老桥拆除方案.doc

S215S215 宜徽公路皖苏省界至广德凤桥段公路改建工程宜徽公路皖苏省界至广德凤桥段公路改建工程 项目项目 0202 标段标段 老桥拆除专项施工方案老桥拆除专项施工方案 安徽省路桥工程集团有限责任公司安徽省路桥工程集团有限责任公司 二二 一七年三月一七年三月 目目 录录 一 一 工程概况工程概况 3 1 1 桥梁基本概况 3 1 2 各构件重量 3 二 编制依据二 编制依据 4 三 三 施工计划施工计划 5 3 1 施工进度计划 5 3 2 材料与设备计划 5 四 施工工艺技术四 施工工艺技术 7 4 4 1 1 技术准备技术准备 7 4 2 交通导行准备 7 4 3 道路改道及安全防护 8 4 4 拆除原则 9 4 5 拆除顺序 9 4 6 桥梁主要构件拆除要点 9 4 7 砼废渣处理方案 12 五 施工安全保证措施五 施工安全保证措施 12 5 1 安全生产方针及目标 12 5 2 组织保障 13 5 3 技术保障 13 5 4 危险因素分析与防控 15 5 5 应急预案 17 5 6 现场急救注意事项 19 5 7 现场急救方法 20 六 劳动力计划六 劳动力计划 22 6 1 管理人员配置及责任分工 22 6 2 施工劳动力配置 23 6 4 专职安全管理员及特种人员 23 老桥拆除专项方案老桥拆除专项方案 1 工程概况工程概况 1 1 桥梁基本概况桥梁基本概况 1 1 1 K43 680 2 南大木中桥 该桥位于主线桩号 K43 650 2 K43 710 2 段 该老桥设计为上部构造预应力混 凝土空心板桥 下部构造为柱式墩接扩大基础和重力式台身 全长 60m 孔径 3 16m 桥宽 16 5m 每跨 14 片空心板梁 每片梁宽度 1 25m 该桥梁上跨小河 水 流较缓 桥梁高度平均 7m 其平面位置如图下图 1 1 2 K44 618 2 新安铺桥 该桥位于主线桩号 K44 609 K44 627 段 该老桥设计为上部构造混凝土板桥 下部构造为重力式台身和扩大基础 全长 18m 孔径 1 8m 桥宽 16 5m 该桥梁上跨 小溪 水流较缓 桥梁高度平均 2m 其平面位置如图下图 1 1 3 K53 329 9 两水街 该桥位于主线桩号 K53 319 K53 339 段 该老桥设计为上部构造预应力混凝土 空心板桥 下部构造为重力式台身和扩大基础 全长 20m 孔径 1 10m 桥宽 16 5m 每跨 14 片空心板梁 每片梁宽度 1 25m 该桥梁上跨小溪 水流少 桥梁高 度平均 1 5m 其平面位置如图下图 1 1 4 K53 554 2 石头坎中桥 该桥位于主线桩号 K53 541 K53 567 段 该老桥设计为上部构造预应力混凝 土空心板桥 下部构造为重力式台身和扩大基础 全长 26m 孔径 1 16m 桥宽 16 5m 每跨 14 片空心板梁 每片梁宽度 1 25m 该桥梁上跨小溪 水流少 桥 梁高度平均 4 2m 其平面位置如图下图 1 2 各构件重量各构件重量 1 2 1 待拆除各桥梁工程数量表 序号拆除桥梁名称拆除圬工量 m3 拆除沥青砼量 m3 1 南大木中桥 2872 9780 2 新安铺桥 1800260 3 两水街桥 1818260 4 石头坎中桥 1908338 1 2 2 涉使用汽车吊机构件重量 