《诊断学》试题及答案(带解析)

诊断学试题及答案 一 A 型题 以下每道考题下面有A B C D E 五个备选答案 请从中选择一 个最佳答案 并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑 第 1 题 1 分 体温在 40 以上 24 小时内波动 100ml B 500mlC 100ml 500ml D 300ml E 1000ml 39 以夜间阵发性呼吸困难为突出表现 见于 A 喉头水肿B 左心衰竭C 肺癌D 气胸E 胸骨骨折 40 呼吸困难病人出现 三凹征 提示 A 肺部炎症B 胸膜炎C 气管 大支气管阻塞D 小支气管阻塞E 肺结核 41 库斯莫尔大呼吸最常见于 A 神经症B 心源性呼吸困难C 血源性呼吸困难D 糖尿病酮症酸中 毒 E 肺源性呼吸困难 42 在呼吸系统疾病中 突发呼吸困难和哮鸣音 下列哪种情况最多见 A 膈肌运动受限B 神经肌肉疾病C 胸廓疾病D 肺疾病E 气道阻塞 43 下列哪项可引起混合性呼吸困难 A 气管异物B 喉痉挛C 气胸D 支气管哮喘E 慢性阻塞性肺气肿 44 下列哪项可出现呼气性呼吸困难 A 急性喉炎B 气管异物C 急性会厌炎D 支气管哮喘E 喉水肿 45 5 岁男孩 在家中玩耍时突然出现呼吸困难 面部青紫 三凹征 阳性 并 听到单一高调的哮鸣音 最可能的诊断是 A 气管异物 B 急性喉炎 C 支气管哮喘 D 急性支气管炎E 急性左心衰竭 46 女 40 岁 半月来常于夜间睡眠时憋醒 伴咳嗽 咯粘液痰 气喘 两肺底闻及 湿罗音 该表现属于 A 肺源性呼吸困难B 神经精神性呼吸困难C 中毒性呼吸困难D 血源性呼 吸困难 E 心源性呼吸困难 47 皮肤粘膜发绀时 其毛细血管血液中还原血红蛋白量超过 A 50g LB 40 g LC 30 g LD 20 g LE 10 g L 48 紫绀出现急骤 病情严重 氧疗无效 静脉血呈深棕色 亚甲蓝可使紫绀消 退 见于 A 高铁血红蛋白血症B 硫化血红蛋白血症C 肺性紫绀D 心性紫绀 E 混合性紫绀 49 紫绀伴杵状指可见于 A 先天性心脏病B 气胸C 肺炎D 胸腔积液E 休克 50 下列哪种疾病出现中心性紫绀 A 右心衰竭 B 法洛四联征C 缩窄性心包炎D 严重休克E 血栓性静脉 炎 51 心悸伴晕厥或抽搐最常见于 52 心悸伴消瘦及出汗可见于 A 感染性心内膜炎B 心包炎C 心肌炎D 心脏神经官能症E 甲状腺 功能亢进 53 呕吐大量隔夜宿食可见于 A 急性胃炎B 慢性胃炎C 消化性溃疡D 急性肝炎E 幽门梗阻 54 呕吐伴眩晕 眼球震颤可见于 A 脑震荡B 脑溢血C 脑梗塞D 前庭器官疾病E 眼病 55 呕吐物多且有粪臭味者多见于 A 幽门梗阻B 十二指肠淤积症C 小肠梗阻D 胃潴留E 胃癌 56 下列哪项引起的呕吐为反射性呕吐 A 幽门梗阻B 脑膜炎C 脑炎D 妊娠E 尿毒症 57 呕血最常见的疾病是 A 消化性溃疡 B 食管静脉曲张破裂出血C 胃癌D 急性胃粘膜病变E 慢 性胃炎 58 便血伴里急后重可见于 A 胃癌 B 败血症 C 小肠疾病D 肝癌E 直肠癌 59 粘液脓血便伴里急后重可见于 A 消化性溃疡B 急性细菌性痢疾C 肠结核D 小肠血管畸形E 结肠癌 60 黑便并蜘蛛痣和肝掌可见于 A 直肠癌B 胃癌C 溃疡性结肠炎D 门脉高压胃病E 胆管癌 61 女 45 岁 排便疼痛伴鲜红色血便 3 天 