眼球解剖生理一

詹 敏,眼的解剖与生理,第一部分,教学目的与要求,掌握眼球的解剖与生理（重点）熟悉视神经、视路的解剖与生理熟悉眼附属器的解剖与生理了解眼的血循环及神经支配熟悉中医对眼解剖生理的认识,眼球及眼睑正面图,眼眼球眼附属器视路与视中枢血管与神经,眼球及眼眶（矢状面）,眼眼球眼附属器视路与视中枢血管与神经,眼胚胎,人眼的形成1.原始视泡时期2.原始视泡内陷时期3.视杯形成时期4.视杯加深,晶体泡分 离,血管系统形成5.睫状区和虹膜部形 成,晶体形成6.眼完全形成,眼视觉器官,眼球视路与视中枢眼附属器,眼球（水平断面）,眼球壁外层中层内层眼内容物房水晶状体玻璃体,眼球,眼球（轴长24mm）,眼球壁： 外层纤维膜（角膜、巩膜） 中层葡萄膜（虹膜、睫状体、脉络膜） 内层视网膜眼球内容物： 房水 晶状体 玻璃体,眼球壁,外层纤维膜,角膜巩膜,角膜（黑睛）,直径与厚度：水平径 11.512mm 垂直径 10.511mm 厚度 0.5-1.0mm 生理特点： 透明 无血管 丰富神经末梢,角膜解剖特点：,位于眼球前部中央，占眼球表面积的1/6透明，无血管，向前凸出。组织学上分为五层 上皮细胞层、 前弹力层、 基质层、 后弹力层、 内皮细胞层(泪膜),角膜组织结构与特点,上皮细胞层易损伤而致脱落，再生能力强，损伤后可在 24小时内修复且不留瘢痕有丰富的三叉神经末梢，知觉敏感前弹力层缺损后不能再生（损伤后由新生血管的结缔组织代替）,角膜组织结构与特点,基质层占角膜全层厚度的90%，对角膜的透明起了很主要的作用，一旦受损，为瘢痕组织所代替后弹力层富有弹性而坚韧，对各种损伤有较强的抵抗力，而且受伤后可以再生,角膜组织结构与特点,角膜内皮层具有角膜房水屏障的功能，可使角膜处于相对脱水状态，从而保持角膜的透明，损伤后常常可引起基质层 的水肿混浊。内皮细胞损伤后 不能再生,泪膜层位于角膜前,泪膜的组成与功能表面脂质层中间水液层底部粘蛋白层 润滑角膜、防止干燥、供给氧气角膜的营养和代谢 依赖于：房水、泪膜、角膜缘血管网,巩膜（白睛）,白色、占眼球表面积5/6，厚度0.3-1mm质地坚韧不透明，分为3层：巩膜表层、实质层、棕黑板层；筛板 视神经纤维通过（此处抵抗弱）有6条眼外肌附着,角巩膜缘,角膜与巩膜交界之处宽约1mm（房角及房水引流系统的所在部位）巩膜静脉窦：房水循环（房水静脉）,眼球壁,中层葡萄膜,虹膜睫状体脉络膜,特点：丰富的血管及色素血管膜和色素膜作用：营养、遮光、暗室,虹膜,虹膜-位于角膜后面 盘圆状前房-角膜与虹膜之间空腔瞳孔-位于晶体前面 圆孔虹膜根部-与睫状体接壤后房-虹膜与晶体表面之间空腔瞳孔括约肌-瞳孔周围 环形排列瞳孔开大肌-放射状排列,前房角膜与虹膜之间空腔 后房虹膜与晶体表面之间空腔,虹膜,晶状体,角膜,前房,后房,虹膜,位于角膜后面，功能主要是遮光作用虹膜纹理-表面隐窝与皱折 辐射状构成：基质层 色素上皮层,虹膜,基质层：框架网（疏松结缔组织、虹膜色素细胞） 血管、神经走行其间感觉敏锐色素上皮层：前后两层 （致密的黑色素）瞳孔领：瞳孔缘处细窄环形黑边,虹膜、睫状体,瞳孔,瞳孔的功能： 调节光量根据外界光线的强弱 缩小或 扩大，反射性地调节光线进入 眼内的量,瞳孔括约肌环形排列（副交感神经支配）瞳孔开大肌放射状排列（交感神经支配）,睫状体,前方连结虹膜根部、后端以锯齿缘与脉络膜分界宽6mm，黑色环状带（睫状肌）前1/3较厚睫状冠-70个睫状突分泌房水与晶体赤道部之间透明小带联络（悬韧带）环状肌收缩-悬韧带松弛-晶体变厚后2/3较平坦-睫状环（平坦部或扁平部）,睫状体,扁平部,冠部,脉络膜,前接睫状体锯齿缘、后止于视神经乳头周围，有丰富的血管、色素主要功能-营养、遮光组织学结构-脉络膜周层（上腔） （分为5层） 大血管层 中血管层 毛细血管层 玻璃膜,眼球壁,内层视网膜（透明膜）,视网膜,起于距齿缘、止于视神经乳头主要功能-感光（视功能）分为后极部、赤道部、周边部黄班区视神经乳头（视盘）视网膜血管视细胞、双极细胞、神经节细胞,眼底示意图,视网膜,由外向内分为10层：色素上皮层 内核层视细胞层 内丛状层外界膜 神经节细胞层外核层 神经纤维层外丛状层 内界膜,视网膜,色素上皮层：血视网膜屏障光感受器（第一神经元）视锥&视杆细胞层 外界膜 外核层双极细胞（第二神经元）外丛状层 内核层 内丛状层神经节细胞（第三神经元）神经节细胞层 神经纤维层内界膜,视网膜组织学结构,视细胞,1 视锥细胞 司明视觉、色觉，主要分布在黄斑区。此区受损则可发生中心视力和色觉异常2 视杆细胞 司暗视觉，主要分布在视网膜周边部。视杆细胞功能障碍时可产生夜盲症,视盘、黄斑,视盘： 是视网膜神经节细胞纤维汇集处， 直径1.5mm 生理凹陷（C/D） 0.3黄斑区： 直径1-3mm、位于视网膜后的中央，此区无血管，其中心最薄 小凹称黄斑“中心凹”,眼内容物,房水、晶状体、玻璃体,眼内容物,房水 产生于睫状突后房瞳孔前房前房角巩膜静脉窦 房水静脉 主要功能营养、眼内压,房水循环图,眼内容物,眼内重要的屈光介质调节过滤紫外线保护视网膜,后