，仍长时间地保持血糖试纸与血液的接触，也会影响到测量结果。在血液采出后经过一段时间才进行测量，一旦与空气发生接触，血液会立刻开始凝结。而在血液凝结现象发展至较为显著的程度后就无法获得正确的测量结果。,血糖 - 注意事项,取样点的不同 因此，要在血液的量达到足够的程度后，立刻开始吸取血液。如需重复测量，则要将刺破点的血液擦拭干净，从头开始，重新测量。 使用已经吸取了血液，出现了再次吸取血液的现象在血液吸取过程中如果在血糖试纸从血液上移开后，再次进行血液的吸取，这种情况下无法获得正确的测量结果。 所以，应该更换一只新的血糖试纸，在血液量达到足够的程度后，再次进行测量(在血液吸取过程中，不要将血糖试纸从血液上移开)。 挤压血液时用力过大导致血糖检测不准确如果挤压时用力过大，就会导致皮下组织内透明的细胞内液也被挤压出来，并与血液混合在一起。这样就可能导致不正确的测量结果。 血糖试纸在空气中放置时间过长，血糖试纸渗入了空气中的水分，这样就会影响到测量的结果。,血糖 - 自我检测误区,误区一：不定期到医院测血糖 糖尿病患者要进行自我监测与管理，首先要观察自己的身体健康情况，如糖尿病的“三多一少”(吃得多、喝得多、尿得多、体重减少)情况症状、全身乏力与否，还要定期检查心脏的大小、节律，下肢情况，有无浮肿，眼底是否有问题，是否有皮肤溃疡等。 一些化验指标可以帮助糖尿病患者更好地监测自己的情况，其中有些患者自己在家就可以做，如测血糖，这是糖尿病患者自我管理的重要手段。通过血糖监测了解血糖浓度，可以帮助患者随时调整饮食、运动及判断疗效。病情比较稳定、血糖控制比较好的糖尿病患者，一个月可以监测5到7次，其中包括空腹血糖、三餐后的餐后两小时血糖、夜间血糖，每次监测一种血糖就可以了，如第一次监测空腹血糖，隔几天后再监测早餐后血糖，再隔几天监测午餐后血糖每个月共监测5到7次就可以了。,血糖 - 自我检测误区,不定期到医院测血糖血糖不容易控制的型糖尿病患者，或是胰岛素功能差的型糖尿病患者，则要增加监测次数，有的甚至需要每天监测4到8次，如在三餐前、三餐后两小时、睡前、夜间一两点钟。病情稳定后可以逐渐减少测定的次数，一般一周测定4到8次。 除了自我监测血糖外，了解糖尿病患者的血压情况对于监测糖尿病是否对患者造成了更多损害也非常重要，因为糖尿病患者很容易血压升高，进而对心血管、心脏造成损害。对于糖尿病患者来说，正常血压值为130/85毫米汞柱。不过值得注意的是，电子血压计有一定误差，测量效果不如医院常用的水银柱血压计，因此糖尿病患者也要定期到医院测量血压。,血糖 - 自我检测误区,误区二：不定期测糖化血化蛋白 除了血糖、血压这些糖尿病患者可以自行监测的项目外，糖化血红蛋白以及尿酮、尿微量蛋白、尿糖的监测也很重要，但为了确保检查结果的准确性，这些监测必须要到医院去做。其中，糖化血红蛋白可以稳定地反映人两三个月以来的血糖平均水平，反映体内葡萄糖代谢的情况。根据化验结果，医生能判断患者的保健方案是否有效，吃得是否合适，运动是否得当，血糖是否控制得好，是否需要给患者调整治疗方案。 此外，还有些糖尿病患者需要监测的化验指标也只有医院才能做，如尿糖、尿酮、尿微量白蛋白，虽然都有相应的试纸，在家就可以做，但效果很难做到准确。,血糖 - 自我检测误区,如尿微量蛋白可以监测糖尿病患者的肾脏是否存在早期的轻微损害，一般1到3个月要检测一次，已经有肾功能损害的患者监测频率要更高，这一指标精确的测定只有在医院化验室才能进行。尿酮是脂肪代谢的中间产物，这一数值高了，糖尿病患者就很可能出现酸中毒导致昏迷。因此，在持续高血糖超过13.3时，就要到医院做尿酮体检测了。 有的糖尿病患者看自己空腹血糖和餐后血糖比较正常，就不愿意测糖化血红蛋白，殊不知，每次测的空腹血糖或餐后血糖，只能代表血糖当时的情况，而不能反映一段时间里人的总体血糖情况。因此，定期监测糖化血红蛋白还是非常重要的。,血糖 - 自我检测误区,误区三：血糖高低仅用家用仪器 家用血糖仪是在指尖采血，测的是毛细血糖。