临床药师工作计划

1 / 29临床药师工作计划临床药师工作开展情况及计划我于 2016 年末在国家临床药师培训基地吉林大学附属第一医院完成临床药师培训并回院工作，我院开始建立了临床药师制度，经过一段时间的筹备工作，临床药学室在王琦院长和主管副院长宣吉浩的高度重视及大力支持下，在2016 年 1 月正式成立。虽然成立后因人才资源的短缺一直一人开展相关工作，但这半年通过自身的不懈努力和学习，积累了丰富的临床药学工作经验，圆满完成预定的各项工作目标和任务，并为今后的临床药学工作顺畅发展制定了详尽的工作计划。目前我已开展及将要开展的临床药学(转载于: 海 达 范 文网:临床药师工作计划)工作计划如下：一、制定了临床药学工作制度及年度工作目标首先制定了临床药学室各项工作职责与制度 ，同时制定了 2016 年年度工作计划、工作目标，并及时做月工作小结。使之做到工作制度化、运作程序化、职责明确化。2 / 29二、加强处方点评与不合理用药处罚力度临床药师每月抽查住院病历 30 份及住院电子病历 5 百多份，对我院医嘱、处方进行处方点评与不合理用药分析，每月点评一次，点评结果及建议反馈给医政科。同时制定了处方点评制度 、 关于临床合理用药管理规定等相关制度和规定。三、抗菌药物的专项整治积极参与了医院抗菌药物临床应用专项治理工作，对实行抗菌药物三级管理发挥了实质性的重要作用。目前我院一类切口预防使用抗菌药物的使用率普遍很高，根本达不到上级的要求。每月按时进行住院及门诊处方的抗生素使用率按科室或医生进行统计及评价。另外每月按照规定，固定对出院患者病历和门诊处方中的抗生素的使用合理性进行重点评价。点评住院病历时发现我院合理使用抗菌药物存在以下几个问题：3 / 291）抗菌药物使用率过高 ；2）抗菌药物使用时间过长；3）抗菌药物选择不合理；4）单次剂量不合理；5）预防用药给药时机不合理；6）抗菌药物给药频率不合理；7）抗菌药物更换药物不合理；8）联合用药不合理；9）无指证使用抗菌药物等等问题。四、6 月份对门诊、急诊电子处方进行全样本点评，发现存在以下几个问题：1）无诊断；4 / 292）诊断与用药不符；3）给药频次不合理；4）单次剂量不合理；5）重复用药；6）联合用药不合理等问题。五、努力打造和营造学术氛围一直注重和加强自身业务素质、专业技能的培训和提高，虚心向临床老专家教授学习，刻苦钻研业务，努力打造和营造学术氛围，创建学习型科室。六、目前已开展的项目如下一）每月按时书写：1、药历三份；5 / 292、案例分析一份；3、病例讨论两份。二）正在开展的工作：1、已在部分疗区开展：用药干预并有填写记录单；药品信息咨询并有填写记录表；入院患者药学评估并有填写记录表；临床实践填写记录单；参加会诊并有填写会诊记录单；进行住院患者用药情况调查并填写表格等工作。2、下一步计划开展的工作：6 / 29在住院患者的药学教育并填写记录出院患者的用药指导并填写记录等。三）每月按时上报到院及医务科的统计指标或资料信息：按全院，住院，门诊，急诊、医生类别分别统计抗菌药费比例、抗菌药费总额、用药强度(DDDS)、使用率等各项指标及前十名药物排名、院内前十名医生的排名统计。七、目前存在的问题与不足尽管近半年来临床药学工作取得了小小的成绩与进步，但受人员缺少、电脑软件不完善等因素的制约，许多工作项目未能开展运行起来，与全省、全国先进水平还存在着很大的差距。具体表现在：1、临床药学工作模式仍处于探索、摸索之中，各项工作有待进一步规范化、具体化，临床药师制度的执行及执行力7 / 29有待进步和完善；2、临床药师缺乏更深层次的临床实践工作经验和能力，对临床合理用药参与程度和水平还有待进一步加强和提高；3、临床药学人才奇缺，医院要加强这方面人才的引进，大力支持对在职临床药学人员的培训和继续教育工作；4、临床药学室开展工作必备的基本硬件设施如资料室、仪器室有待医院合理解决和完善。