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文档简介
戴号,四 大 穿 刺,上海市光华中西医结合医院.脊柱创伤外科,Pleural puncture,Abdominocentesis,Bone marrow puncture,Thecal puncture,学什么? 怎么学?,穿刺目的(什么时候需要做?)穿刺操作(怎样做?注意事项?)结果判别(如何描述标本?检验种类?),掌握原则,掌握共性,举一反三,医学穿刺(Medical puncture)目的是什么?,Diagnosis,Treatment,Prognosis,穿刺操作,操作前的准备,病人评估(适应症,禁忌症,告知签字)1.1 全身情况差(凝血障碍)1.2 局部条件差(穿刺点感染、深部结构变异)1.3 药物过敏,2.操作者准备 2.1 复习操作要点 2.2 列物品清单,穿刺物品准备,环境(无菌操作室/手术室)操作者所需物品衣物 口罩 手套 指导者/助手操作器械(各类穿刺包)标本采集器皿足够大的体液收集器皿抢救车及药品环甲膜穿刺技术,穿刺体位,原则:术者顺手,患者舒适,标本留取方便,穿刺点的选择,标本最多,最易采集的部位重要结构少,损伤小的部位辅助检查证实标本存在的部位,气体?,液体?,脓液?,胸膜腔穿刺,穿刺点选择:在胸部叩诊实音最明显部位。液体:肩胛线或腋后线第79肋间/腋中线第67肋气体:锁骨中线外侧第2肋间或腋前线4 5肋间包裹性积液:X线或超声检查确定,穿刺点用蘸甲紫(龙胆紫)的棉签在皮肤上标记进针部位为下一肋间的上缘,腹膜腔穿刺,Position,侧卧位诊断性穿刺点,少用,腰椎穿刺,Position,骨髓穿刺,操作步骤,患者精神准备,穿刺物品到位摆放体位标记进针点,默记解剖层次,操作要领消毒、铺巾、戴手套局部麻醉进针取标本覆盖敷料确定术后体位,穿刺并发症及防治,局麻药物过敏穿刺部位错误减压相关并
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