第四代头孢菌素ppt课件.ppt

第四代头孢菌素研究进展及合成综述 天津市医药集团技术发展有限公司周永健2010 7 30 2 目录 头孢菌素类药物概况头孢菌素类药物的市场地位头孢菌素的分代和分类第四 五代头孢菌素品种介绍第四代品种介绍第五代品种介绍第四 五代头孢菌素的合成头孢菌素合成概况第四 五代头孢菌素的合成总结 展望 2 3 头孢菌素类药物的全球市场地位 2009年全球药品市场销售增长约7 销售额达到8370亿美元 而且 在未来的5年 仍将以5 8 的速度增长 销售额有望达到11000亿美元 2009年全球抗感染药品市场销售额为370亿美元 而其中头孢菌素占23 5 据各类抗感染药物之首 3 4 头孢菌素类药物的国内市场地位 据统计 2009年中国药品市场总额达到了4000多亿元 而其中抗感染类药物是使用量和金额最大 占23 71 在我国15大类药物中居于首位 抗感染类药物的9个小类中 市场份额最大的是头孢类抗生素 占了50 以上 5年平均增长率为25 36 头孢菌素类药物不论在全球 还是在国内都占据重要的地位 4 5 头孢菌素的分类和分代 从1964年礼莱公司的全球第一个头孢菌素头孢噻吩上市以来 发展非常快 到现在为止 全球临床使用的头孢类抗生素已有六十多个 这些头孢品种按照药理性能和时间先后而分成几代 每一代产品都有自身特点 目前 市面上已经有第四代 国外已经有了第五代产品 结构特点上除了普通的头孢 还包括头霉素 氧头孢和碳头孢几种特殊结构类型 5 6 各种类型头孢的化学结构 7 第一代头孢菌素的特点 抗菌活性 对G 菌活性强 对青霉素敏感或耐药的金葡菌有效 对G 菌作用较差 酶稳定性 对青霉素酶稳定 但对 内酰胺酶稳定性差 药代学 组织穿透力差 脑脊液浓度低 不良反应 对肾有一定毒性 7 8 第一代头孢菌素主要品种 8 9 第二代头孢菌素的特点 抗菌活性 对G 菌活性与第一代相仿或略差 对G 菌比第一代强 酶稳定性 对 内酰胺酶比较稳定 药代学 半衰期延长 组织穿透力增加 体内分布广 可渗入脑脊液中 对肾毒性明显减少 低于第一代 10 第二代头孢菌素主要品种 注射 11 第二代头孢菌素主要品种 口服 12 第二代头孢菌素主要品种 特殊结构 13 第三代头孢菌素的特点 抗菌活性 广谱 对G 菌活性不及第一 二代头孢菌素 对G 菌包括肠杆菌属 绿脓杆菌及厌氧菌均有较强的作用 酶稳定性 对 内酰胺酶有较高稳定性 药代学 半衰期较长 体内分布广 组织穿透力强 有一定量渗入脑脊液中 对肾脏基本无毒性 14 第三代头孢菌素主要品种 注射 15 第三代头孢菌素主要品种 口服 16 第三代头孢菌素主要品种 特殊结构 17 第四代头孢菌素的特点 抗菌活性 广谱 对G 菌作用比第三代强 特别对链球菌 肺炎链球菌等有很强的活性 酶稳定性 与 内酰胺酶亲和力减低 不易被酶水解 对 内酰胺酶高度稳定 药代学 具有亲水性 亲脂性的两性分子 从而药物易透过细菌外膜的膜孔 不良反应 无肾毒性 18 第四代头孢品种 19 第五代头孢菌素的特点 抗菌活性 超广谱 对MRSA VRSA等G 菌耐药菌也有很强的作用 酶稳定性 对超广谱 内酰胺酶 ESBLs 稳定性增强 药代学 半衰期长 不良反应 无肾毒性 20 第五代头孢品种 21 第四 五代头孢品种介绍 第四代头孢菌素 头孢吡肟 Cefepime 头孢匹罗 Cefpirome 头孢唑兰 Cefozopran 头孢噻利 Cefoselis 第五代头孢菌素 头孢托罗 Ceftobiprole 头孢洛林 Ceftaroline 21 22 头孢吡肟 Cefepime 美国BMS研发 