这种监测是有一定局限性的，当血糖超过13.3或低于1.1时，这种血糖仪就不能显示数字了，而是显示代表过高(“HIGH”)或过低(“LOW”)，这个时候就不能用血糖仪测血糖了。尤其是当患者的血糖值过高甚至(家用)血糖仪不能读数时，情况就比较危险了，因此要尽快到医院取静脉血进行检测，必要时还要查酮体，及时进行治疗。在血糖仪的使用上，首先要学会如何操作，避免操作不当导致测定结果不准确，浪费试纸。,血糖 - 自我检测误区,误区四：早起测空腹血糖吃药 专家指出，有的糖尿病患者平常坚持每天早起后在早餐前服用降糖药物，因此即使要测空腹血糖，也习惯了早起按时吃药。然而这会影响血糖值，因此空腹测血糖前千万不要吃药。 此外，糖尿病患者在复查血糖的日子里还要注意保持一贯的生活和服药习惯，不要故意少吃东西或不吃降糖药，这也都会导致检测结果不准确，影响到病人的治疗。检测的前一天晚上10点后最好不吃不喝，晚餐也别吃太油腻的。 糖尿病的控制关键是要“管住嘴、迈开腿”。很多糖尿病患者习惯经常到餐馆饭店去“打打牙祭”。专家指出，餐馆的饮食其实很不适合糖尿病患者，因为一般餐馆做的菜，不但热量比较大，而且大多油、盐、糖比较多，这对糖尿病患者来说都是大忌。,血糖 - 自我检测误区,误区五：运动前不测血糖 除了饮食控制，糖尿病患者的运动疗法也很重要，也就是“迈开腿”。很多糖尿病患者都知道每天要适当活动，却忽略了对运动前血糖的监测。事实上，血糖低是不宜运动的，否则可能晕倒。此外，运动中一旦出现头晕等低血糖症状，也要立即停下来;必要时还要及时服用一些糖来使血糖达到正常值。 一些公园里专门用鹅卵石等铺设了石子路，很多人喜欢在上面走以按摩脚底、促进血液循环，有的人甚至喜欢赤脚走。不过这种保健方式并不适合糖尿病患者，因为糖尿病患者要特别注意脚部保健，而走石子路会增加糖尿病患者脚部破损的几率，增加他们患上糖尿病足的危险。此外，运动时为防止脚部出汗太多，专家还建议，糖尿病患者最好在脚趾间夹上棉花等柔软、透气、有弹性的物品，防止过度摩擦或脚趾叠压。,血糖 - 自我检测误区,误区六：患者不注意护脚 糖尿病足是糖尿病引起的严重并发症之一。专家指出，在糖尿病患者中，足坏疽的发生率比非糖尿病人高17倍。对于糖尿病患者来说，即使是轻微的损伤，也有可能引起感染，发生坏疽甚至截肢。因此糖尿病患者一定要注意足部保养，每天要用温水和无刺激性的肥皂清洗双脚，水温不要过高。还要注意保持足部及脚趾间的干燥;足部特别干燥的患者可用护肤品来涂抹脚部;洗脚后要及时修剪过长的趾甲，趾甲前端应剪平磨光，防止向内生长。如果脚上有茧子或鸡眼，千万不能用手抠或用小刀，也不要贴鸡眼膏等刺激性化学药物。 另外，糖尿病患者千万不能赤脚穿鞋，平常最好穿白色或者浅色的袜子，以及时观察脚部的健康情况。袜子的袜筒也不要太紧，因为糖尿病患者本身血液循环就不好，太紧了不利于血液流通。糖尿病患者穿鞋也要注意，最好穿圆头、平底、软牛皮的鞋子，还要注意鞋子里面有无异物，有无线头、接缝，因为这些都可能导致糖尿病患者脚部磨损，新鞋最好撑松了、合脚了再穿。最后专家提醒，糖尿病患者一旦发现脚部有感染、磨损、水泡等，要及时和医生联系及时处理。,血糖 - 养护血糖小妙招,按“网球”法则衡量你吃多少 方法是用网球体积来比照食物的分量，如每天的肉食量不超过 1 个网球大小；主食量相当于 2 个网球大小；水果量保证 3 个网球大小；蔬菜量不少于 4个网球大小。按照这 10 个“网球”比照安排每天的食谱，即可避免能量摄人不足或超标，防止“直系”与“旁系”葡萄糖过量或亏损，确保血糖浓度不大起大落。,血糖 - 养护血糖小妙招,按血糖指数高低决定你吃什么 多吃低血糖指数食物，少选择高血糖指数食物。因为高血糖指数食物消化吸收快，致使葡萄糖迅速进入血液，导致血糖迅速蹿高，低血糖指数食物则相反，可延缓葡萄糖进入血液的速度与浓度，进而维持血糖的相对稳定。