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产程观察和产科常见药物护理,岭南医院产房 兰叶QQ:461961038,学习目标（Learning objective）,掌握先兆临产、临产、第一产程、第二产程、第三产程的概念 掌握各产程的观察要点及护理了解决定分娩的四个因素掌握点滴催产素、安宝、硫酸镁的护理,分娩定义 Definition of Delivery,妊娠28W 胎儿+附属物临产发动-从母体全部娩出过程早 产 28W37W 分娩足月产 37W42W 分娩过期产 42W 分娩,影响分娩的因素The Factors Affecting Delivery,精神因素产力 宫缩力，腹肌收缩力，肛提肌收 缩力产道 骨盆，软产道胎儿 胎儿大小，胎产式，胎方位 顺产 难产,先兆临产 Threatened Labor,假临产 false labor胎儿下降感 lightening见红 show时间：分娩发动前2448h内分娩即将开始较可靠的征象,临产 In Labor,标志*有规律且逐渐增强的宫缩 进行性宫颈管消失 宫口扩张 胎先露下降,总产程 Total Stage of Labor,规律宫缩开始-胎儿胎盘娩出第一产程 first stage of labor 第二产程 second stage of labor 第三产程 third stage of labor,临床表现 -第一产程Manifestation,规律宫缩宫口扩张 dilatation of cervix胎头下降 胎膜破裂 rupture of membranes 多在第一产程,护理措施Nursing Measures,测血压精神安慰饮食 活动与休息 排尿与排便产程观察,灌肠禁忌症Contradiction of Enema,胎膜早破阴道流血胎头未衔接胎位异常有剖宫产史宫缩强估计1h内即将分娩患严重心脏病等,第二产程The Second Stage of Labor,宫口开全-胎儿娩出临床表现 自然破膜人工破膜 宫缩增强排便感 胎头拨露 胎头着冠,护理措施Nursing Measures,1.密切监测胎心 2.心理护理 3.指导产妇屏气 4.接产准备 5.接产,第三产程 The Third Stage of Labor,临床表现子宫收缩胎盘娩出阴道流血胎盘剥离征象,阴道出血宫体变硬呈球形手压子宫下段时外露脐带不回缩 阴道外露脐带自行延长 宫底升高达脐上,产程中的监护,产科常见药物护理-安宝,使用前评估：孕周2034周，用药前心率120次/分，无心脏病、子痫及重度子痫、无产前大出血护理要点,产科常见药物-硫酸镁,滴注速度以1g/h为宜，不超过2g/h每日维持剂量1520g注意事项：膝腱反射必须存在；呼吸不少于16次/分；尿量不少于600ml/24h或每小时不少于25ml准备好10%葡萄糖酸钙以备出现毒性反应时解毒,产科常用药物-催产素
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