产前检查技术规范和相关工作制度(精)

产前检查技术规范和相关工作制度 产前门诊工作制度 1 医务人员应遵守医德规范 仪表端庄 衣帽整齐 坚守岗位 佩带标识 2 热情接待 态度和蔼 周到服务 廉洁行医 树立良好的医务人员形象 3 接诊室内清洁卫生 设备仪器摆放整齐 定期紫外线消毒 4 按照产科门诊工作常规进行服务 严格执行首诊负责制 帮助孕妇孕早期建卡建册 规范填写保健卡及手册 门诊登记册及处方等 认真 详细检查 核对 5 积极宣传孕期妇女的生理 心理及社会特点 尽可能解除她们精神和心理上的 负担 积极宣传优生优育 母乳喂养等有关科学知识 6 严格操作规程 检查应认真 动作要轻柔 操作要规范 对疑难问题 应请上级医 师协助诊断和处理 认真规范地书写病历 7 做好高危妊娠的筛查 追踪与管理 按期进行高危评分 对高危孕妇在保健卡 病历上作特殊标记 部门医院之间要相互协作 互通情报 8 筛查出的高危妊娠应转入 高危妊娠门诊 诊治 9 凡属妊娠禁忌者 应尽早动员终止妊娠 10 做好孕期保健及健康教育指导与咨询 11 做好各种资料的收集 整理 分析和上报工作 产前诊断工作人员行为准则 一 严格遵守 产前诊断技术管理办法 母婴保健法 计划生育条例 及 执 业医师法 等有关的法律 法规 规范职业道德行为 严禁向病人索 拿 卡 要和以医 谋私 二 严禁非医学目的进行胎儿性别鉴定 三 所有操作必须在孕妇及其家属了解该技术的目的 局限性和风险性 并签署 知情同意书后方可进行 四 所有操作必须按常规进行 手术操作后应做好手术记录 五 染色体核型分析报告 须由2名经认证审批的专业技术人员签发 审核人必须 具有副高以上专业技术职称 六 产前诊断适应症 1 35岁以上的高龄孕妇 2 产前筛查后的高危人群 3 曾生育过染色体病患儿的孕妇 4 产前检查怀疑胎儿患有染色体病的孕妇 5 夫妇一方为染色体异常携带者 6 孕妇可能为某种X连锁遗传病基因携带者 7 其他如 曾有不良孕产者或特殊致畸因素接触史者 七 产前诊断时间 1 早孕绒毛采样检查应在孕8 11周进行 2 羊水穿刺检查应在孕16 21周进行 3 脐血管穿刺检查应在孕18 24周进行 八 穿刺禁忌证 1 术前感染未治愈或手术当天感染及可疑感染者 2 中央性前臵胎盘或前臵 低臵胎盘有出血现象 3 先兆流产未治愈者 4 术前两次体温检测高于37 5 暂缓 5 凝血功能障碍有出血倾向者 6 羊水过少 赣州市妇幼保健院产前检查技术规范 1 孕12周建立孕期保健卡 G6PD 地中海贫血 致畸四项 巨细胞 风疹 单纯疱疹病毒 弓形虫 血分析 血型 Rh 尿分析 白带常规 革兰氏阴性双球菌 宫颈刮片 2 孕14 20周 唐氏综合症筛查 第一次B超检查 孕20周妊娠期高血压预测 阳性2周后复查 阴性4 8周复查1次 孕期健身体操 3 孕24 28周 肝功能七项 乙肝两对半 丙肝 梅毒 HIV筛查 ABO血型抗体效价 糖尿病筛查 GCT 阳性行葡萄糖耐量试验OGTT 4 孕24 30周 第二次B超检查 30周胎儿脐血流分析 开始计胎动 5 孕32周 心电图 电脑胎心监护 评分7分以下 治疗后复查 8分以上 2 4周复查1次 6 孕37 40周 电脑胎心监护 胎儿脐血流分析 第三次B超检查 复查谷丙转氨酶 总胆汁酸 血分析 尿分析 白带常规检查 7 孕12 28每4周产检1次 28 36周每2周1次 36 40周每周1次 有异常情况者随诊 注 每月检查血尿常规1次 孕妇地中海贫血 者丈夫需检查地中海贫血 ABO抗体效价IgG 1 644周后复查 孕期有特殊情况 随时请专家会诊 产前筛查人员行为准则 一 对筛查的孕妇进行筛查目的 检出率 假阳性率及意义的告知 二 在孕妇知情自愿基础上签字并采集孕妇相关信息 三 严格执行操作规程 四 将筛查高危结果及时告知孕妇 进行结果解释和给予相应的医学建议 并签 署知情同意书 五 对筛查高危孕妇 在未做出明确诊断前 不得随意为孕妇做终止妊娠的处理 六 对筛查对象进行跟踪观察 直至胎儿出生 并将观察结果记好 产前咨询门诊工作制度 一 认真执行 中华人民共和国母婴保健法 中华人民共和国母 婴保健法实施办法 卫生部 产前诊断技术管理办法 的各项规定 二 遵守医德规范 遵守医院各项规章制度 仪表端庄 衣帽整齐 坚守岗位 佩带标识 三 咨询人员应尊重咨询对象的隐私权 对咨询对象提供的病史和 家族史给予保密 四 咨询人员应态度和蔼 积极宣传孕期妇女的生理 心理及社会 特点 尽可能解除她们精神和心理上的负担 积极宣传优生优育 母乳喂养等有关 科学知识 五 遵循知情同意的原则 尽可能让咨询对象了解疾病可能的发生 风险 建议采用的产前诊断技术的目的 必要性 风险等 是否采用某项诊断技术 由受检者本人或其家属决定 六 认真书写病历 对每位就诊患者做好地址登记和电话联系 以 