涉拆桥梁梁板拆除采用汽车吊机吊运 运至指定地点进行破碎 梁板种类有 10m 和 16m 两种 根据以往工程实际经验估算 各种板的重量如下表 序号空心板类型砼 kg 钢筋 kg 钢绞线 kg 合计重量 t 1 16 米中板 21800160035023 75 2 16 米边板 28000200035030 35 3 10 米中板 920070020010 1 4 10 米边板 1200085020013 05 二 编制依据二 编制依据 1 S215宜徽公路皖苏省界至广德凤桥段公路改建工程02标施工合同 招标文件 2 中交第一公路勘察设计研究院 两阶段施工设计图 及其它设计资料 3 现场施工调查资料 4 国家及相关部委颁布的法律 法规和市政建设颁布的现行的施工规范 质量 验收标准及其他有关文件资料 5 起重机械安全规程 GB6067 2010 6 建筑拆除工程安全技术规范 JGJ 147 2004 7 公路工程施工安全技术规程 JTG F90 2015 8 安徽高速公路工地标准化建设指南 DB34 T 1663 2012 9 已批准的安全导行方案和我单位长期累积的施工工法等 3 施工计划施工计划 3 1 施工进度计划施工进度计划 经过对工程现场实际情况了解 针对本工程的工程量和施工的难度特点 依据我公司机械设备和技术力量 投入足够的人员和机械 设备来完成拆除任务 该 四座桥拆除是关键线路上的关键工作 其拆除进度直接影响整个项目的工期目标 是 项目工期 安全控制的重点 计划于2017年6月20日开始施工 于2017年9月20日完工 计划工期3个月 具体见横道图 拆桥施工计划横道图拆桥施工计划横道图 施工单位 安徽省路桥工程集团有限责任公司施工单位 安徽省路桥工程集团有限责任公司 20172017 年年 月份月份 桥桥 名名 6 67 78 89 91010 1 1 南大木中桥南大木中桥 2 2 新安铺桥新安铺桥 3 3 两水街桥两水街桥 4 4 石头坎中桥石头坎中桥 3 2 材料与设备计划材料与设备计划 桥梁拆除机械设备投入如表 3 2 所示 表 3 2 机械设备投入表 序号设备名称单位数量备注 1 切割机液压动力站台 3 切割设备动力站 2 绳锯机头套 5 梁切割配套设备 3 墙锯机套 4 铺层切割配套设备 4 水钻机台 6 钻孔设备 5 金刚石绳米 1000 切割耗材 6 金刚石锯片张 12 切割耗材 7 液压油桶 6 切割设备耗材 8 钻头只 100 钻孔设备耗材 9 吊车台 1 起吊切割快 10 运输车辆 2 运输梁板 11 破碎机台 2 破碎切割块 结合现场具体施工条件 梁板拆除最不利位于老南大木中桥 汽车吊机逐跨吊拆 梁板 将梁板放置在运输车辆上倒运至破碎场地 根据待拆除构件的最大重量30 35吨 考虑到安全富余 工作半径 我部选择80吨 汽车吊进行拆除作业 该吊车起吊性能如表所示 80吨吊机起吊性能表 从表中可知 该吊车作业半径为6 9m 臂长12m时 单台吊车起吊能力为38吨 构 件最大重量为30 35吨 安全系数为38 30 35 1 25 满足要求 起吊时最大作业半径 严格控制在6 9m内 四 施工工艺技术四 施工工艺技术 4 1 技术准备技术准备 4 1 1在拆桥施工前 所用机械应全部到场 并进行运转检验 确保现场具备开 工条件 4 1 2技术人员认真熟悉设计图纸 掌握招标文件 