手卫生SOP、管理规范.ppt

手卫生SOP 管理规范 手卫生SOP 手卫生 是指所有手部清洁行为的通称 包括洗手 卫生手消毒和外科手消毒 洗手 是指用普通或者抗菌皂液和流动水洗手 清除手部皮肤污垢和暂居菌的过程 卫生手消毒室 指使用速干手消毒剂 主要为酒精擦手液 揉搓手 减少手部暂居菌的过程 无需冲洗或干手设备 外科手消毒 是指数千医务人员使用外科手消毒剂 清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程 应具备持久抗菌活性 本规程制定的 手卫生 指洗手和卫生手消毒 不包括外科手消毒 手部皮肤的菌群分布 常居菌 寄居在皮肤的深沉 并能生长繁殖 机械清洗不容易去除 大部分无致病性 一般不引起医院感染 常见的菌群有白喉杆菌 表皮葡萄球菌 由于常居皮肤深层 肥皂搓刷不易将它们去除干净 需要用化学消毒剂才能将其杀死或抑制 暂居菌 寄居在皮肤表层 存活时间短 会自行消亡 机械清洗容易去除 通过直接接触病人或被污染的环境表面获得 具有致病性 与医院感染有很大关系 常见的菌群有 G 菌 金葡菌 肠球菌 G 菌 克雷伯氏菌 病毒 呼吸道病毒 手卫生时预防医院感染最有效 最经济的方法 但也是存在问题最多的医院感染控制措施之一 很多医院感染的暴发 尤其是ICU获得性感染 与不良的手卫生有关 故严格的手卫生措施对控制医院感染就显得尤为重要 1 手卫生指征1 接触患者前 2 进行清洁 无菌 操作前 3 接触体液后 4 接触患者后 5 接触患者周围环境后 需注意的是 戴手套不能取代手卫生 若符合上述手卫生指征且需戴手套时 则戴手套前或脱手套后 仍须执行手卫生 2 手卫生方法1 洗手 湿手 用水打湿双手 涂皂 取适量皂液 3 5ml 涂抹所有手部皮肤 揉搓 认真揉搓双手 步骤包括 掌心相对 手指并拢 互相揉搓 手心对手背沿指缝互相揉搓 进行交换 掌心相对 上手交叉指缝互相揉搓 右手握住左手大拇指旋转揉搓 相互进行 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓 进行交换 将五个手指尖并拢放在另一个手掌心旋转揉搓 交换进行 必要时增加对手腕的清洗 冲洗 用流动水冲洗 清洗双手 干手 用纸巾或烘干机干燥双手 关水龙头 如为接触式 则干手方式应为纸巾或一次性小手巾 用纸巾或小毛巾关闭水龙头 在病区和诊室 请立即停用固体肥皂 5手卫生设施5 1洗手与卫生手消毒设施5 1 1设置流动水洗手设施 5 1 2手术室 产房 导管室 层流洁净病房 骨髓移植病房 器官移植病房 重症监护病房 新生儿室 母婴室 血液透析病房 烧伤病房 感染疾病科 口腔科 消毒供应中心等重点部门应配备非手触式水龙头 有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头 5 1 3应配备清洁剂 盛放皂液的容器宜为一次性使用 皂液有浑浊或变色时及时更换 并清洁 消毒容器 5 1 4应配备干手物品或者设施 避免二次污染 5 1 5应配备合格的速干手消毒剂 5 1 6手卫生生设施的设置应方便医务人员使用 5 1 7卫生手消毒剂应符合下列要求 a 应符合国家有关规定 b 宜使用一次性包装 c 医务人员对选用的手消毒剂应有良好的接受性 手消毒剂无异味 无刺激性等 6洗手与卫生手消毒6 1洗手与卫生手消毒应遵循以下原则 a 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时 应用皂液和流动水洗手 b 手部没有肉眼可见污染时 宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手 6 2在下列情况下 医务人员应根据6 1的原则选择洗手或使用速干手消毒剂 a 直接接触每个患者前后 从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时 b 接触患者黏膜 破损皮肤或伤口前后 接触患者的血液 体液 分泌物 排泄物 伤口敷料等之后 c 穿脱隔离衣前后 摘手套后 d 接触患者周围环境及物品后 e 接触患者周围环境及物品后 f 处理药物或配餐前 6 3医务人员在下列情况时应先洗手 然后进行手卫生消毒 a 接触患者的血液 体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后 b 直接为传染病患者进行检查 治疗 护理或处理传染患者污物之后 注意事项 l 洗手时应当彻底清洗容易污染微生物的部位 如指甲 指甲缝 指关节及配戴饰物的部位等 2 洗手使用皂液 使用一次性包装的皂液 禁止将皂液直接添加到未使用完的取液器中 3 手洗净后应用一次性纸巾 干净的小手巾擦干双手或用干手器干燥双手 小毛巾应一用已消毒 4 手无可见污染物时 可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手 三 医务人员在下列情况下应当进行手消毒l 检查 治疗 护理 免疫功能低下的病人之前 2 出入隔离病房 重症监护病房 烧伤病房 新生儿病房和传染病病房等医院感染重点部门前后 3 接触具有传染性的血液 体液和分泌物以及传染性致病微生物污染的物品 4 双手直接为传染病病人进行检查 治疗 护理或处理传染病人污染物之后 5 需双手保持较长时间抗菌活性时 五 医务人员手卫生标准不同环境下工作的医务人员 手卫生应达到如下要求 l i类和ii类区域医务人员的手卫生要求应 5cfu cm2i类和ii类区域包括层流洁净手术室 层流洁净病房 普通手术室 产房 普通保护性隔离室 供应室洁净区 烧伤病房 重症监护病房等 2 iii类区域医务人员的手卫生要求应 lOcfu cm2 iii类区域包括儿科病房 妇产科检查室 注射室 换药室 治疗室 供应室清洁区 急诊室 化验室及各类普通病房和房间等 3 iv类