创伤的包扎

创伤,荆州市中心医院梅祖钧,创伤,因外力破坏身体组织而引起,开口创伤 有伤口及出血现象,闭合创伤 表面没有伤口,擦伤 伤口由皮肤被磨掉而引起,创伤种类,割伤 伤口比较齐整,裂伤 伤口多为不规则形状,刺伤 伤口表面细小但可能会很深,创伤种类,挫伤、瘀伤 通常为闭合创伤皮肤会有瘀肿,枪伤 伤口可能细小出口通常较大及不规则,创伤种类,伤口的护理,急救目标制止出血防止伤口受感染帮助伤口愈合,处理方法戴上胶手套避免直接接触伤口及血液于足够光线和干净的环境进行伤口可在自来水下冲洗，后用敷料拭干及遮盖安排医疗援助，接受破伤风疫苗注射,已受感染的伤口,征状伤口有污染物伤口红肿和灼热伤处有脓液发烧、痛楚增加严重或会有脉搏加速、发抖、人事不省伤口附近出现一条红线腹股沟或腋下淋巴结会肿胀,急救目标防止感染恶化及早寻求医疗援助,处理方法清除明显污染物敷料盖好伤口提高伤处减轻肿胀及痛苦尽快寻求医疗援助,注意：如伤口有泥土、污染物 或坏死组织，应视作已受感染,已受感染的伤口,出血,类型 型态 颜色 动脉出血 喷出 鲜红色静脉出血 渗出 暗红色微丝血管出血 缓慢渗出 鲜红色,外出血,皮肤表面裂开血液流出体外,内出血,血管爆裂而皮肤完整或内脏出血,对身体的影响血量约占体重7 %严重创伤导致休克出现,征状,出血量超过15%脉搏加快和转弱血压下降口渴皮肤湿冷及苍白,处理方法控制出血减少血液流向伤口尽快使血凝块形成,出血量超过40%人事不省呼吸浅而速,直接压法,用敷料盖着伤口及施行直压法让伤者躺下，抬高受伤部位用绷带加压止血，须检查血液循环如出血持续，在敷料上再加敷料，并重新包扎好,注意：不要除去最初的敷料,间接压法,方法在适当压点上施压压扁流向伤肢的动脉每次施压不能超过10分钟,使用原因直接压法无法控制出血,压伤,征状受创的肢体及以下部份麻痺会失去知觉,肌肉坏死而释出毒素毒素会快速进入血液循环导致急性肾衰竭，危害生命,注意：若伤者受压超过10分钟 不可把重物移开,危险性,急救目标,安全情况下移去重物处理创伤寻求医援,处理方法协助将重物移开(如无把握切勿尝试)注意提举重物原则处理出血及骨折尽快寻求医疗援助,断肢,急救目标减少伤者失血保存断肢 尽快寻求医援,处理方法用敷料盖着伤口施行直接压法及抬高伤肢寻找断肢(不可清洗断肢)用清洁胶袋或保鲜纸包裹，再放入碎冰的容器内不要让断肢直接接触冰块或水断肢与伤者一起尽快送院,肢体部份或全部切断,有异物的伤口,急救目标控制出血寻求医疗援助,伤口表面有异物，可用自来水冲走嵌入太深时，切勿试图清除,处理方法,在四周用绷带包扎,在异物两旁加上敷料施压,用绷带卷或环形垫围起，垫料高过异物,寻求医疗援助,耳出血,耳鼓破裂：,颅骨骨折：,异物插入耳内压力的伤害：爆炸、跳水、潜水,征状耳痛、短暂失聪、耳孔出血颅骨破裂时，血中混有脑脊髓液,头部受伤,处理方法,不要塞着耳孔，并让血水流出保持半坐姿势，头倾向出血的一边用敷料垫着耳朵留意清醒程度安排紧急送院,耳出血,流鼻血,处理方法,鼻孔内血管破裂血压过高或受过撞击头部受伤,使伤者坐下，头向前倾，用口呼吸捏紧鼻骨下柔软部位约10分