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文档简介

前外侧入路前外侧入路 颈椎椎间孔肿瘤切除术颈椎椎间孔肿瘤切除术 陈新成陈新成 盖广超盖广超 孟伟孟伟 高永高永 概述 颈椎椎间孔肿瘤约占椎管内肿瘤的15 38 肿瘤多为良性 由于肿瘤易导致颈髓 神经根和血管的压迫或破坏 故多需手术切 除治疗 椎管肿瘤分型 采用Toyama方法 在横向上判断肿瘤横向累及范围 型椎管内硬膜内外 型硬膜外椎间孔内外 根据肿瘤与椎间孔关系分为 a 硬 膜外椎间孔内 b 硬膜外椎间孔外 c椎间孔内椎旁三个亚 型 型硬膜内椎间孔内外根据与椎间孔的关系分为 a硬膜内 椎间孔内 b硬膜内椎间孔外 型硬膜外椎体内 型硬膜外椎板间 型多方向型 Toyama分型分型 临床资料临床资料 我科自2013年12月至 2014年11月共开展2例颈椎 椎间孔肿瘤 1例为右侧C5 6椎间孔肿瘤 1例为C6 7椎 间孔肿瘤 均经前外侧入路 行肿瘤全切 椎间孔肿瘤手术示意图椎间孔肿瘤手术示意图 颈外侧区与胸锁乳突肌区解剖颈外侧区与胸锁乳突肌区解剖 患者男性 60岁 右侧C6 7椎间孔肿瘤 术 前 MRI 病例1 术术 中中 术后MRI 术后病理结果 患者男性 48岁 C5 6椎间孔肿瘤 术前MRI 病例2 术后MRI 术后病理结果 总结总结 正确选择手术入路是同期完成肿瘤全切除 降低术后 复发的关键步骤 前外侧入路可全切除颈椎间孔区肿瘤 包括硬脊膜外肿瘤 该入路解剖复杂 有损伤椎动脉及 颈部神经可能 左前外侧入路有损伤胸导管可能 Toyama分型是迄今较完善的颈椎管内外哑铃型肿瘤的 评估型系统 对于手术方式和入路的选择具有较大的指 导意义 有助于提高肿瘤切除率 降低术后局部复发率 减少术
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