施工规范 组织相关人员进 行现场勘察 向施工人员进行详细技术交底 4 2 交通导行准备交通导行准备 利用改建段半幅先施工新建桥梁 将车流改至新建半幅桥梁上通行 具体如 下 施工期间可利用老桥通行 在旁边新建半幅桥梁 待半幅桥施工完成后将车 流引至新桥 再拆除老桥并新建另外半幅桥梁 第一阶段 保证老桥通行的同时 先新建半幅桥梁 桥梁两端的路段施工需 与桥梁施工紧密结合 第二阶段 中断老桥交通 引流至新建半幅桥梁 拆除老桥 新建另半幅桥 梁 第三阶段 开放全桥交通 此时护栏 标志 标线等交通设施配备齐全 车 辆可以正常通行 实现双向四车道通车 4 3道路改道及安全防护道路改道及安全防护 拆桥作业前 重复评估现场安全形式 在汽车吊车作业范围内的可能影响施工安 全的杂物 如电杆 电线 树等 将车流改至一侧半幅通车 拆桥作业区 用高度 2 4m的彩钢板进行封闭 形成封闭区间 导流区域安放水马 加强对过往车辆的引导 在封闭区域前设置防撞砂筒 防止 失控车辆冲入施工区域造成人员伤亡 设置反光筒 夜间闪烁指示灯等警示标志 提 示过往车辆减速慢行 顺利从保通路通过 4 4 拆除原则拆除原则 拆除过程中总体原则为 安全第一 施工有序 化整为零 4 5 拆除顺序拆除顺序 4 5 1 拆除的施工顺序应遵循 先上部后下部 拆桥为建桥施工的逆顺序 的施工原则进行 即 桥面防护栏等结构 切缝 拆除空心板 墩顶盖梁 桥 墩墩身 桥墩桩基 桥台及附属 废除物处理 4 5 2 K43 680 2 南大木中桥拆除顺序先拆除桥面护栏 破碎铰缝 拆除 第 2 跨梁板 拆除第 1 跨梁板 拆除第 2 跨梁板 拆除下部构造 4 5 3 K44 618 2 新安铺桥拆除顺序先拆除护栏 带液压破碎锤挖掘机破 碎现浇层 拆除下部构造 4 5 4 K53 554 2 石头坎中桥和 K53 329 9 两水街桥拆除顺序先拆除桥面 护栏 破碎铰缝 拆除梁板 拆除下部构造 4 6 桥梁主要构件拆除要点桥梁主要构件拆除要点 4 6 1 桥面附属构造的拆除 桥面附属构造主要有伸缩缝 护栏 为加快施工进度 护栏拆除施工使用 带液压破碎锤挖掘机破碎 由于附属设施重量较轻 且拆除附属设施时 桥梁 整体刚度未减小 此时桥梁结构是安全的 为加快施工进度 仅考虑全桥范围 对称拆除 每侧栏杆拆除由两端向中间进行 逐片拆除 破碎时注意控制混凝 土护栏掉落方向 宜为向桥面方向 顺序为自跨中向两端对称破碎 并将残渣 清理出桥梁 4 6 2 吊装作业技术要求 4 6 2 1 吊装作业应指派专人统一指挥 参加吊装的起重工要掌握作业的 安全要求 其他人员要有明确分工 4 6 2 2 吊装作业前必须严格检查起重设备各部件 机械索具 夹具 吊 环及钢丝绳的可靠性和安全性 并进行试吊 4 6 2 3 吊装时必须有统一的指挥 统一的信号 4 6 2 4 各种起重机具不得超负荷使用 4 6 2 5 作业中遇有停电或其他特殊情况 应将重物落至地面 不得悬在 空中 4 6 2 6 吊车工作地点应坚实平整 以防沉陷发生事故 吊车支脚必须支 垫牢靠 回转半径内不得有障碍物 不得站人 4 6 2 7 吊起重物时 应先将重物吊离原物 10cm 左右 停机检查制动器灵 敏性和可靠性以及重物绑扎的牢固程度 确认情况正常后 方可继续工作 4 6 2 8 起升或降下重物时 速度要均匀 