留置胃管的护理.ppt

留置胃管的护理 插胃管的流程 评估病情 配合程度 鼻腔情况 准备 用物准备 一次性胃管 胃包 治疗巾 纱块 镊子 清洁用水 治疗碗 20ml注射器 胶布 听诊器 石蜡油 棉签 无菌手套 电筒 病人准备 解释插管的目的 操作过程 配合 合适体位 取下眼镜假牙 实施 插管 拔管 健康教育 评价 确保胃管在位方法 回抽胃液 听气过水声 看气泡 实施 1 插管体位 半坐卧位或坐位 无法坐起者取右侧卧位 昏迷者去枕头后仰长度 45 55CM 1 前额发迹至胸骨剑突 2 鼻尖经耳垂到胸骨剑突吞咽动作 插至10 15CM时 嘱病人做吞咽动作 昏迷病人托起头部使下颌靠近胸骨柄 2 灌注食物回抽 注水 注食 注水 反折固定温度 38 40度量 200 间隔 2H3 胃肠减压连接引流瓶 每日更换4 拔管反折 呼气时拔出 到咽喉处时快速拔出普通胃管每周更换 硅胶胃管每月更换 换鼻孔插入 实施 注意事项及护理 每次灌注前必须证实胃管在胃内 方可灌注食物患者对鼻饲有一适应过程 开始时膳食宜少量 清淡 中午食量稍高于早 晚 每日 次 每次灌食量不超过200ml 鼻饲后根据病情给予半卧 低坡卧位或右侧卧位半小时左右每次鼻饲前后用 的温水或者盐水冲洗鼻饲管腔 长期鼻饲者 应每日进行口腔护理 根据胃管种类不同适时更换胃管通过鼻饲管给药时 应将药片研碎 溶解后再灌入 注意事项及护理 灌注的食物过冷 过热 均可引起腹泻或其他的胃肠疾病 因此灌注前应进行测试 在灌注前注意食物 餐具和灌注时的卫生 膳食应新鲜配置 给躁动患者进行保护性约束 防止将胃管拔出 增加维生素C的摄入 并注意与奶液分开 以防凝块注意膳食的调节 如排便次数多 大便酸臭可能是进入过多的糖所致 大便稀臭 呈碱性反映 表示蛋白消化不良 鼻饲中并发症的预防与护理 呕吐胃内残留返流 误吸胃管脱出堵塞 鼻饲中并发症的预防与护理 呕吐1 喂养前 翻身 拍背 吸痰 清理呼吸道 2 喂养中 如果出现呕吐应立即将患者头偏向一侧 停止鼻饲 进行气道清理 防止误吸的发生 3 喂养后 根据病情给予合适体位 低坡卧位或侧卧 鼻饲中并发症的预防与护理 胃内残留1 评估胃内残留液a 胃内容物小于100ml继续鼻饲但减慢速度 b 胃内容物在100 150ml之间 延缓或停止鼻饲 2 喂养时一定要保证抬高床头30 45度角 3 持续泵入者每4小时回抽胃内容物 4 定时鼻饲者喂前抽吸胃内容物 鼻饲中并发症的预防与护理 返流 误吸1 鼻饲前 回抽胃内容物确定胃管在胃内及检查胃内残留物有多少 2 鼻饲时 抬高床头30 45度角 3 鼻饲后 保持半卧位0 5 1小时或斜坡右侧卧位 4 鼻饲中及鼻饲后30分钟内尽量不吸痰 鼻饲中并发症的预防与护理 胃管脱出1 告知患者及家属胃管的重要性 增加医从性2 固定安全 有效 3 定时巡视检查4 讲解防止胃管脱出的相关知识5 对躁动的患者适当约束6 移动患者前 后固定好鼻饲管 堵塞 营养液附壁与水解蛋白间发生凝结反应血凝块 胃管位置变化 植物性酶胰酶的化合物消化蛋白质淀粉纤维素糜蛋白酶 导丝通