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正常心电图波形特点与分析步骤 心电图记录纸是一种1mm 1mm的方格坐标纸 常规25mm s走纸速度 每小横格为1mm 表示0 04s 每小格高1mm 表示0 1mV 正常心电图波形特点 P波反映左右两心房去极过程电位和时间的变化 电刺激由窦房结产生 经由节间传导通路而扩散至左右心房 直立向上而顶端钝圆平滑 但AVR导联中的P波是倒置的 正常时节为0 06 0 12秒 电压小于0 22 0 25mv P R间期指以P波起点到QRS波群起点的时间间隔 代表心房开始去极至心室开始去极的时间 正常时间为0 12 0 2秒 QRS波群反映左右两心室去极过程中电位和时间的变化 在QRS波群第一个向下的波形就是Q波 正常时间小于0 04秒 R波是一个高尖向上的波形 S波是在r波以后的向下的波形 正常QRS波群时间为0 06 0 1秒 S T段从QRS波群终点到T波起点的间段 反映心室复极早期的电位和时间变化 正常的ST段应该在水平基线 在任何导联其向下偏移不超过0 05mv 向上偏移不超过0 1mv T波反映心室复极后期的电位变化 正常时间为0 1 0 25秒 电压为0 1 0 8mv Q T间期指从QRS波群起点到T波终点的时间 反映心室去极与心室复极的总时间 正常一般在0 36 0 44秒之间 U波代表心室肌的激后电位 在T波之后0 02 0 04秒出现 方向与T波一致 步骤一 分析节律 心室与心房 比较数个周期的P P间段和R R间段是否规则 如果P P R R 间段都是一致 代表心室 心房 节律是规则 如果P P R R 间段都是不一致 代表心室 心房 节律是不规则 心电图分析基本步骤 步骤二 计算心率 心室率与心房率 在心电图上 心跳速率的测量从R波到R波 R R间期 来决定心室速率 从P波到P波 P P间期 来决定心房速率 在正常节律下 心房和心室率是相同的 计算方法有几种 有适合用于节律规则下或不规则下 节律规则算出R R P P 间期距离多少个小格1500除以小格的数目或算出R R P P 间期距离多少个大格300除以大格的数目 节律不规则算出一条六秒时段的心电图有多少个R波 然后乘以10或算出一条三秒时段的心电图有多少个R波 然后乘以20 步骤三 分析P波有没有P波 P波型态是否正常 顶端钝圆平滑 直立 是否所有P波的大小和型态都是一样 P波和QRS波群是否一比一关系 步骤四 分析P R间段 评估心房至心室间的传导速度P R间段是否正常 P R间段是否固定 步骤五 分析QRS波群QRS波群的时间是否正常 是否所有的QRS波群的大小型态都是一样 是否每一个P波后 都有一个QRS波群 步骤六 分析S T段和T波S T段是否正常
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