平稳 保持机身的稳定 防止 重心倾斜 严禁起吊的重物自由下落 4 6 3 主梁拆除 首先安排破碎机对梁板间联结砼 即铰缝砼进行破除 破除时安排专人指 挥破碎机操作 将镐钎沿着板梁铰缝砼直接向下破碎 同时遇到钢筋连接部分 及时用气割切断 同时仔细观察 防止破除时破坏板梁梁体 然后在桥梁边跨上停放吊车 将板梁吊出至岸上运输车上 运至空地继续 破碎 中跨结束后吊车停至桥台后 按中跨的拆除工序继续边跨板梁拆除 当汽车吊起吊旧板梁前 需先对被吊旧板梁进行目测观察 如发现破损严 重 则应对板梁进行多点捆绑 一般采用四点吊 后方可起吊 原有板梁编号拆除时吊离顺序备注 边 1第 1 片 中 2第 3 片 中 3第 5 片 中 4第 7 片 中 5第 9 片 中 6第 11 片 中 7第 13 片 中 8第 14 片 中 9第 12 片 中 10第 10 片 中 11第 8 片 中 12第 6 片 中 13第 4 片 边 14第 2 片 拆除边跨时 汽车吊停至桥台处 按中跨同样的方式拆吊梁板 4 6 4 台帽 台身拆除 梁拆除后 开始拆除台帽 台身 为保证台帽 台身受到的扰动较小 采用 人工持风镐 錾凿工具和撬棍等工具 对台帽 台身进行凿除 在台帽和台身 相接处用风镐将四周砼凿除至露出主筋 然后用氧焊切断台帽 然后用风枪在 四周凿眼 凿眼间距不大于 20cm 且贯通 凿眼完成后用人工持风镐破除混凝 土 直至所有混凝土破除完毕 然后用挖掘机将砼渣装车 运运至弃渣场 4 6 5 盖梁 立柱拆除 然后破除盖梁 立柱 带液压破碎锤挖掘机破碎 同时将部分废渣临时填 入边跨河道中 作临时便道 4 7 砼废渣处理方案砼废渣处理方案 各孔梁吊放在地面后 现场装上运输车 运至指定临时场地 进行破碎 将 凿除的废渣堆放起来 临时用雨布覆盖 防止粉尘污染 待路基换填处理 用 砼废渣作为换填材料进行回填 五 施工安全保证措施五 施工安全保证措施 5 1 安全生产方针及目标安全生产方针及目标 5 1 1 本工程的安全生产方针 安全第一 预防为主 综合治理 5 1 2 本工程的安全目标 重大危险源得到控制或消除 控制合格率 100 严格执行国家职业健康安 全法律法规 员工受到安全教育培训合格 培训率 100 特种设备运行和特 种作业人员持证上岗符合国家要求 特种设备 100 获得国家的运行许可 特种 作业人员持证上岗率 100 重要岗位职工体检 每年至少一次 死亡率控制 在 0 重伤率控制在 0 1 以下 轻伤率控制在 1 0 以下 5 2 组织保障组织保障 成立以项目经理为组长的安全领导小组 由专职安全员具体负责本工程的全 部安全监察和管理工作 见组织机构图 5 3 技术保障技术保障 5 3 1 做好充分的施工准备工作 5 3 1 1 在交管部门的指导下 购置足量交通管制设施 标志标牌 安全防 护设施 5 3 1 2 组织施工人员 机械设备进场 全面检查机械状况并进行保养 使之处于良好状态 5 3 1 3 对各部门 各岗位人员进行详细技术交底 安全交底 明确各自 的职责及施工难点和安全管理重点 5 3 1 4 制定详细的施工计划 呈报上级部门 批准后方可实施 5 3 2 交通组织保障 为了保障施工顺利进行 行人 车辆严禁进入该施工区段 工程施工时应 做好以下几点工作 5 3 2 1 在施工作业区外 200M 处设置施工标志 