出血最可能来自 A 胃B 直肠 C 空肠D 降结肠 E 十二指肠 62 慢性腹泻是指病程超过 A 2 周B 3周C 1月D 2月E 3月 63 下列那种疾病所致腹泻可伴重度脱水 A 霍乱 B 溃疡性结肠炎C 肠结核D 慢性细菌性痢疾E 吸收不良综 合征 64 下列哪项提示阿米巴痢疾 A 柏油样便B 果酱样粪便C 粘液脓血便D 洗肉水样粪便 E 粘液便 无病理成分 65 属于典型分泌性腹泻的是 A 服用硫酸镁B 甲状腺功能亢进C 霍乱D 溃疡性结肠炎E 吸收不 良综合征 66 那种疾病所致的腹泻不属于渗出性腹泻 A 肠结核B Crohn病C 胃泌素瘤D 细菌性痢疾E 溃疡性结肠炎 67 下列引起腹泻的疾病中哪项是肠道非感染性病变 A 肠结核B 慢性阿米巴痢疾C 伤寒D 溃疡性结肠炎E 血吸虫病 68 男 30 岁 2 天前出现发热 腹痛腹泻 脓血便 里急后重 左下腹压 最可能的 诊断是 A 阿米巴痢疾B 急性胰腺炎C 急性阑尾炎D 急性食物中毒E 急性细 菌性痢疾 69 出现肉眼可见的黄疸 血液中胆红素浓度应是 A 1 7 mol L B 17 1 mol L C 34 2 mol L D 68 mol L E 136 mol L 70 旁路胆红素不包括 A 过氧化物酶B 细胞色素氧化酶C 幼稚红细胞D 肌红蛋白E 衰老红 细胞 71 引起黄疸的疾病中 下列哪项不是后天获得性溶血性黄疸 A 自身免疫性溶血性贫血B 海洋性贫血C 伯氨喹啉引起的溶血 D 新生儿溶血E 蛇毒引起的贫血 72 下列那种疾病可引起肝细胞性疾病黄疸 A 蚕豆病B 原发性胆汁性肝硬化C 毛细胆管型炎病毒性肝炎D 胆总管 结石 E 中毒性肝炎 73 全身黄疸 粪便呈白陶土色 可见于 A 胰头癌B 溶血性贫血C 钩端螺旋体病D 肝硬化E 重症肝炎 74 血总胆红素 非结合胆红素增高 结合胆红素下降 粪便颜色加深 提示 A 溶血性黄疸B 肝细胞性黄疸C 胆汁瘀积性黄疸D Roter综合征E 核黄疸 75 下列哪项有助于鉴别肝细胞性黄疸和胆汁瘀积性黄疸 A 尿胆原定性和定量检查B 有无血红蛋白尿C 血中结合胆红素增高 D 皮肤粘膜颜色E 尿胆红素阳性 76 男性 68 岁 3 月前出现巩膜黄染 呈进行性加深 皮肤瘙痒 消瘦明显 最可能是 A 病毒性肝炎B 肝硬化C 胰头癌D 胆道蛔虫病E 胆石症 77 多尿伴多饮 多食 体重减轻 首先应考虑 A 泌尿系结石B 原发性醛固酮增多症C 尿崩症D 糖尿病E 膀胱癌 78 下列哪项是肾性少尿的原因 A 肾动脉血栓形成B 休克 C 急性肾炎D 重度失水E 前列腺肥大 79 膀胱刺激征伴寒战 高热 腰痛 首先应考虑 A 尿毒症 B 急性肾炎C 急性膀胱炎D 急性肾盂肾炎E 慢性肾炎 80 血尿最常见的原因 A 钩端螺旋体病B 盆腔炎C 运动后血尿D 泌尿系结石E 泌尿系外 伤 81 尿三杯试验中如三杯尿中均有血液 可能病变在 A 前尿道B 膀胱颈C 后尿道D 上尿道E 膀胱三角区 82 40 岁以上无痛性血尿多见于 A 膀胱炎B 肾肿瘤C 膀胱癌D 前列腺增生症E 神经源性膀胱 83 少尿是指 24 小时尿量少于 A 100ml B 200mlC 300ml D 400ml E 500ml 84 血尿伴排尿时痛 尿流突然中断或排尿困难见于 A 肾结石B 膀胱结石C 前列腺炎D 肾炎E 肾盂肾炎 85 心源性水肿最常见的病因是 A 左心衰竭B 右心衰竭C 渗出性心包炎D 