钟，放松后未止血，再捏10分钟20分钟不能止血或有头部受伤病征，寻求医援,眼部创伤,原因(直接撞击)眼球内出血眼球破裂视网膜脱落眼球骨爆裂,征状眼睛剧痛、明显伤口充血、流出血液或清澈液体眼球周围有瘀血眼球内可能留有异物,注意：眼部可能留有异物,急救目标防止伤势恶化尽快送院治疗,处理方法,让伤者仰卧，保持头部稳定用敷料覆盖受伤的眼睛，减少眼球活动送院治理,切勿移去嵌在眼内异物,眼部创伤,静脉曲张,腿部静脉内瓣膜失效血液积聚致静脉血压增加，导致静脉曲张,处理方法,按一般出血处理,注意：可引致大量出血,征状静脉血管胀大脚跟和小腿皮肤变差,胸部创伤,受伤部位可导致：胸腔出血肺部积血肺膜刺穿空气进入短时间内引致死亡,征状肺膜刺穿会有带泡鲜血流出呼吸困难、浅速嘴唇、指甲和皮肤呈紫蓝色伤口肿胀，按下有枯叶碎裂声有瘀痕，胸部变形,急救目标防止空气从伤口进入胸腔尽速安排送院,处理方法手掌封闭伤口敷料盖着伤口盖上不透气物料胶布封着三边(留空向下不封)让伤者半卧(侧向受伤一边)检查RABC紧急送院,胸部创伤,腹部创伤,有明显刺穿伤口可能有肠脏外露,有瘀痕无伤口但有腹胀、腹痛脉搏急速、面色苍白可能人事不省,刺穿性,压伤性,急救目标,减少感染机会,紧急送院,处理方法,仰卧伤者，屈起双膝用敷料盖着伤口检查RABC不可触摸或推回内脏用保鲜纸或湿的敷料覆盖尽快送院,头皮出血,可引致：,大量出血严重可出现休克亦可能是颅骨骨折,急救目标减少出血监察清醒程度安排送院,处理方法按一般出血处理注意清醒程度，若伤者不省人事，尽快送院,阴道出血,可能性：月经 流产内部创伤性侵犯,注意：由女急救员处理最为理想,急救目标安慰患者 召援,处理方法尊重私稳减少尴尬给伤病者卫生巾或干净毛巾坐卧及垫高双脚若受性侵犯，劝喻不要清洗或扔掉衣物、如厕和洗澡，以保存証据召援,咬伤,会有严重感染的危险,征状伤口可能有齿印多个刺伤的伤痕,处理方法要求有关人士控制咬人的动物用肥皂和清水清洗伤口用敷料覆盖直接压法及抬高伤处召援辨别袭击伤者的动物,鲨鱼咬伤,会导致严重创伤,预防方法有伤口时切勿下水红旗或鲨鱼旗悬挂时切勿下水在有防鲨网的海滩游泳如怀疑有鲨鱼，即通知有关人士,处理方法注意自身安全，切勿下水立即通知救生员或报警按一般急救程序处理紧急送院,蛇咬,预防惊恐过度而休克辨认蛇的外形和特征,征状伤口多会是一对齿孔伤口剧痛，周围红肿可能有恶心、呕吐、视线模糊呼吸困难甚至休克,急救目标安慰伤者避免加速毒液扩散 安排送院,处理方法,切勿缚紧伤肢切勿用口吸出毒液切勿割开伤口,安慰伤者，让他躺下用水和肥皂清洗伤口后包扎保持伤肢位置低于心脏紧急送院若捕获咬人的蛇，一并送院,昆虫螫伤,处理方法移往安全环境如螫刺嵌入皮肤，可用镊子拔出，避免挤压毒囊冷敷患处如有需要，寻求医疗援助,昆虫螫伤,征状伤处会发痒肿胀及疼痛可能有过敏性休克,急救目标减少肿胀及疼痛如有需要，寻求医疗援助,海洋生物螫伤,征状引起过敏反应伤处红肿、麻痺、甚至休克,急救目标安慰伤者减少痛楚,处理方法移往安全地方用海水或醋冲洗伤口在伤处上扑上干粉后刮走包扎伤处召援,瘀伤,颜色因时间而转变大面积瘀伤，