限速标志 减速慢行标志 禁止通行标志 5 3 2 2 在施工点路口设立道口标志 禁止外来车辆 行人通过 提高安 全系数 运输车辆及施工机械要严加管理 经常检查制动和运转部分情况 防 止意外事故发生 在公路与便道交叉运输繁忙的道口 设立安全监督岗 指挥 行人和车辆 确保车辆运输及行人安全 5 3 2 3 材料 机具 施工机械不允许停放在公路上 严禁占用道路 对 施工时留下的垃圾及时清理 防止车辆碾飞杂物伤人或雨后泥泞影响通车 以 保障公路的畅通和预防意外事故的发生 5 3 2 4 桥两侧施工区域设置彩钢瓦隔离墙进行封闭施工 以防止在老桥拆 除施工时 异物飞出施工区域伤及行人 在夜间 施工区域挂上施工标志灯 专人执勤 严禁行人及车辆进入 5 3 2 5 在分流道路起终点派专人维持交通 协助来往车辆和行人顺利通 行 指挥施工车辆通过 专职安全人员经常巡查 发现安全隐患立即整改 5 3 3 高处作业的安全技术措施 作业高度超过 2 米的均属高处作业 凡进行高处作业的作业人员必须符合下列 要求 5 3 3 1 所有进入施工现场的人员必须戴好安全帽 并按规定配戴劳动保 护用具 5 3 3 2 作业人员不得穿拖鞋 高跟鞋 硬底鞋 易滑鞋和裙子上班进入 施工现场 5 3 3 3 临边作业人员均应系安全带 并要稳固可靠 5 3 3 4 从事起重施工人员要取得特种作业操作证方能上岗 5 3 3 5 作业用的料具应放置稳妥 小型工具应随时放入工具袋内 上 下传递工具时 严禁抛掷 5 4 危险因素分析与防控危险因素分析与防控 5 4 1 危险源识别 1 起重伤害 2 物体打击 5 4 2 隐患分析与防控措施 潜潜 在在 事事 故故 危险危险 因素因素 触发事件触发事件 1 发生条发生条 件件 触发事件触发事件 2 2 事事 故故 后后 果果 危危 险险 等等 级级 防范措施防范措施 起起 重重 伤伤 害害 1 重 物坠 落 2 吊 机失 稳倾 翻 3 挤 1 吊具损坏 物件捆绑 不牢 挂钩不当 起升 机构的零件故障 2 支腿未找平或地基沉 陷等原因使倾翻力矩增 大 导致吊机倾翻 3 吊机回转时 其尾部 与建筑物 堆放物或其 人体碰 到转动 移动物 体 1 机械人员无证操作 或违反设备操作规程 工作时注意力不集中 2 劳动防护用品未正确 穿戴 3 转动 危险部位无专 人指挥或无安全防护设 施 人 体 伤 害 1 机械操作手必须持证上岗 作业时必须配 备信号工统一指挥 必须牢记 十不吊 七 禁止 2 工作时要集中注意力 要注意观察 3 正确穿戴好劳动防护用品 4 遵守操作规程进行作业 5 危险运动部位的周围应设置防护栅栏或 警示标志 压它设施之间发生的事故 6 机器设备要定期检查 检修 保证其完 好状态 物物 体体 打打 击击 物件 坠落 1 高处有未被固定的浮 物因被碰撞或因风吹等 坠落 2 工具等上 下抛掷 3 违章作业 违章指挥 违反劳动纪律 坠落物 击中人 体 1 未戴安全帽 2 在高处作业区域行进 或停留 3 在高处有浮物或设施 不牢固将要坠落的地方 行进或停留 人 员 伤 害 1 高处作业要严格遵守 十不登高 2 不在高处作业 高处有浮物或设施不牢 固处行进或停留 3 高处需要的物件应摆放固定好 4 作业人员要戴好安全帽及穿好劳动防护 用品 5 加强防止物体打击的检查和安全管理工 作 