呼吸道病毒

呼吸道病毒,呼吸道病毒是指一大类能侵犯呼吸道引起呼吸道局部病变或仅以呼吸道为入侵门户，主要引起呼吸道外组织器官病变的病毒。拒统计，90%以上的急性呼吸道感染由该类病毒引起。,流行性感冒病毒（influenza virus）,流行性感冒病毒，简称流感病毒，有甲、乙、丙三型，其中，甲型流感病毒是反复流行最为频繁和引起流感全球流行的重要病原体。,流感病毒的生物学性状,流感病毒呈球形或丝状，球形直径80-120nm，新分离株丝状多于球形有包膜，单链分片段的RNA病毒。,流感病毒的电镜照片,流感病毒的结构,1.核心:,分节段的（-） SSRNA,核蛋白（NP）,2.外膜蛋白(M蛋白)：,具型特异性，作为分型依据分甲、乙、丙三型,3、包膜：,血凝素（HA）,神经氨酸酶（NA）,易变异，作为分亚型依据,1,2,4,3,5,6,7,8,PB2,PB1,RNP,RNA,M2,M1,NA,HA,分节段的（-） SSRNA,PA,RNA多聚酶,核糖核蛋白（RNP）,流感病毒的感染过程（复制）,病毒侵入遗传物质的释放病毒的复制与病毒蛋白的合成病毒的装配出芽,流感病毒的分型与抗原变异,分型据RNP和M蛋白抗原性分：甲、乙、丙三型甲型根据HA和NA抗原性不同，再区分为若干亚型（H1H15、N1N9）乙型、丙型至今未发现亚型,流感病毒的抗原变异及其与流行的关系。,抗原漂移 因HA或NA的点突变造成，变异幅度小，属量变，引起局部中、小型流行。 抗原转换 因HA或NA的大幅度变异造成，属质变，导致新亚型的出现，引起世界性的暴发流行。,致病性与免疫,致病性：,传染源-病人或病毒携带者,致病机理-（病毒不入血）,病毒-呼吸道-毒素样物质进入血液,全身中毒症状,局部粘膜上皮炎症,同型有1-2年免疫力,免疫物质为sIgA及中和抗体（IgG 、IgM）,免疫性：,流感病毒的其他生物学特性,抵抗力 不耐热，对干燥、乙醚、甲醛和乳酸等敏感。,流行性感冒,“流行性感冒” 它主要发生在深秋、冬天和早春季节。每年都有数以百万计的人群受到感染。,常见症状,发热 畏寒 肌肉酸痛出汗 咳嗽 鼻塞咽痛 头痛厌食 乏力,流感的防治,药物治疗 盐酸金刚烷氨、干扰滴鼻素、板兰根、大青叶接种疫苗 流感病毒灭活疫苗 病毒表面抗原疫苗 减毒活疫苗,麻疹病毒,麻疹病毒是麻疹的病原体。是儿童时期最为常见的急性传染病。该病四季都可发生，但冬春季发病率最高。临床表现为高热、畏光，结膜炎、鼻炎、咳嗽是三个主要的前驱症状。麻疹本身可自愈，但常引起严重的并发症而导致死亡。,麻疹病毒的生物学性状及免疫,有包膜，仅一型别，抗原性稳定。免疫力牢固，恢复期主要为细胞免疫母亲抗体可保护新生儿,麻疹病毒的传播,人是麻疹病毒的自然宿主急性期患者为传染源通过飞沫或鼻腔分泌物传播,麻疹病毒的致病机理,入侵（CD46为病毒受体）,呼吸道上皮细胞内增殖,入血（第一次病毒血症）,侵入淋巴组织和单核吞噬细胞系统,增殖后再次入血（第二次病毒血症）,多种组织、器官受累，表现为细胞融合成多核巨细胞，核内形成嗜酸性包涵体等,麻疹的临床表现,潜伏期约1012天体温略高、咳嗽、流涕、好打喷嚏及泪眼，症状持续35天体温突然升高（达到4040.5C），口颊粘膜出现柯氏斑，随后出现红色班丘疹，从耳部开始，23天后遍及全身4天后消退，脱屑,柯氏斑,麻疹的并发症,呼吸道最为常见，如肺炎、肺结核消化道 腹泻、阑尾炎或盲肠炎营养失调神经中枢系统-亚急性硬化性全脑炎,麻疹的治疗,扑热息痛及水疗法控制高热保持室内湿度及时补液注意饮食营养儿童应补充维生素A注意并发症,麻疹的预防,接种麻疹减毒活疫苗我国接种年龄为8个月，发达国家一般为15个月7岁时再次免疫孕妇不宜接种疫苗紧急被动免疫用丙种球蛋白或胎盘球蛋白,腮腺炎病毒,是流行性腮腺炎的 病原体有包膜，单链RNA只有一个血清型，抗原性稳定。免疫力牢固预防以隔离患者为主。可用减毒活疫苗,传播方式,病毒通过飞沫或直接接触传播,咳嗽、喷嚏甚至说话都可传播病毒学龄儿童为易感人群出现症状前23天及症状消失后9天仍有传染性,致病性,潜伏期23周在上皮细胞和局部淋巴结内增殖入血，出现病毒血症病毒随血侵入腮腺及其它器官病程12周，主要症状为腮腺肿大，但约30%的感染无症状并发症有睾丸炎、卵巢炎及病毒性脑炎,风疹病毒,单正链DNA，有包膜只有一个血清型,致病性,儿童是主要易感者呼吸道传播局部淋巴节增殖后经病毒血症散播全身可垂直传播导致胎儿先天性感染,先天性风疹综合症（CRS）孕妇在妊娠早期感染这种病毒，则可导致胎儿发生先天性风疹综合征，引起畸型，可出现死胎、流产或生后死亡。出生后婴儿表现心脏畸型、白内障及耳