1993年首次在法国和瑞典上市 商品名Maxipime 马斯平 知识产权 原料和制剂的专利已分别于2007年和2008年到期 剂型 注射剂 盐酸头孢吡肟和L 精氨酸组成 规格 0 5g 1 0g 作用与用途 抗菌谱广 对大多数G 和G 菌 包括多数耐氨基糖苷类或第三代头孢菌素的菌株均有效 用于治疗由敏感菌引起的中 重度感染 下呼吸道感染 泌尿道感染 皮肤和软组织感染 腹腔感染 败血症 菌血症 儿童脑脊髓膜炎等 23 头孢吡肟国外已上市国家 Argentina Australia Austria Belgium Brazil Canada Denmark Finland France Germany Greece Israel Italy Japan Malaysia Netherlands Philippines Portugal SouthKorea Sweden Switzerland Thailand Turkey USA Venezuela等25个国家 24 头孢吡肟国内已批准生产厂家 25 头孢匹罗 Cefepime 德国Hoechst研发 1992年首次在瑞典和墨西哥上市 商品名Cefrom 派新 知识产权 专利于2001年已期满 剂型 注射剂 规格 0 5g 1 0g 作用与用途 广谱抗菌活性 对葡萄球菌 耐青霉素的肺炎球菌及肠球菌均有效 对绿脓杆菌的效果与头孢他啶相似 对 内酰胺酶稳定 临床主要用于严重的呼吸道 尿道感染及皮肤和软组织等感染 26 头孢匹罗国外已上市国家 Australia Austria Denmark Finland France Greece India Italy Japan Mexico Netherlands NewZealand SouthKorea Spain Sweden Thailand UK 等17个国家 27 头孢匹罗国内已批准生产厂家 28 头孢唑兰 Cefozopran 日本武田药品研发 1995年首次在日本上市 商品名Firstcin 知识产权 2005年专利期满 剂型 注射剂 规格 0 5g 1 0g 作用与用途 广谱抗菌活性 与第三代头孢菌素相比 增强了抗G 菌活性 对一般头孢菌素不敏感的粪链球菌 弗劳地枸橼酸杆菌 阴沟肠杆菌 绿脓杆菌亦有较强作用 29 头孢唑兰国内外上市情况 国外仅在日本上市 国内从2005年至今 已受理20家企业的43个 原料 制剂 申请 2007年4月已批准临床 目前尚未取得生产批文 30 头孢噻利 Cefoselis 日本藤泽药品研发 1998年在日本首次上市 商品名Wincef 知识产权 2007年专利期满 剂型 注射剂 规格 0 5g 作用和用途 广谱 特别对耐甲氧西林金葡菌 MRSA 绿脓杆菌具有很强的抗菌活性 对 内酰胺酶非常稳定 用于各种葡萄球菌和假单孢菌引起的中度至重度感染 包括尿道感染和呼吸道感染等 31 头孢噻利国内外上市情况 国外仅在日本上市 欧盟处于临床前研究阶段 国内目前只有江苏豪森和江苏恒瑞2006年1月分别取得原料和注射剂的生产批文 还有15家企业正在申请中 32 第四代头孢菌素的发展状况 到目前为止 虽然第四代头孢菌素在国外已上市使用十几年 但在国内 由于经济 技术等条件的限制 未能形成规模 仍处于起步阶段 头孢唑兰尚未批准生产 头孢噻利中有一家企业取得生产批文 头孢匹罗虽然有多家企业批准上市 但市场占有量很小 只有头孢吡肟的增长势头较好 销售额进入头孢类的第6名 并作为乙类药物载入2009版的医保目录 相信随着技术的进步 市场的成熟 第四代头孢菌素定会有大的增长 33 头孢托罗 Ceftobiprole 