缩窄性心包炎E 心绞痛 86 营养不良性水肿主要的发病机理是 A 淋巴回流受阻B 血浆胶体渗透压降低C 毛细血管壁通透性增加 D 毛细血管内滤过压升高E 钠和水潴留 87 表现为非凹陷性水肿的疾病是 A 急性肾炎B 肾病综合征 C 右心衰竭D 经前期紧张综合征E 甲状腺功 能减退症 88 肾源性水肿者 其水肿常先出现于 A 下肢B 全身C 眼睑D 胸腔E 腹腔 89 心源性水肿者 其水肿常先出现于 A 腹腔B 眼睑C 全身D 胸腔E 人体的最低部位 90 水肿的产生机理不包括 A 钠 水潴留 B 毛细血管滤过压升高C 毛细血管通透性增高D 血浆胶体渗 透压增高 E 淋巴液或静脉回流受阻 91 下列哪项不居于全身性水肿 A 心源性水肿B 肝源性水肿C 营养不良性水肿D 肾源性水肿E 过敏性 水肿 92 下列哪项可引起局部水肿 A 右心衰竭B 丝虫病 C 营养不良 D 肾病综合征E 肝硬化 93 接近于人事不省的意识状态 患者处于熟睡状态 不易唤醒 在强烈刺激下可被 唤醒 但很快又再入睡 称为 A 嗜睡 B 意识模糊 C 昏睡 D 浅昏迷 E 深昏迷 94 意识障碍伴瞳孔散大可见于 A 颠茄类中毒 B 吗啡类中毒 C 巴比妥类中毒D 有机磷农药中毒E 毒蕈类 中毒 95 意识障碍伴瞳孔缩小可见于 A 颠茄类中毒 B 有机磷农药中毒C 酒精中毒D 氰化物中毒E 癫痫 96 中度昏迷与深昏迷最有价值的鉴别是 A 各种刺激无反应B 不能唤醒C 无自主运动D 深浅反射均消失E 大小 便失禁 97 先昏迷后发热常见于下列哪种疾病 A 败血症 B 脑出血C 流行性出血热D 流行性乙型脑炎E 流行性脑脊髓膜 炎 二 名词解释 1 症状 2 体征 3 稽留热 4 弛张热 5 间歇热 6 波状型 7 回归热 8 牵涉痛 9 咳痰 10 咯血 11 呼吸困难 12 三凹征 13 心源性哮喘 14 发绀 15 肠源性紫绀 16 心悸 17 呕吐 18 呕血 19 柏油便 20 腹泻 21 黄疸 22 隐性黄疸 23 胆红素的肠肝循环 24 眩晕 25 膀胱刺激征 26 水肿 27 晕厥 28 意识障碍 29 嗜睡 30 谵妄三 填空题 1 正常人腋窝温度为 口腔温度为 直肠温度为 任何原因 导致体温升高超过正常范围称为 2 临床上常见的热型 有 3 多数患者的发热是由致热源所致 致热源包括和 两大 类 4 发热的分度是 低热 中 等 度 热 高 热 超高 热 5 非致热源性发热见于 6 根据病因发热可分为 发 热 和发热两大类 7 发热的临床经过一般分为以下三个阶段 8 体温升高 1 脉搏每分钟增加 次左 右 呼吸 每分 钟增 加约 9 稽留热常见于 10 头痛同时伴随有剧烈呕吐者提示为 头痛伴发热者常见 于 头痛伴视力障碍者可见于或 头痛伴脑膜刺 激征提示或 11 某患者胸部发现成簇水泡沿一肋间分布 并有剧烈灼样胸痛 提示 12 某患者胸骨后压窄性窒息感 发作时间短暂 休息或含服硝酸甘油可缓解 提示该患者为 13 疼痛按发生的部位及传导途径不同可以分 为 14 咳嗽无痰或痰量甚少称为 咳嗽伴有痰液称为 15 咳砖红色胶冻样血痰见于肺炎 16 三凹征 即 在吸气时明显凹陷 见于严重的呼 吸困难 17 急性腹泻起病急 病程在以内 慢性腹泻病程 18 集体中暴发或多人短期内先后发生腹泻 提示为 19 阿米巴痢疾粪便呈 细菌性痢疾粪便呈 霍乱粪 便呈 20 呕血最常见的病因是 