6 杜绝 三违 加强对职工的安全教育 5 5 应急预案应急预案 5 5 1 应急救援领导小组 根据工作要求我标成立应急事故领导小组 具体组织如下 5 5 1 1 现场指挥组 指 挥 长 副指挥长 成 员 职 责 负责组织与指挥整个事故现场的抢救工作 向各应急小组调配应 急所需的资源 人力 物力 资金 并对突发事件的应急响应工作做出决定 5 5 1 2 抢救疏散组 组 长 成 员 职 责 负责组织抢救受伤人员 疏散物资材料 汽车 设备工作 了解 事故现场需要抢救人员的数量和抢救地点 危险程度并具体组织抢救疏散 负 责车辆及相应工具的供应 通过各种方法了解事故现场全面情况及其变化 及 时向现场指挥组提供真实可靠的情况 5 5 1 3 后勤供应组 组 长 成 员 职 责 主要负责组织抢救伤员的应急救护工作 5 5 1 4 安全警戒组 组 长 组 员 职 责 负责现场警戒工作 禁止无关人员进入 保护好事故现场 5 5 2 应急处置基本程序 5 5 2 1 施工安全事故发生后 发现人应立即报警 5 5 2 2 项目应急小组在接到报警后 应立即组织自救队伍 按事先制定的 应急救援方案自救 若事态严重 难以控制和处理 应立即在自救的同时向专 业救援队伍求救 并密切配合救援队伍工作 5 5 2 3 疏通事故发生现场道路 保证救援工作顺利进行 疏散人群到安全 带 5 5 2 4 在急救过程中 遇到威胁人身安全情况时 应首先确保人身安全 迅速组织脱离危险区域或场所后 再在采取急救措施 5 5 2 5 电 气等事故 应先截断电源 气源的输送 防止事态扩大 5 5 2 6 项目部设紧急联络员一名 负责紧急事务的联络工作 明确联络地 址和电话 5 5 2 7 紧急事故处理结束后 安全负责人应填写记录 并召集相关人员研 究防止事故再次发生的对策 5 5 3 重大事故报告及报警原则 5 5 3 1 施工现场任何人发现发生重大事故后 应立即报告现场负责人 现 场负责人接到报告后 应立即向项目部报告 如发现人员伤亡或火警等 应分 别在第一时间打电话 120 急救中心或 119 报火警救助 5 5 3 2 项目部领导接到事故报告后 应立即组织应急响应行动组赶赴事故 现场 组织指挥现场抢救工作 同时将事故情况 时间 地点 简要经过 事 故原因等 以最快的方式向公司 业主和上级主管部门 政府相关部门报告 5 5 4 应急物资 5 5 4 1 医疗器材 担架 氧气袋 塑料袋 绷带 小药箱 5 5 4 2 抢救工具 一般工地常用工具基本满足使用 5 5 4 3 照明器材 手电筒 应急灯 36v 以下安全灯具 5 5 4 4 交通工具 工地常备一辆车辆 该车值班时不应长途出车 5 5 4 5 通讯器材 电话 手机 对讲机 5 5 4 6 灭火器材 灭火器材日常要求就位 紧急情况下集中使用 5 5 5 应急救援路线及通讯方式 发生突发事件以后 沿施工便道到达老 S215 省道 以最快的速度到达广德 县人民医院 到达广德县人民医院最近距离约 11 6km 距宣城市人民医院距离 约 78km 应急通讯电话 序序 号号 机构名称机构名称机构地址机构地址机构电话机构电话 1 广德县人民医院宣城市广德县花园东路 69 号 0563 6022659 2 宣城市人民医院宣城市环城北路 15 号 0563 3033505 医院急救中心 