七、今后的工作计划1、加快临床药学队伍建设按照卫生部临床药学岗位配置要求：三级医院至少配备不少于 5 人的专职临床药师。而上半年我院仅一人正式参与临床药师工作，与医院等级规模、业务发展极不匹配，这就要求医院加强对临床药学人才的引进，最近已选定两名待培训人员，需继续引进临床药学本科以上人员 2 名，进一步充实和加强临床药学队伍建设。8 / 292、下半年拟将点评结果及建议反馈给医政科，然后由专家组审核，最终结果通过院内 OA 网公示及经济处罚。对不严格按规范执行处方的正确书写、配伍禁忌用药、超剂量用药、无适应证用药及抗菌药物的不合理应用等现象在 OA 网予以通报，并予以一定的经济处罚，直接处罚到个人。其旨在确保医疗质量安全，提高临床疗效，促进药物的合理规范使用，避免同类问题的再次、多次发生。3、进一步完善药品不良反应的监测根据药品不良反应监测工作目标及管理细则，每季度在 OA网对国家药品不良反应中心药品不良反应信息予以及时下裁、整理并通报。同时制定医院严重药品不良反应处理预案，对发生于我院的严重不良反应及时提出预警，做出分析，提醒广大医务人员严格掌握适应证、用法、用量，加强监护，防止严重不良反应的再次发生。4、做好院内查房记录要实行通过下临床科室，针对科室重点、危重、疑难病人9 / 29不合理用药，在院内查房时进行点评，分析并指出用药中存在问题及改进措施。个别争议问题与科主任、临床医师交流、沟通，达到大家意见统一，求得相互理解，互相促进，共同发展。5、指导护理人员做好药品请领、保管和正确使用工作。定期检查临床科室急救车药柜内急救药品的有效期和种类，指导和培训负责急救车药品管理的护理人员，组织配有麻醉、精神、激素药品科室的相关人员学习相关法律法规和管理制度，保证上述药品的请领、保管和使用工作的正确进行。6、加强临床药学素质教育临床药学是一项专业性极强，与临床紧密结合的药学实践工作。要求每个临床药学工作者必须有扎实的药学知识、理念，同时又必须具有丰富的临床实践经验，掌握临床药物治疗的最新进展。加强临床业务知识的学习，深入病房参与查房、会诊是明年的工作重点。同时医院和科室要注重对临床药学人员的在职培训和继续教育工作，加强临床实践技能的培养和临床思维、临床路径的建立，努力创建10 / 29学习型科室。7、完善临床药学基本建设临床药学资料室、仪器室是临床药学最基本的基础设施。明年争取得到医院的支持和投入，尽快完善临床药学室必备的工具书、参考书、期刊、仪器、设备等基本设施建设。8、参与合理用药监测工作2016 年卫生部要求三级医院必须参与全国合理用药监测。医院信息中心应与临床药学室积极配合，尽快做好前期准备工作，讲求效率，使我院网络上报工作能尽快顺利实现。9、开展治疗药物监测进行个体化药物治疗方案的设计、实施与监护，需要医院开展地高辛等药物的多项血药浓度的监测，为临床医生用药提供准确临床数据，为临床个体化给药提供客观依据。11 / 2910、发现、解决、预防潜在的或实际存在的用药问题，监测药物安全性，及时反馈药物安全信息。积极加强与全院医护人员的沟通和协作，对药物使用过程中出现或可能出现的用药问题，医、药、护人员积极探讨，得出结论后，及时在全院公布。建立完善的药品不良反应监测网，及时收集，分析和上报不良反应。通过开展处方评价、病例分析、推行抗菌药物临床应用监测和药品用量动态监测等措施，监测药物安全性，并及时向全院反馈药物安全信息。11、掌握与临床用药相关的药物信息。为医务人员和患者提供用药信息咨询服务，开展合理用药教育，指导患者安全用药。12、结合临床药物治疗实践，进行药物临床应用和用药风险防范研究；开展不合理用药干预措施和药物利用评价研究；开展新药上市后临床安全性和有效性研究及评价。