便随访和追踪 做好各种统计报表和科研分析工作 保证各种原始资料内容齐全 七 加强业务学习 重视累积病例 及时分析研究 提高工作质量 并随时接受考核 八 咨询室内清洁卫生 设备仪器摆放整齐 定期紫外线消毒 患者知情同意制度 一 对需要进行产前诊断的孕妇 应当进行有关知识的普及 提供咨询服务 并以 书面形式如实告知孕妇或其家属 建议孕妇进行产前筛查及产前诊断 二 孕妇自行提出进行产前诊断者 经治医师可根据其情况提供医学咨询 由孕 妇决定是否实施产前诊断技术 三 对产前筛查及产前诊断技术 诊断结果 经治医师应本着科学 负责的态度 向孕妇或家属告知技术的安全性 有效性和风险性 让孕妇或家属理解技术可能存在 的风险和结果的不确定性 四 在发现胎儿异常的情况下 经治医师必须将继续妊娠和终止妊娠可能出现的 结果以及进一步处理意见 以书面形式明确告知孕妇 由孕妇夫妻双方自行选择处理 方案 并签署知情同意书 若孕妇缺乏认知能力 由其近亲属代为选择 涉及伦理问题的 应当交医学伦理委员会讨论 五 对经产前诊断后终止妊娠娩出的胎儿 须征得其家属同意后才能进行尸体病 理学解剖及相关的遗传学检查 遗传咨询门诊工作制度 一 认真执行 中华人民共和国母婴保健法 中华人民共和国母 婴保健法实施办法 卫生部 产前诊断技术管理办法 的各项规定 二 咨询人员应态度和蔼 密切注意咨询对象的心理状态 并给予 必要的疏导 三 咨询人员应严格遵守医院规章制度 尊重咨询对象的隐私权 对咨询对象提供的病史和家族史给予保密 四 遵循知情同意的原则 尽可能让咨询对象了解疾病可能的发生 风险 是否采用某项诊断技术由受检者本人或其家属决定 五 从事遗传技术人员必须具备良好素质 技术精湛 医德高尚 六 定期参加医务人员业务学习 交流经验 讨论 研究新进展 七 在诊治过程中 做好 执业医师法 母婴保健法 计划生 育条例 的宣传教育的科普知识宣教 对各种特殊检查 应事先向患者交待程序 方法 以取得患者的信赖和合作 八 认真书写病历 对每位就诊患者做好地址登记和电话联系 以 便随访和追踪 做好各种统计和科研分析 九 咨询室内清洁卫生 设备仪器摆放整齐 定期紫外线消毒 十 加强业务学习 重视累积病例 及时分析研究 提高工作质量 并随时接受考核 优生遗传咨询人员行为准则 一 咨询人员应态度和蔼 密切注意咨询对象的心理状态 并给予必要的疏导 二 咨询人员应尊重咨询对象的隐私权 对咨询对象提供的病史和家族史给予保 密 三 遵循知情同意的原则 尽可能让咨询对象了解疾病可能的发生风险 建议采 用的产前诊断技术的目的 必要性 风险等 是否采用某项诊断技术由受检者本人或 其家属决定 四 遗传咨询的对象 1 夫妇双方或家系成员患有某些遗传病或先天性畸形者 2 曾生育过遗传病患儿的夫妇 3 不明原因智力低下或先天畸形儿的父母 4 不明原因的反复流产或有死胎死产等情况的夫妇 5 婚后多年不育的夫妇 6 35岁以上高龄孕妇 7 长期接触不良环境因素的育龄青年男女 8 孕期接触不良环境因素以及患有某些慢性病的孕妇 9 常规检查或常见遗传病筛查发现异常者 10 其它需要咨询的情况 遗传实验室工作制度 1 实验室的工作人员必须认真负责 细致严谨 坚守岗位 严格遵守各项实验的 操作规程 2 收取标本时严格执行查对制度 检验时查对试剂 项目 化验单与标本是否相 符 检验后 查对目的 结果 对检验结果有疑问时 需两人核对签名 才可发报告 3 标本接种后及时送入培养箱内培养 每天观察培养箱温度 不合格样本应在收 到样本1小时内通知临床医生 培养不成功应尽快通知临床医生或患者本人 发现仪 器故障时应及时修理或将标本移入备用仪器中并定时检查 4 保证实验检验质量 定期检查试剂和校对仪器的灵敏度 定期抽查检验质量 5 建立实验室内质量控制制度 积极参加室间质量控制 保证检验质量 6 须严格警惕被标本污染的锐利器械所意外伤害 避免开放性皮肤伤口接触标本 7 实验室内应经常备有充分装备的急救箱 8 实验室内严禁饮食 吸烟 化妆 储存食物等 9 剧毒试剂 易燃器 易爆物品 强酸 强碱及贵重仪器应指定专人严加保管 贵 重仪器设臵使用登记本定期保养 检修 10 积极进行科学研究 配合院内各科开展新课题 新项目 认真填写 科研实验记录 11 非实验室工作人员不得随意进入实验室 高危妊娠专家门诊工作制度 1 高危门诊要指定专人负责 负责人应具有副主任医师以上职称的产科医生 2 医务人员遵守医德规范 仪表端庄 衣帽整齐 坚守岗位 佩带标识 3 接诊室内清洁卫生 设备仪器摆放整齐 4 严格履行岗位职责 认真执行各项技术操作规程 5 认真做好高危妊娠保健指导与咨询 积极推广和做好高危妊娠的自我监护 并 定期随访 尽早为高危孕妇确定分娩地点 6 准确诊断高危因素 积极预防难产和治疗妊娠并发症及合并症 7 做好高危孕妇的登记及有关资