咯血最常见的病因是 21 腹泻的发生机制 按病理生理角度分析为 和 22 幽门以上部位出血一般既有 又有 幽门以下部位出血一般 而仅有 23 呕吐物含多量胆汁提示梗阻平面在 24 溶血性黄疸以 胆红素升高为主 胆汁淤积性黄疸以 胆红素升高 为主 25 呕血量多且在胃内停留的时间短则血色 呕血量少或在胃内停留时间 长 呕出物为 26 出现黑便提示上消化道出血量达以上 出现呕血说明胃内积血量 达 27 发绀是由于血液中 所致 28 心悸伴消瘦及出汗 可见于 29 水肿按部位可分为 水肿和 水肿 按性质可分为 水肿和 水肿 30 呼吸困难的病因主要是 和 疾病 31 发作性呼吸困难伴有哮鸣音者 见于 32 发绀是由于血液中还原血红蛋白的所致 当毛细血管血液中还原血红 蛋白量超过 时 即可出现发绀 33 全身性水肿因病因不同分为 和 34 呼吸困难伴咳脓痰较多者可见于 等 35 呼吸困难伴血性泡沫样痰见于 36 血液中还原血红蛋白增多的发绀可分为 37 周围性发绀的特点是常见于 这些部位的皮肤温度低 发凉 若 按摩或加温耳垂与肢体端使其温暖 发绀即可消失 38 血液中当存在异常血红蛋白衍化物时可引起发绀 这些物质是指 和 39 呕吐过程可分为三个阶段 即 40 昏迷表现为意识 运动 感觉和反 射等功能 使病人 41 深度昏迷意识 全身肌肉 对各种刺激 深 浅反 射 机体仅能维持最基本的功能 42 骤然发生的严重呼吸困难见于 等 43 从发生机制及症状表现 呼吸困难分为 44 慢性腹泻是指病程超过 者 45 判断咯血量 每日 为小量咯血 为中等量咯血 为大量咯血 46 离心沉淀后尿液 镜检下每高倍镜视野有红细胞 即为血尿 47 咳嗽是一种 反射动作 48 脓痰有恶臭味者 提示有 感染 49 心绞痛除出现 疼痛外 还可放射至 和 四 问答题 1 简述临床上发热的原因 2 简述心绞痛的临床特点 3 简述急性腹痛和慢性腹痛的临床特点 4 试述咯血与呕血的鉴别 5 吸气性与呼气性呼吸困难各有何特点 6 中心性发绀与周围性发绀有何区别 7 简述腹泻的发病机制 8 试述溶血性黄疸 肝细胞性黄疸和胆汁淤积性黄疸三者的鉴别要点 9 试述心源性水肿和肾源性水肿的鉴别要点 10 试述不同程度意识障碍的临床特征 参考答案 一 选择题 1 B 2 E 3 E 4 C 5 D 6 B 7 E 8 A 9 D 10 D 11 A 12 D 13 B 14 B 15 B 16 A 17 E 18 B 19 D 20 C 21 D 22 A 23 C 24 D 25 A 26 D 27 E 28 C 29 E 30 E 31 A 32 C 33 B 34 C 35 A 36 C 37 C 38 B 39 B 40 C 41 D 42 E 43 C 44 D 45 A 46 E 47 A 4 8 A 49 A 50 B 51 B 52 E53 E 5 4 D 5 5 C 5 6 A 5 7 A 58 E 59 B 60 D 61 B 62 E63 A 6 4 6 7 6 8 6 9 7 0 B 6 5 C 6 6 C D E C E 71 B 72 E73 A 74 A 75 A 76 C 77 D 7 8 C 7 9 D 8 0 D 81 D 82 C 83 D 84 B 85 B 86 B 87 E 88 C 89 E 9 0 D 91 E 92 B 93 C 94 A 95 B 96 D 9 7 