13、争取临床药学信息化建设临床药学信息化建设是医院信息化建设的重要组成部分。12 / 29目前已安装合理用药软件、建立临床药学室，下一步为了临床药学工作能更好的为医院服务，完善现代医院发展所必需的软、硬件要求，需要医院更多的支持和投入，争取早日完成临床药学信息化建设，使临床药学工作不断发展壮大起来，更好地服务于临床，服务于患者。临床药师应与临床医师一样，坚持通过临床实践，发挥药学专业技术人员在药物治疗过程中的作用，在临床用药实践中与医师、护师协作发现、解决、预防潜在的或实际存在的用药问题，促进药物合理应用，保护患者用药安全，间接起到减少医疗纠纷的发生，为医院做到无形的创收。临床药师想做好这些工作需临床药学工作总结及工作计划一、 2016 年临床药学工作总结如下：处方点评1、门诊处方点评按201621 号文件医院处方点评制度要求，每月随13 / 29机抽查门诊处方 100 张进行点评，全年共完成 1200 张处方点评，对点评情况进行分析总结，并对不合理的处方及医生进行全院通报。每月抽取一周中所有不合理的门诊处方，按科室分类统计分析，对处方中存在的问题整理后，以整改通知的形式反馈到各临床科室，并要求各临床科室针对存在的问题采取相应的整改措施。2、门诊抗菌药物处方点评每个月对 25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方进行点评，每名医师不少于 50 份处方，不足 50 份处方的全部点评。全年共点评 6612 张抗菌药物处方，对点评结果进行分析总结，并根据门诊抗菌药物处方点评结果进行排名，排出合理使用抗菌药物前 10 名的医师和不合理使用抗菌药物前 10 名的医师。手术病历点评每月抽取每个外科科室一定数量的手术病历进行点评，对围手术期预防使用抗菌药物的合理性进行点评，点评要点14 / 29为有无预防用药指征、预防用药时间、预防选择的品种、预防用药疗程是否合理，全年共点评手术病历 465 份。每月完成对药物临床应用基本情况进行统计1、药品使用动态监测：每月分别对门诊、住院及全院使用排出前 10 名药品；2、门诊抗菌药物处方比例、急诊抗菌药物处方比例；3、各门诊医生抗菌药物的使用率；4、各临床科室抗菌药物使用率和使用强度；5、各临床科室使用抗菌药物的微生物送检率、使用限制级抗菌药物的微生物送检率、使用特殊级抗菌药物的微生物送检率。不良反应报告与监测工作1、制定了医院药品不良反应报告和监测管理实施办法 ，并对我院医生、护士进行了药品不良反应报告与监测培训，15 / 29每半年对我院不良反应报告情况进行统计分析，以文件的形式进行全院通报。2016 年共收集并上报了 94 例药品不良反应，完成了区药监局下达给我院的任务数。2、及时到报告药品不良反应/事件的临床科室现场进行调查，分析出现不良反应的原因，并将具体情况和需要临床科室使用药品的注意事项等信息以药讯的形式上传到OA 系统上，供临床科室参考。2016 年共撰写药讯6 篇。参与临床实践工作临床药学工作人员不定期到普外科、肿瘤血液科和临床医生一起参与查房。撰写临床药讯每季度撰写了 1 期临床药讯 ， 内容包括相关的政策法规、医院用药信息、国家药品不良反应通报及合理用药等方面。16 / 29信息报送工作每季度将我院抗菌药物使用情况报送到重庆市药事管理质量控制中心。参与药品质控每月参与对药剂科和临床科室常备药品及精麻药品的质量检查，主要检查有无过期药品、药品存储条件、精麻药品从医生开具的处方到患者使用后登记的各个环节。二、临床药学工作中存在的不足：尽管临床药学工作取得了一定的成绩与进步，但仍处于初级阶段，许多项目未能开展运行起来，与三级甲等医院评审要求还有很大的差距。具体表现在：发现了问题，制定了制度，但没有落实。