且看红黑榜： (1)红榜（低血糖指数食物）：谷物类有即食面、全麦维、通心粉、意米等；奶类有低脂奶、鲜奶、低脂乳酪（不加糖）等；水果类有橙、梨、苹果、桃、柚、李子等；糖类有果糖等；豆类有青豆、三角豆、腰豆、黄豆等；坚果类的花生等。 (2)黑榜（高血糖指数食物）：谷物类有速食米饭、膨化米、膨化小麦、精粉面包、粟米片、饼干、甜玉米、糯米、小米、白米饭等；奶类有雪糕、冰激凌等；水果类有西瓜、菠萝、猕猴桃、香蕉、葡萄等；糖类有葡萄糖、麦芽糖、蜜糖、砂糖等；蔬菜类有燭薯、薯蓉、甘笋等；饮品类有汽水、橙汁等。,血糖 - 养护血糖小妙招,多喝咖啡 美国哈佛大学研究发现，每天喝45杯咖啡，攀上高血糖乃至糖尿病的风险降低29;每天喝咖啡增至6杯，攀上糖尿病风险降低2954;喝咖啡量太少（如每天13杯）则几乎不起作用。 饭前吃醋 美国亚利桑那州立大学研究发现，吃大鱼大肉等高热量食物前喝两勺食醋，可明显降低血糖水平。如无喝醋的习惯，饭前吃点加醋的凉拌菜也有同等效果。 少吃快餐与火腿、香肠 美国研究人员披露，每周吃快餐2次以上，身体器官对胰岛素的敏感性降低1倍；每周吃5次以上火腿或香肠，糖尿病风险增加43，罪魁祸首是加工肉食品中的添加剂。 肉桂可以提高机体对胰岛素的敏感性，帮助降血糖 德国科学家建议，将肉桂打成粉末，或撒在咖啡里，或与蜂蜜一起冲水喝。,血糖 - 养护血糖小妙招,将洋葱、苦荞麦、南瓜子与苦瓜等食物摆上餐桌 知道吗？美国纯天然生物降糖产品“戴可普”就是通过高科技萃取技术，将阿拉斯加洋葱、苦瓜籽、南瓜籽、苦荞麦等4种天然植物的提取物合理配伍而成，已被我国作为辅助降血糖的保健品引进，受到医患双方的欢迎。这4种天然食物拥有各自的秘密武器：如洋葱含有S-甲基半胱氨酸亚砜、二稀丙基二硫化合物等有效成分，对高血糖的改善作用相当于胰岛素；苦瓜籽的有效成分不仅能辅助降血糖，还可抵抗肿瘤与病毒，延缓衰老；南瓜子含有辅助调节血糖的籽蛋白，降血糖的功效较之南瓜肉更胜一筹；苦荞麦以富含镁元素著称，为小麦面粉的4倍，大米的3.5倍，镁可以降低胰岛素抵抗，增加胰岛素的敏感性，在降血糖同时也能降低血脂与血压。,血糖 - 养护血糖小妙招,补足维生素D与钙 维生素D和钙的摄人量与胰岛素敏感性、胰岛P细胞功能等关系密切，一旦缺乏或不足，（3细胞就失去了工作动力，直接后果便是胰岛素分泌不足，血糖升高甚至患上糖尿病的几率增加。所以多晒太阳，多喝牛奶，吃虾皮、紫菜等含钙丰富的食物值得提倡。 多喝白开水、无糖饮料与汤 大量水分加盟，保证每天摄水15002000毫升既可冲淡升高的血糖，还能收到一定的饱腹作用，避免食物过多摄人，发挥“釜底抽薪”的降糖效果。 适当减肥 无论你以前怎么胖，而且也不爱锻炼，只要从现在起积极减肥，争取将体重减轻510，你攀上糖尿病的风险即可降低5070,血糖 - 养护血糖小妙招,严格戒烟，并远离二手烟、三手烟 奥妙在于烟中之尼古丁会导致血糖升高，而且尼古丁吸入越多，血糖水平的升幅也越大。 多交朋友 调查显示，经常独处的人患糖尿病的风险比一般人高出2.5倍。 化解压力 压力与坏情绪通过刺激神经内分泌系统，导致胰岛素分泌下降，而肾上腺素、胰高血糖素、糖皮质激素等“敌对势力”却增加，最终造成血糖上升。化解压力，如适时旅游，周末多到郊外活动，坚持自我放松，多做情绪调节放松运动（如深呼吸，配合轻松舒缓的音乐来松弛肌肉等），有利于血糖平稳。,血糖 - 养护血糖小妙招,多笑 尤其是进餐后，发笑带来的肌肉运动和神经内分泌水平改变，可防止血糖水平升高。另外，笑也是减压与化解不良情绪的好办法。 保持合理睡眠 时间约在每晚68小时之间，过多过少都不好。调查表明，睡眠经常不足6小时的人，与糖尿病挂钩的风险翻番；而睡眠超过8小时的人，患上糖尿病的风险增加3倍。另外，睡觉不要开灯。奥秘在于“亮睡”可导致褪黑激素水平下降（降幅可达50)，而褪黑激素受体基因与糖尿病关系密切，是诱发血糖波动的又一个因素。,血糖 - 养护血糖小妙招,多种疾病可干扰糖代谢，造成血糖紊乱 如甲状腺功能亢进症（简称“甲亢”）导致甲状腺激素过多，致使胃肠吸收葡萄糖增加，胰岛素分泌减少而致血糖升高