医院急救中心 120120 火警 火警 119119 报警报警 110110 5 6 现场急救注意事项现场急救注意事项 5 6 1 遵循 先救命 后救肢 的原则 优先处理颅脑伤 胸伤 肝 脾破 裂等危及生命的内脏伤 然后处理肢体出血 骨折等伤 5 6 2 检查伤者呼吸道是否被舌头 分泌物或其他异物堵塞 5 6 3 如果呼吸已经停止 立即实施人工呼吸 5 6 4 如果脉搏不存在 心脏停止跳动 立即进行心肺复苏 5 6 5 如果伤者出血 进行必要的止血及包扎 5 6 6 大多数伤员可以立即抬送医院 但对于颈部背部严重受损者要慎重 以防止其进一步受伤 5 6 7 让患者平卧并保持安静 如有呕吐 同时无颈部骨折时 应将其头部 侧向一边以防止噎塞 5 6 8 动作轻缓地检查患者 必要时剪开其衣服 避免突然挪动增加患者痛苦 5 6 9 救护人员既要安慰患者 自己也应尽量保持镇静 以消除患者的恐惧 5 6 10 不要给昏迷或半昏迷者喝水 以防液体进人呼吸道而导致窒息 也不 要用拍击或摇动的方式试图唤醒昏迷者 5 7 现场急救方法现场急救方法 5 7 1 人工呼吸 口对口 鼻 吹气法是现场急救中采用最多的一种人工呼吸方法 其具体操作 方法是 5 7 1 1 对伤员进行初步处理 将需要进行人工呼吸的伤员放在通风良好 空气新鲜 气温适宜的地方 解开伤员的衣领 裤带 内衣及乳罩 清除口鼻 分泌物 呕吐物及其他杂物 保证呼吸道畅通 5 7 1 2 使伤员仰卧 施救人员位于其头部一侧 捏住伤员的鼻孔 深吸气 后 将自己的嘴紧贴伤员的嘴吹人气体 之后 离开伤员的嘴 放开鼻孔 以 一手压伤员胸部 助其呼出体内气体 如此 有节律地反复进行 每分钟进行 15 次 吹气时不要用力过度 以免造成伤员肺泡破裂 5 7 1 3 吹气时 应配合对伤员进行胸外心脏按摩 一般地 吹一次气后 作四次心脏按摩 5 7 2 心肺复苏 胸外心脏按摩是心脏复苏的主要方法 它是通过压迫胸骨 对心脏给予间接按 摩 使心脏排出血液 参与血液循环 以恢复心脏的自主跳动 其具体操作方 法是 5 7 2 1 让需要进行心脏按摩的伤员仰卧在平整的地面或木板上 5 7 2 2 施救人员位于伤员一侧 双手重叠放在伤员胸部两乳正中间处 用 力向下挤压胸骨 使胸骨下陷 3 4cm 然后迅速放松 放松时手不离开胸部 如此反复有节律地进行 其按摩速度为每分钟约 60 80 次 胸外心脏按摩时的注意事项 胸部严重损伤 肋骨骨折 气胸或心包填塞的伤员 不应采用此法 胸外心脏按摩应与人工呼吸配合进行 按摩时 用力要均匀 力量大小看伤员的身体及胸部情况而定 按压时 手 臂不要弯曲 用力不要过猛 以免使伤员肋骨骨折 随时观察伤员情况 作出相应的处理 5 7 3 止血 当伤员身体有外伤出血现象时 应及时采取止血措施 常用的止血方法有以 下几种 5 7 3 1 伤口加压法 这种方法主要适用于出血量不太大的一般伤口 通过对伤口的加压和包扎 减少出血 让血液凝固 其具体做法是如果伤口处如果没有异物 用干净的纱 布 布块 手绢 绷带等物或直接用手紧压伤口止血 如果出血较多时 可以 用纱布 毛巾等柔软物垫在伤口上 再用绷带包扎以增加压力 达到止血的目 的 5 7 3 2 手压止血法 临时用手指或手掌压迫伤口靠近心端 的动脉 将动脉压向深部的骨头上 阻断血液的流通 从而达到临时止血的