远离中风

珍爱健康 远离中风,武清中医院针灸康复科：王 娜,一、什么是中风？,中风又称脑卒中、脑血管意外。是一组由不同病因引起的急性脑血管循环障碍性疾病的总称。临床主要表现为突然昏迷、不省人事、半身不遂、偏身麻木、口眼歪斜、语言謇涩等，即现代医学的运动、感觉、言语和认知等各种功能障碍。此病多发于中老年人，具有“四高一多”的特点发病率高、致残率高、复发率高、死亡率高及并发症多，但中风并非不治之症。,二、中风有几种类型,1、缺血性中风包括短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞及腔隙性脑梗死等。临床较多见，约占全部脑血管病人的70%80%2、出血性中风包括脑出血及蛛网膜下腔出血，是中风中最危险的一种，具有死亡率和致残率高的特点。,三、中风的危险因素有哪些？,（1）年龄(55岁以上为高发人群）（2）肥胖（与不良的生活习惯和运动量减少有 关）（3）脑血管病家族史（4）吸烟、饮酒、饮食及气候变化都与中风 的发生有着密切的关系。（据统计吸烟者发病 几率是不吸烟人群的35倍） （5）高血压、糖尿病、心脏病、高血 脂、等都是脑中风的危险因素。,四、如何预防脑中风的发生？,1.及时治疗诱发病可能引起中风的疾病，如动脉硬化、糖尿病、冠心病、高血脂病、高粘血症、肥胖病、颈椎病等应及早治疗；高血压是发生中风最危险的因素，也是预防中风的一个中心环节，应有效地控制血压，坚持长期服药，并长期观察血压变化情况，以便及时处理。,2.重视中风的先兆征象注意中风的先兆征象注意头晕、头痛、肢体麻木、昏沉嗜睡、性格反常等先兆中风现象。一旦小中风发作，应及时到医院诊治。3.消除中风的诱因如情绪波动、过度疲劳、用力过猛等。要注意心理预防，保持精神愉快，情绪稳定。提倡健康的生活方式，规律的生活作息，保持大便通畅，避免因用力排便而使血压急剧升高，引发脑血管病。,五、一旦患上中风病应如何积极治疗和护理,（1）中药治疗：根据患者个体情况，辨证选择口服中药汤剂。中药治疗以标本兼顾、扶正固本为主，治以活血通络、清热平肝、益气养阴、健脾化痰为主要治法。,（2）针灸治疗：根据不同分期、不同证候选择合理的穴位配伍和适宜的手法进行治疗，软瘫期以醒脑开窍为治疗原则，痉挛期以疏经通络为治疗原则。治疗方法包括体针、头针、耳穴敷贴等。,（3）康复治疗：大量的临床实践证明，早期、科学、合理的康复训练能提高脑血管意外病人中枢神经系统的可塑性，可较好地挖掘损伤的修复潜力，促使再生。康复训练开始的时机视病人具体情况尽早开始。,康复治疗时间：康复训练越早，肢体功能恢复的可能性就越大，预后也越好。急性期： （软瘫期）：只要患者的生命体征稳定就可开始康 复训练。 脑梗塞：生命体征稳定，病后第二天即可开始训练。 脑出血：生命体征稳定，且连续观察72h无病情变化可 开始。一般情况，一周后介入康复，此时只是康复理念 的介入：体位转换、对抗痉挛的康复（头部避免剧烈活 动），三周后可开始行全身康复护理。恢复期：鼓励患者自主运动，进行日常生活技能训练。,注意事项：(1)开始康复训练的时间越早越好：一般来说，只要病情稳定，生命体征(即体温、呼吸、脉搏、血压)平稳，就可以开展康复训练。如果已经并发了其他疾病，如心肌梗塞、上消化道出血、肺部感染、肾功能不全等，则应在医务人员的指导下进行训练。 (2)运动量不宜过大：训练强度要由小到大，使病人有一个适应的过程，逐渐恢复体力。如安静时心率超过120次分，收缩压超过160-180mmHg，有心绞痛或严重心律失常，应暂停训练。,训练后脉率不宜超过120次分。如果患者经过一天的训练，休息一夜后仍感疲劳，脉搏数仍高于平日水平，则表示运动量过大，应适当减量。 (3)结合日常生活进行训练：鼓励病人自己做事，如更衣、梳洗、进食等。减少其对家庭的依赖，提高独立生活能力。,5)注意日常保健：按时服药，规律起居，保持平稳的情绪和开阔的胸怀。多食高纤维素的清淡饮食，保持大便通畅，避免过劳。 (6)若在训练过程中出现其他疾病，如感冒等，则应暂停训练，并与医生取得联系。 (7)运动后切勿立即进行热水浴，以免导致循环血量进一步集中于外周，从而使血压突降，甚至诱发心律失常等。 (8)训练频度至少每周2-3次，最好每天1-2次，每次约30分钟。 (9)不穿过紧过小的衣服，以免影响血液循环和肢体活动,中风病人应该如何护理？1、患者良肢位的摆放,仰卧位：患侧上肢肩胛骨尽量向前伸、往上提，在肩胛骨下面垫个软垫；肩关节向外展与身体成45角；肘关节、腕关节伸展，掌心向上；手指伸展略分开，拇指外展。患侧下肢，在腰和髋部下面垫个软垫，髋关节稍向内旋；膝关节稍弯曲，膝下可垫一小枕。 （ 一般不主张过长时间的仰卧位 ）,仰卧位:,健侧卧位：患侧上肢肩向前伸，肘和腕关节保持伸展，腋下垫个软枕，使肩和上肢保持外展。患侧下肢，髋略屈，向前挺，屈膝，稍稍被动背屈踝关节。健侧肢体可以自然放置。,患侧卧位：患侧上肢肩向前伸，前臂往后旋，使肘和腕伸展，手掌向上，手指伸开。下肢，健肢在前，患肢在后，患侧屈膝，稍稍被动背屈踝关节。,患者如何进食？,1、进食量，容易误吸时，每口食物量从少量（约14毫升）开始，逐步增加，摸索合适的 一口量，过多时，食块难于通过咽门，积存咽部，加大误吸危险；过少时，无法激发吞咽反射。2、调整食物形态，避免进干食、粘食，应采取稠厚流质。通过增加食物稠度刺激咽喉部，促进喉闭合、咽收缩以保证安全。当最佳流质还未建立可根据处方粘度，使用粘度仪提高治疗效果。3.调整摄食姿势，可先尝试30度仰卧、颈部前驱姿势，利用重力容易摄入和吞咽。,每日饮食应清淡，不宜过咸，忌食辛辣刺激油炸腌制品， 忌饮酒，茶，咖啡和刺激性调味品。此外，少吃鸡汤，肉汤，有助于保护 心血管系统和神经系统，需要避免暴饮暴食。在饮食上应是足够的蛋白质，吃了些蛋清，瘦肉，鱼类和各种豆类及豆制品，以供给人体所需要的氨酸。适量饮用酸奶可抑制 胆固醇的形成。,适宜食用的水果有：西瓜、西瓜皮、苹果、梨、香蕉、葡萄、杨梅、杨桃、橙子、木瓜等。禁忌食品：腌制品、鱼子、腊肉、猪油、肉松、猪蹄、油炸食品、午餐肉等有早餐吃油条的朋友，建议您吃油条的时候配合着饮用一些豆浆,食用过多动物脂肪,防止吸入性肺炎措施：,保持口腔清洁,让病人在吞咽时保持颈部直立 或使下巴贴近胸壁,应以粘稠、不易粘口腔的食物为主，如藕粉、牛奶、米糊等 。 避免粗糙（掉渣）、坚硬的食物，如饼干、坚果、玉米等。,管饲病人注意事项,应当采用坐位或者半卧位，或者床头抬起30的仰卧位，为了防止反流，管饲完毕应维持这种体位30分钟。并保持口腔清洁。,饮水及吞咽时，避免向后仰头。,不要让病人使用吸管，因为这会使液体进入口腔的速度增快。不要让病人咀嚼粗糙或坚硬的食物,选择适宜的家居环境： 中风病人行走不便，要以助行器、轮椅助行，应对其居住的环境，诸如通道、房屋设施、布局进行特殊的改造，保证无障碍通行，保持室内环境应光线充足，空气新鲜。,教会病人完成简单的生活任务，不断增强患者：比如指导患者如何穿脱衣服，完成轮椅与床之间的转换，完成日常洗漱，如何去厕所等,3、必要的心理疏导： 抑郁是以明显而持久的情绪低落为特征的一种精神障碍，据报道中风后抑郁的发生率为30%50%。抑郁对中风病人的预后和康复影响颇大，不但对病人康训练的积极性有影响，且康复训练效果不显著，导致治疗时间延长，进一步加重抑郁状况，形成恶性循环看，另一方面，抑郁症是最常见、最易导致自杀的原因。对此家属