在上述处方点评、手术病历点评等统计分析工作中，发现了我院存在哪些不合理用药，特别是抗菌药物不合理使用17 / 29情况比较多，医院也制定了医院抗菌药物临床应用管理办法实施细则等制度规范合理用药，但没有按照制度规定的进行督改。因此需要医务部、质控科等执行部门的支持，加强各部门之间配合力度。参与临床的程度不够。目前只开展药学查房工作，由于临床药学工作人员资质尚浅，未参与到病例讨论院内疑难重症会诊等临床实践工作。希望院领导提供临床药学工作人员学习的机会。工作内容繁多，效率不高。目前信息软件功能不够完善，许多工作需要手工统计分析，每项工作比较费时，导致现在临床药学工作只有数量，欠缺专业质量。因此希望医院能单独购买临床合理用药软件，提高工作效率，让临床药学工作人员有足够的精力参与临床实践工作。开展真正的以病人为中心、以合理用药为核心的临床药学工作。 三、2016 年临床药学工作计划根据三级甲等医院评审细则 、 2016 全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案 、 医疗机构药事管理规定 、 处18 / 29方管理办法等要求，在完成以上工作的同时，还需要开展以下工作：加强对我院医生、护士进行抗菌药物的培训，继续贯彻执行抗菌药物临床应用的有关规定，把抗菌药物各项指标力争控制在范围内，加强类切口手术合理使用抗菌药物的管理。完善并落实规范合理用药的相关制度。参与临床实践工作：1、加强药学查房，对重点患者实施药学监护和建立药历，并有相关工作记录；2、参与病例讨论，提出用药意见和治疗建议；3、参与院内疑难重症会诊；4、对临床不合理用药进行干预，并记录；5、定期对临床医师、护士提供合理用药培训和咨询服务，19 / 29并记录。开展用药咨询服务：对患者进行用药教育，指导安全用药，并记录。建立临床药师制，初步开展临床药师工作，2016 年初选送1-2 人到上级医院进行短期学习，或到临床药师培训基地进行培训，取得资格后，加强我院临床药学工作。药剂科二零一四年二月十二日2016 年临床药学工作计划为了更好的开展临床药学工作，加快临床药师培养，提高临床药师的专业水平和综合能力，更好的为临床医师、护理人员、患者等提供药学技术服务，根据我院2016 年临床药学学科发展计划 ，现拟订 2016 年度临床药学工作计划如下：一、坚持临床药师制20 / 29根据三级甲等医院评审细则 、 2016 全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案要求以及专科临床药师培养计划，重点深入重症医学科、新生儿科等临床科室，通过参加医生查房、为重点患者建立药历、参与制定治疗方案、完成临床会诊等工作，努力提高专科药物治疗水平，并做好各项工作记录，定期交流总结工作心得，共同提高，以提高在临床上发现问题、解决问题的能力，体现“以患者为中心”的合理用药宗旨，促进合理用药。二、设立药物信息员配备 1 名以上药物信息员，从事药物临床应用监测评价、医嘱审核、用药咨询、药物信息收集等工作。1.根据2016 全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案要求，每月对门诊及住院抗菌药物使用情况进行点评，将点评结果上报质控科并在院内网公示各科室指标完成情况。2.根据处方管理办法每月完成处方评价表，并上报质控科。21 / 293. 每月按社会医疗保险服务管理规定抽查 100 张以上医保处方，对存在的问题做好记录及反馈。4.每月抽查 30 份病历进行医嘱点评，定期将不合理医嘱反馈至相关科室。5.做好药品不良反应报告与监测工作6.收集药学情报信息，根据需要，及时为科主任、临床科室、药师等提供相应的信息资料。