甲亢护理

甲状腺功能亢进症护理査房,内分泌科 XXX,甲亢的概念：,甲亢及甲状腺功能亢进，是指血液循环中甲状腺激素过多，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。临床上以高代谢综合征（多食、消瘦、心悸、乏力、怕热、多汗等）及甲状腺肿大为主要表现。,病因：,包括弥漫性毒性甲状腺肿炎性甲亢药物致甲亢hCG相关性甲亢和垂体TSH瘤甲亢,病理生理：,临床上80%以上甲亢是Graves病引起的，Graves病是甲状腺自身免疫病。Graves病的病因目前并不清楚，可能和发热、睡眠不足、精神压力大等因素有关，但临床上绝大多数患者并不能找到发病的病因。,病例介绍：,患者：36床 李顺才 男 57岁 因“纳差、乏力、消瘦一月”于2015年11月27日以“纳差查因：甲亢？”收入我科。既往无特殊病史。,临床表现：,乏力、纳差、心悸，甲状腺I肿大，质软，未闻及血管杂音，颈静脉无怒张，生理反射存在，病理反射未引出，双手细颤征（+）。,辅助检查：,甲功九项,三碘甲状腺原氨酸： 2.96ng/ml（0.7-2.2）甲状腺素： 170ng/ml（45-135）游离三碘甲状腺原氨酸：24.54pmol/l（3.1-6.5）游离甲状腺素： 100pmol/l（9-23.2）促甲状腺素： 0.01ulU/ml（0.27-4.2）反三碘甲状腺原氨酸： 0.79ng/ml（0.2-0.64）抗甲状腺球蛋白抗体： 229.52IU/ml（0-110）抗甲状腺过氧化物酶： 60.55IU/ml（0-50）促甲状腺受体： 25.606IU/ml（0-30）,辅助检查：,甲状腺摄碘率,3小时摄碘率： 37.1%（4-19%）6小时摄碘率： 51.9%（9-24%）24小时摄碘率：62%（17-28%）,治疗要点：,1、抗甲状腺激素药物（ATD):（ATD）的主要作用是抑制甲状腺激素的合成，临床上主要应用的是丙基硫氧嘧啶和甲巯咪挫。2、碘131的治疗：利用甲状腺高度摄碘能力和碘131对甲状腺组织的破坏作用达到减少甲状腺组织的目的，从而使甲状腺激素减少达到治疗的目的。3、手术治疗：甲状腺次全切除术。4、其他治疗：受体阻滞剂（普萘洛尔）、复方碘口服液、甲亢危象治疗、妊娠甲亢的治疗。,护理要点：,护理诊断：营养失调一低于机体需要量。护理目标: 病人能接受所规定的饮食恢复并保持正常体重。护理措施: 1、鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用。 2、进食高蛋白质、高维生素、高糖类饮食、提供足够热量 和营养以补充消耗满足高代谢需要; 禁饮浓茶、咖啡等。效果评价:病人能接受所规定的饮食恢复并保持正常体重。,护理要点：,护理诊断：焦虑。护理目标：患者者能正确应对病情变化,情结稳定,对治疗有信心。护理措施: 1、病室环境安静。 2、护理操作要集中,尽量減少打扰机会。 3、随时注意病人情绪变化,避免过度激动,必要时可用镇静剂。 4、指导病人学习应对焦虑的技巧。 5、做家属工作,理解病人,关心支持病人。效果评价:患者能正确应对病情变化,情结稳定,对治疗有信心。,护理要点：,护理诊断：活动无耐力。护理目标:患者活动耐力増强,生活能够自理护理措施: 1、保障良好的休息，避免劳累。 2、做好生活护理。效果评价:患者活动耐力增强,生活能够自理。,护理要点：,护理诊断：有跌倒的危险。护理目标:患者未发生跌倒。护理措施: 1、为患者加床栏。 2、嘱家属24小时留陪护。 3、每班定时巡査病房。护理评价:患者未发生跌倒。,护理要点：,护理诊断：知识缺乏。护理目标:患者掌握疾病的药物知识及疾病防治护理措施: 1、指导病人按医嘱服药,不能自行减量或停服。 2、向患者及家属加强健康宣教, 责任护士每天与患者交流并对疾病进行宣教。效果评价: 患者掌握疾病的药物知识及疾病防治。,健康指导：,1、向病人及亲属介绍甲亢的基本知识和防治要点。2、指导病人合理安排工作和体息,保持心情愉快,维持充足的睡眠时间，避免精神紧张和过度劳累。3、告诉病人和亲属合理膳食的重要性以及食物选择 。4、告