急诊急救技术之洗胃.ppt

洗胃术 市人医汪洪莉 洗胃术指将一定成分的液体灌入胃腔内 混和胃内容物后再抽出 如此反复多次 以达解除患者痛苦 抢救患者生命的方法 目的一 目的二 目的三 洗胃的方法 催吐洗胃术 胃管洗胃术 漏斗洗胃法 洗胃方法 剖腹胃造口洗胃法 电动洗胃机洗胃法 电动吸引器洗胃法 催吐洗胃法 催吐洗胃法 适应症意识清醒 具有呕吐反射 能合作的急性中毒者 应首先鼓励口服洗胃口服毒物时间不久 2h以内效果最好禁忌症意识障碍者抽搐 惊厥未控制者病人不合作 拒绝饮水者服腐蚀性毒物及石油制品等急性中毒者合并有上消化道出血 主动脉瘤 食管静脉曲张等孕妇及老年人 漏斗洗胃法 虹吸原理 电动洗胃机洗胃 电动洗胃机洗胃 适应症催吐洗胃法无效或有意识障碍 不合作者需留取胃液标本送毒物分析者凡口服毒物中毒 无禁忌证者禁忌症强酸 强碱及其他对消化道有明显腐蚀作用的毒物中毒伴有上消化道出血 食管静脉曲张 主动脉瘤 严重心脏疾病等患者中毒诱发惊厥未控制者乙醇中毒 因呕吐反射亢进 插胃管时容易发生误吸 所以慎用胃管洗胃术 电动洗胃机洗胃法 评估 实施 计划 评价 电动洗胃机洗胃法 一 二 三 评估 四 患者的中毒情况 根据毒物性质选择洗胃溶液 常用的洗胃溶液 生理盐水 温开水 用于毒物不明时可选用 敌百虫 DDV中毒时可选用 2 4 碳酸氢钠溶液 用于 有机磷中毒 1059 1605 4047 DDV中毒 禁用 敌百虫 1 15000 1 20000高锰酸钾溶液 用于 巴比妥类安眠药中毒 氰化物中毒 DDV中毒 敌百虫中毒 酚类 来苏尔 石碳酸 磷化锌等中毒 禁用 1059 内吸磷 1605 对硫磷 乐果 因以上有机磷中毒 可被pp氧化成 对氧磷 1600 而使毒性增加镁乳 蛋清水 牛奶 用于酸性中毒 可服用 5 醋酸 白醋 蛋清水 牛奶 用于碱性中毒 可服用 计划 准备 患者准备用物 自动洗胃机 洗胃 拔管 整理 观察 记录 胃管进液管污水管 患者洗胃管灌洗液桶空桶 按 开始 键 自动 键 停止 键 先出后入 快进快出 出入平衡 反复清洗每次灌洗量为300 500ml 总量2万 5万ml 机器处理 心理 接电源 插管 体位 坐位 半坐位 左侧卧位 实施 添加标题文字 添加标题文字 治疗盘 液状石蜡 胶布 棉签 橡皮围裙 一次性中单 手套 50ml注射器 开口器 舌钳 牙垫 检验标本容器 手电筒 听诊器 进液管 接胃管 排液管 病人中毒症状得以缓解或控制 康复信心增强 洗胃彻底有效 安全 无并发症 病人能配合操作 无误吸发生 评价 洗胃机终末处理 放入5000ml清水中开机循环5次 添加标题文字 添加标题文字 放入含氯消毒液中开机循环10次 更换为清水再次开机循环5次 洗胃注意事项 插管时遇到的问题 添加标题文字 1 插管时动作要轻快 切勿损伤患者食管及误入气管 如误入气管应立即将胃管拔出 待患者休息片刻后方可继续插管 2 胃管插入长度为45 55CM 洗胃注意事项 添加标题文字 三种方法 1 将胃管末端放入盛有凉开水或生理盐水的碗中 看有无气泡溢出 2 将胃管插入一定深度后 用无菌注射器接于胃管末端 看是否可抽出胃液 3 用无菌注射器注入10 20ml空气于胃内 将听诊器放在病人上腹部 听有无气过水声 胃管是否在胃内 洗胃注意事项 洗胃液温度25 38 过凉可促进胃肠蠕动及致寒战 不易冲洗干净过热可使胃壁血管扩张 加速毒物吸收 添加标题文字 洗胃注意事项 添加标题文字 严密观察病情 洗胃过程中注意观察患者面色 脉搏 呼吸 血压 如患者有腹痛 休克现象或洗胃液呈血性 应立即停止洗胃 通知医生并采取相应急救措施 洗胃常见并发症 1 窒息 呼吸心跳骤停2 急性胃扩张 病人表现为腹部高度膨胀 呕吐反射消失 洗胃液吸出困难 3 上消化道出血 此时吸出液为淡红色或鲜红色 清醒病人自述胃部不适 重者有休克表现 4 低钾血症 选用生理盐水洗胃 洗胃后常规检查血清电解质 及时补钾 钠 5 急性水中毒 对洗胃量大的病人常规使用脱水剂 洗胃过程中严密观察