7.每季度编写一期药讯，内容包括：最新的药学情报信息、处方点评、药品不良反应信息反馈、新药介绍等。三、治疗药物监测按时完成血药浓度监测工作，及时准确出具检测报告单。四、加强业务学习、提高业务素质通过参加区内外临床药学学习班、每月病历讨论、专题讲22 / 29座、利用网络资源学习等多种形式掌握学科最新动态，加强不同专业临床药师间的交流，共同提高，逐步培养出一支具有扎实的专业知识和技能的临床药师队伍。五、其他1.按时完成制剂室提交的制剂检验申请，并及时出具检查报告。2.按时完成考勤工作。药剂科临床药学组2016 年 1 月 10 日临床药学室 2016 年度工作计划2016 年度临床药学室从处方和病历评价、不良反应监控、合理用药数据分析、学术交流和科研项目探索各方面展开临床药学工作，在各级领导指导下，在医务科、科教科及各临床科室的支持和配合下，积极开展并完成了各项工作，在新一年度改进工作，开展新的工作计划。23 / 29一、2016 年工作总结1、处方、病历评价本年度继续对处方和归档病历进行抽查和统计，配合医务科进行运行病历检查。处方评价对不合格处方、麻醉药品处方等方面进行统计分析，病历评价重点针对类切口围手术期使用抗菌药物合理情况进行分析。本年度结合临床药师工作情况对白蛋白应用病历、消化内科病历、肿瘤科病历、呼吸内科病历进行专项评价并撰写了分析报告。存在问题：专项病历点评种类较少，点评频率未能做到每月一评，处方评价次数少。2、药品不良反应监测与上报本年度继续对 ADR 报告进行网络直报，本年度上报了共 37份。其中，电解质类输液反应及抗肿瘤例数较多，分别有10 份和 9 份。存在问题：ADR 报告来源不足总体例数较少，部分病区整年24 / 29度上报数为 0，与宣教工作不到位和制度执行不彻底有关。3、继续教育与科内学习本年度在医务科协助下，我们举办了抗肿瘤药物临床合理应用与规范管理的继续教育学习班，利用科务学习时间进行小讲课、病历讨论等活动，鼓励年青药师参与，提高自主学习主动性。存在问题：未能周期性形成业务学习计划，对业务学习考核未落到实处。4、抗菌药物监测抗菌药物监测为临床药学室的日常工作，本年度根据监测网要求对门诊处方、抽样病历进行手工报表和网络直报，目前本年度处方的手工报表以及网络直报已上报完毕，归档病历上报至 2016 年 10 月，待后续病历归档抽样后，将继续完成。5、人才培养25 / 29按照三甲要求，药学部门应开展 TDM 监测，本年度临床药学室*由去安医大一附院进修 TDM 监测相关技术，同时，按照相关要求，选派临床药师*前往弋矶山医院参加临床药师规范化培训，为期一年。存在问题：目前人才储备还远未达到用人需求，存在较大缺口。6、药讯本年度我们将药讯做了些许改版，对板块进行微调，将进一步强化与临床治疗相关的内容，宣教 TDM、临床药学知识。存在问题：药讯编纂内容与临床切合度不高，时效性稍差，需做进一步改进。 二、2016 年工作计划1、总体工作方向： 加强人才储备本年度肿瘤科临床药师*将赴安医一附院临床药师培训基26 / 29地参加规范化培训，同时争取再派遣一名青年药师赴外院进修。 形成考核机制将工作任务量化，分配与认领结合，优化日常工作效率，形成考核机制，促进临床药学室日常工作的规范和高效。 形成浓厚学术氛围学习一附院等兄弟医院先进模式，举行文献学习例行讨论小讲课，鼓励年青药师发现问题，思考问题，解决问题，学习撰写文章，推动交流，形成重视药学学术的风气。 积极宣教，扩大影响临床药学室承担着为药学部门宣教的职责，对促进临床各专业、科室对药学工作的理解、支持和配合有着重要作用。新的一年里，临床药学室除继续依托药讯这个平台进行药学知识宣教、药学工作解读、医药政策宣传和数据统计分析外，还将积极通过诸如宣传册、便