颅脑MRA

颅脑MRA在临床缺血性脑血管病诊断中的价值,四零一医院高压氧科,缺血性脑血管病 各种原因导致的大脑血供不足而引起的临床疾病，主要包括短暂性脑缺血发作 （TIA）和脑梗死。 1、短暂性脑缺血发作（TIA）包括颈动脉系统（前循环）TIA和椎-基底动脉系统（后循环）TIA。2、脑梗死包括动脉粥样硬化性血栓性脑梗死、脑栓塞和腔隙性梗死。,2010发布的中国急性缺血性脑卒中诊治指南指出 “颅内、外血管病变检查有助于了解脑卒中的发病机制及病因，指导选择治疗方案。” 临床常用颅脑血管检查包括颈动脉超声、经颅多普勒（TCD）、数字减影血管造影（DSA） 、CT血管成像（CTA）、和磁共振血管成像（MRA）等。,血管成像直观（相比TCD）,无创（相比DSA、CTA),病人负担少，比DSA、CTA低,方便，可与MRI同时检查,颅脑MRA与其他几种血管检查相比有以下特点,颅脑MRA成像原理 血流相关增强效应和相位效应是MRA的两个常用成像原理。 血流相关增强效应是指未饱和质子群（血液）流入成像层面形成高信号，而其周围静止组织因受到射频脉冲而变饱和形成低信号，基于这一原理的成像方法称为时间飞越法(TOF)，TOF按数据采集方式的不同可分为3DTOF和2DTOF。我院常用的方法3D-TOF MRA 。 相位效应是指血流在两个极性相反的梯度场中，会产生一个沿梯度磁场方向的相位移动，且相位移动与血流速度成正比，静止组织的相位改变为0，基于这一原理的成像方法称为相位对比法(PC),CTA,MRA,颈内动脉系统,脑血管的变异性很大，正常人群只有约1/5有完整的willis环, 但变异的血管对分析症状仍有意义,WILLI环,大脑前动脉：供应大脑半球内侧面。大脑中动脉：供应大脑半球外侧面的大部分区域大脑后动脉：供应大脑半球的后2/5部分，即枕叶及颞叶的基底面、枕叶内侧及丘脑等处的血供,小脑由椎基底动脉系统供血,小脑上动脉小脑下前动脉小脑下后动脉,前动脉,中动脉,后动脉,小脑,颅脑MRA观看顺序,M1，M2，M3，M4.,P1-=交通前段P2-=环池段段P1-=四叠体段P1-=距裂段,A1=水平或交通前段A2=垂直或交通后段A3=远端ACA及脑皮层分支,A,B,C,D,大脑中动脉靠近颞叶大脑前动脉靠近额叶,大脑后动脉由基底动脉发出的向颅后窝延伸,病例1,患者王某，女，70岁，因“右侧肢体活动不灵1年，加重伴口角歪斜3小时”门诊以“脑梗死”于2010-05-25 收入院。既往有脑梗死、高血压病、高脂血症病史。神经科查体：神志清，言语不清，左侧鼻唇沟变浅，伸舌偏右。右侧肢体肌力4级，肌张力正常，左侧肢体肌力、肌张力正常。右侧Hoffmann(+)，右侧腱反射（+），右侧巴氏征（+），脑膜刺激征（-）。,入院当日CT检查,病例1,诊断为左侧大脑中动脉M1段梗塞,患者李某，男性，68岁，因“头晕、视物模糊1月余”门诊以“头晕与原因待查”于2009-05-12 收入院。 入院查体:无明显阳性体征。外院行颈部彩色多普勒示椎基底动脉血流速度减慢入院行颅脑