基层儿童保健管理

基层儿童保健管理,宾川县妇幼保健院 王静春,国家基本公共卫生服务规范（2011年版） 06岁儿童健康管理服务规范 全国儿童保健工作规范（试行） 0 6岁儿童,儿童保健的定义,儿童保健是要努力消除疾病和致病因素对儿童的危害，并努力保障和促进儿童获得生理、心理和社会能力的全面发展。,目标:生存 保护发展 任务：控制和减少儿童的疾病、死亡和伤残；保障和促进儿童的生长发育。,儿童保健的目标和任务,儿童系统保健管理,根据儿童不同时期的生理特点，进行系统的保健管理（整体的、全面的、连续性的），及时发现问题早期矫治，降低患病率和死亡率，提高儿童健康水平等一系列服务。,职 责,卫生行政部门各级卫生行政部门是儿童保健工作的主管部门。负责制定儿童保健工作方针政策、发展规划、技术规范与标准，并组织实施。根据当地区域卫生规划，建立健全儿童保健服务机构和服务网络，提供专业人员、经费、房屋和设备等必要的服务条件。建立完善的质量控制和绩效评估制度，对辖区内儿童保健工作进行监督管理。,职 责,妇幼保健机构妇幼保健机构是辖区内专业公共卫生机构和妇幼保健的技术指导中心。辖区儿童保健工作计划；健康教育工作；儿童保健工作技术指导、业务培训和工作评估；推广儿童保健适宜技术。,职 责,儿童保健信息的管理工作，建立健全婴儿及5岁以下儿童死亡和出生缺陷监测系统，建立残疾儿童筛查和报告制度，开展儿童死亡评审工作。儿童健康的主要问题调查与科学研究，为卫生行政部门提供决策依据。开展儿童保健服务。,职 责,乡（镇）卫生院、社区卫生服务中心 开展儿童保健健康教育和技术服务； 掌握辖区内适龄儿童数量、分布和儿童健康基 本情况，完成辖区内各项儿童保健服务与健康 状况数据的收集、上报和反馈 对村卫生室或社区卫生服务站的儿童保健服务、信息收集、 相关监测等工作进行指导和质量控制； 接受妇幼保健机构的技术指导、培训和工作评 估。,职 责,村卫生室和社区卫生服务站 在乡（镇）卫生院或社区卫生服务中心的指导下，开展或协助开展儿童保健健康教育和服务，收集和上报儿童保健服务与健康状况数据。,服务对象,辖区内居住的所有06岁儿童,服务的基本次数,新生儿 2次 新生儿家庭访视：出院后周内（家庭） 新生儿满月访视：2830天（卫生院）,服务的基本次数,婴幼儿 8次（ 422）满月后1岁以内：至少4次 3、6、8、12月13岁：至少2次/年 18、24、30、36月 36岁：至少1次/年有条件的地区，结合儿童预防接种时间增加随访次数，特别是2、4、5、15月龄时,服务地点,新生儿家庭访视 新生儿家中1个月6岁 乡镇卫生院、社区卫生服务中心,服务流程,新生儿家庭访视,访视对象： 所有居住在本地的新生儿访视时间正常足月新生儿出院后7天内,什么是新生儿家庭访视,在新生儿出院37天内，医生及时上门访视十分重要。第一次和母子接触，要了解母子健康状况，宣传科学育儿知识，指导母亲哺乳、护理、防病和如何发现异常。近些年又增加了对婴儿智力、听力、视力异常的筛查和对早期教育的指导等内容。,为何要进行新生儿访视,据国内外文献报道，5岁以下儿童死亡最常发生在1岁以内的婴儿期；婴儿死亡的6070发生在28天内的新生儿期；而新生儿死亡70发生在出生7天内的早期新生儿身上。为了防止新生儿死亡，访视工作就显得十分重要。,新生儿家庭访视,对访视筛出的高危新生儿要重点管理，并提供最佳的保健服务。高危新生儿包括出生低体重儿(出生体重小于2500克)、早产儿、多胎儿、过期产儿、产伤、宫内或产时窒息儿、缺血缺氧性脑病儿、病理性黄疸儿、严重感染儿、先天畸形并影响生活能力儿、生母有高危因素的新生儿等，得到报告后尽量在出院当天访视，并且根据新生儿的具体情况增加访视次数。所有新生儿，首次访视如果发现问题，均应增加访视次数。,新生儿访视内容,1、了解新生儿分娩前后的情况：比如：母亲孕期的健康状况、是否进行新生儿疾病筛查和听力筛查、是否有出生窒息和畸形等，为新生儿称体重。2、观察新生儿一般情况：如：面色，精神，呼吸，体温等。低出生体重、双胎或早产儿还要询问其有无呕吐、吃奶及大便的情况。3、进行全身体检，发现问题及时转诊：头面部：前囟、颅缝情况；有无血肿、唇裂、腭裂、口炎或鹅口疮；眼外观有无异常；颈部有无包块；皮肤：有无皮疹、黄疸、红肿、糜烂；,新生儿访视内容,心肺：有无杂音、呼吸异常；脐部有无感染；外生殖器、肛门有无畸形；四肢：活动和肌张力，双下肢是否等长，皮纹是否对称；脊柱有无异常等等。4、指导母亲喂养和护理新生儿：孩子回家37天，从适应产院环境到适应家中环境，如何才能达到科学的、舒适的要求呢？这需要保健医生细心的指导。,新生儿访视内容,比如：室温1824为宜，湿度55%60%为宜，每日开窗2030分钟，但不可有对流风直吹孩子等等。满月访视指医生对新生儿2830天进行的访视。这时，我们更关注一个月来孩子的体重到底长了多少，如果少于600克，应找出原因并进行体弱儿管理。做好新生儿访视记录，归入该儿童的健康档案中。,新生儿访视的注意事项,访视后及时填写好新生儿访视表和儿童保健手册中的新生儿访视记录。掌握新生儿各项指标的正常值，准确记录所测量的体温、呼吸、脉率值及囟门大小。下次随访地点为卫生院，下次随访时间是该新生儿满月的时间（28-30天左右），随访医生应签全名。访视中可以一并发放儿童保健手册，并做好健康教育，动员家属按时带孩子来体检。访视医生要及时了解孕妇的预产期，并加强与村妇女主任、计生专干的沟通和联系，才能保证出院后3-7天能及时进行初访，达到应有目的和效果。,信息的收集整理,通过入户访视掌握产妇及新生儿的出生情况、喂养方式、新生儿遗传代谢性疾病筛查及听力筛查情况，登记在村级四册中的“云南省7 岁以下儿童保健和健康管理登记册”上，并针对具体情况进行相应处理，每月连同月报表一起上报卫生院。 若没有做新生儿遗传