瑞士Basilea研发的第五代头孢菌素 2008年首次在加拿大上市 商品名ZEFTERA 2009年在瑞士和乌克兰上市 知识产权 有中国专利 2017年专利到期 剂型 注射剂 主要成分为头孢托罗前体药的钠盐 在体内很快水解成头孢托罗发挥作用 34 头孢托罗的药效学 抗菌作用 对G 菌作用很强 对MRSA 粪肠球菌 肺炎球菌的活性比头孢吡肟 头孢噻肟强 对 内酰胺酶稳定 根除率与万古霉素和头孢他啶联合治疗相当 对肠杆菌 绿脓杆菌的活性与头孢吡肟相似 药效学 对由MRSA 奇异变形杆菌 肺炎克雷伯菌引起的败血症模型和MRSA引起的鼠内膜炎模型有效 对严重的肺炎和骨髓炎模型也有作用 35 头孢托罗的临床评价 36 头孢洛林 Ceftaroline 日本Takeda研发的第五代头孢菌素 已完成临床研究 处于新药申请阶段 知识产权 有中国专利 2021年专利到期 剂型 注射剂 主要成分为头孢洛林前体药 在体内很快水解成头孢洛林发挥作用 37 头孢洛林的药效学 抗菌作用 对MSSA MRSA MDRSP PRSP VISA VRE等G 菌具有很强的作用 对G 菌的作用与第四代头孢菌素相似 药效学 对由MRSA引起的小鼠系统感染和兔骨髓炎的效果优于利唑奈酮和万古霉素 与NXL 104 法国Novexel公司研制的 内酰胺酶抑制剂 合用对头孢洛林耐药菌有效 38 头孢洛林的临床评价 39 第四 五代头孢菌素的合成 头孢菌素的合成概况 头孢菌素的重要中间体 头孢菌素的合成方法 第四 五代头孢菌素的合成 第四代头孢菌素的合成 头孢吡肟的合成 头孢匹罗的合成 头孢噻利的合成 头孢唑兰的合成 第五代头孢菌素的合成 头孢托罗的合成 头孢洛林的合成 40 头孢菌素的合成概况 大多数的头孢菌素都是从头孢母核的7 位和3 位进行结构改造而来 因此 头孢菌素合成的关键是7 位氨基的酰化和3 位的取代 随着头孢类药物的快速发展 新品种不断涌现 市场上7 位和3 位上带有不同基团的中间体越来越多 不仅有7 ACA和7 ADCA 又有GCLE 7 AVCA 7 AMCA等新的头孢母核中间体 以及各种各样的头孢侧链中间体 41 头孢菌素的重要中间体 42 头孢菌素的合成方法 头孢菌素的合成 7 位氨基的酰化酰氯法酸酐法活性酯法DCC法酶法3 位的取代7 ACA法GCLE法 43 酰氯法 头孢噻吩 头孢氨苄 44 酸酐法 头孢丙烯 45 活性酯法 头孢噻肟 46 活性酯的种类 47 7 ACA法 取代7 ACA的3 位乙酰氧基 头孢他啶 头孢三嗪 48 GCLE法 取代GCLE的3 位氯 49 第四代头孢菌素的合成 第四代头孢菌素结构特点 7 位侧链是氨噻肟酸或氨噻二唑肟酸 3 位取代基都是氮杂环 合成方法相似 7 位氨噻肟酸酰化用活性酯方法 3 位的氮杂环取代可以用7 ACA或GCLE 因此 第四代头孢菌素的合成有7 ACA路线和GCLE路线供选择 选择7 ACA路线还是GCLE路线 先上3 位还是先上7 位 不同的品种 有所不同 50 7 ACA路线 51 GCLE路线 52 路线比较分析 53 头孢吡肟的合成 一 54 头孢吡肟的合成 二 55 CN1392149 56 头孢匹罗的合成 57 头孢噻利的合成 58 CN1613860 59 头孢唑兰的合成 60 头孢托罗的合成 一 61 头孢托罗的合成 二 62 头孢洛林的合成 63 总结 展望 头孢菌素的发展已取得很大的成就 但新品种的研发也进入艰难时期 1998 2008的十年期间没有新产品上市 近期对MRSA等有效的第五代产品问世 值得期待 头孢菌素的一些生产技术也取得了突破性进展