B 二 名词解释 1 症状 是指患者主观感受到不适或痛苦的异常感觉或病态改变 2 体征 是指医师或其他人能客观检查到的改变 3 指体温恒定地维持在 39 40 以上的高水平 达数天或数周 24 小时内体温波 动范围不超过 1 4 指体温常在 39 以上 波动幅度大 24 小时内波动范围超过 2 且都在正 常水平以上 5 指体温骤升达高峰后持续数小时 又迅速至正常水平 无热期可持续数小时或 数天间歇后 体温又突然升高 如此高热期与无热期反复交替出现 6 指体温逐渐上升达 39 或以上 数天后又逐渐下降至正常水平 持续数天后 又逐渐升高 如此反复多次 7 指体温急骤上升至 39 或以上 持续数天后又骤然下降至正常水平 高热期 与无热期各持续若干天后规律性交替一次 8 牵涉痛 来自内脏的痛觉冲动直接激发脊髓体表感觉神经元 引起相应体表区 域的痛感 称牵涉痛 9 咳痰是通过咳嗽动作 将呼吸道内病理性分泌物排出口腔外的病态现象 10 咯血是指喉及喉以下的呼吸器官出血 经咳嗽从口腔排体外 11 呼吸困难是指患者感到空气不足 呼吸费力 客观表现呼吸运动用力 重者 鼻翼煽动 张口耸肩 甚至出现发绀 呼吸辅助肌也与活动 并伴有呼吸频率 深度与节律的异常 12 严重的吸气性呼吸困难 呼吸肌极度紧张 胸腔负压增大 吸气时胸骨上窝 锁骨上窝 肋间隙明显凹陷 称为 三凹征 13 急性左心衰竭时 夜间出现极度呼吸困难 气喘 紫绀 躁动不安 大汗淋漓 两肺哮鸣音 咳粉红色泡沫痰 心率加快 称为 心源性哮喘 14 发绀 由于血液中还原血红蛋白增多 或出现异常血红蛋白衍化物而使皮肤 粘膜呈现青紫色的现象 15 肠源性紫绀 进食大量含有亚硝酸盐的变质蔬菜产生的紫绀 16 心悸是一种自觉心脏跳动的不适感觉或心慌感 当心率加快时感心脏跳动不 适 心率缓慢时则感搏动有力 心悸时心率可快 可慢也可有心律失常 发生的 机制认为与心动过速 每次心搏出量大和心律失常有关 17 呕吐是胃或部分小肠的内容物经食管 口腔而排出体外的现象 18 呕血是上消化道疾病 指屈氏韧带以上的消化器官 包括食管 胃 十二指肠 肝 胆 胰疾病 或全身性疾病所致的急性上消化道出血 血液经口腔呕出 19 上消化道或小肠出血并在肠内停留时间较长 因红细胞破坏后 血红蛋白在 肠道内与硫化亚物结合形成硫化亚铁 使粪便呈黑色 更由于附有粘液而发亮类 似柏油 故又称为柏油便 20 腹泻 是指排便次数增多 粪质稀薄 或带有粘液 脓血或未消化的食物 21 黄疸 是由于血清中胆红素升高致使皮肤 粘膜和巩膜发黄的症状和体征 22 隐性黄疸 是指血清胆红素在 17 1 34 2umol L 之间 临床上不易觉察的黄疸 者 23 胆红素的肠肝循环 小部分尿胆原在肠内被吸收 经肝门静脉回到肝内 其 中的大部分再转变为结合胆红素 又随胆汁排入肠内 形成 胆红素的肠肝循环 24 眩晕是患者感到自身或周围环境有旋转或摇动的一种主观感觉 常伴有客观 的平衡障碍 一般无意识障碍 25 膀胱刺激征 尿频 尿急 尿痛的合称 见于尿路炎症 结石等 26 水肿 人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀 27 晕厥是由于一时性广泛性脑供血不足所致的短暂意识丧失状态 发作时病人 因肌张力消失不能保持正常姿势而倒地 28 意识障碍 是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍 29 嗜睡是最轻的意识障碍 是一种病理性倦睡 患者陷入持续性的睡眠状态 可被唤醒 并能正确回答和作出各种反应 但去除刺激后很快又再入睡 30 谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态 表现为意 识模糊 定向力丧失 感觉错乱 幻觉 错觉 躁动不安 言语杂乱 二 填空题 1 36 37 36 3 37 2 36 5 3 7 7 发热 2 稽留热型弛张热型 败血症热型 间 歇 热 型 波 状 热 型 回 归 热 型 不 规 则热型 3 外源性内源性 4 37 3 38 38 1 39 3 9 1 4 1 4 1 以 上 5 体温调节中枢直接受损 引起 产热 过多 的疾 病 引 起 散 热 减 少 的 疾 病 6 感染性 非感染性 7 体温上升期高热期体温下降期 8 10 3 4 9 大叶性肺炎斑疹伤寒伤寒高热期 10 颅内压增高感染性疾病青光眼脑瘤 脑 膜 炎 11 带状疱疹 12 心绞痛 13 皮肤痛 内脏痛 牵涉痛 深部痛 14 干性咳嗽 湿性咳嗽 15 克雷伯杆菌 16 胸骨上窝 锁骨上窝 肋间隙 吸气性 17 两个月 超过两个月 18 食物中毒 19 暗红色果酱样 粘液脓血便 米泔水样 20 消化性溃疡 肺结核 21 分泌性腹泻 渗透性腹泻 渗出性腹泻 动力性腹泻 吸收不良性腹泻 22 呕血 黑便 无呕血 黑便 23 多在十二指肠乳头以下 24 非结合 结合 25 鲜红或暗红 咖啡渣样棕褐色 26 60ml 250 300ml 27 脱氧血红蛋白增多 28 甲状腺功能亢进 29 全身性 局部性 凹陷性 非凹陷性 30 呼吸系统 心血管系统 31 支气管哮喘 心源性哮喘 32 绝对含量增多 50g L 33 心源性 肾源性 肝源性 营养不良性 其他水肿 34 肺脓肿 支气管扩张并发感染 35 急性左心衰竭 或急性肺水肿 36 中心性发绀周围性发绀混合性发绀 37 肢体末稍与下垂部位 38 高铁血红蛋白硫化血红蛋白 39 恶心 干呕 呕吐 40 丧失 障碍 苏醒 41 全部丧失 松弛 全无反应 均消失 42 急性喉头水肿 气道异物 大块肺栓塞 自发性气胸 43 肺源性呼吸困难 心源性呼吸困难 中毒性呼吸困难 神经精神性呼吸困难血液 病 44 2 个月 45 100ml 100 500ml500ml以上 46 3 个以上 47 保护性 48 厌氧菌 49 心前区 胸骨后 左肩 左臂内侧四 问答题 1 有感染性发热和非感染性发热两大类 感染性发热的病原体常见的有病毒 细菌 支原体 立克次体 螺旋体 真菌 寄生虫等 非感染性发热的病因有 无 菌性坏死物质的吸收 如大手术后 抗原 抗体反应如风湿热 内分泌与代 谢障碍疾病 如甲状腺功能亢进症 皮肤散热减少如广泛皮炎 体温调节中 枢功能失调 如中暑 脑出血 自主神经功能紊乱 2 心绞痛的临床特点 心绞痛多在心前区与胸骨后或剑突下 疼痛常放射至左 肩 左臂内侧 达无名指与小指 亦可放射至左颈部与面颊部 呈压榨性并有重压 窒息感 发作时间短暂 常在劳累 体力活动 精神紧张时诱发 休息 含服硝酸甘 油或硝酸异山醇酯可缓解 3 急性腹痛具有起病急 进展迅速 变化快 病情重 先腹痛后发热等特点 大多 属外科范围 常见的疾病有急性胃肠穿孔 肠梗阻 急性阑尾炎 肝破裂 脾破裂 异位妊娠破裂 卵巢囊肿蒂扭转等 慢性腹痛具有起病缓 病程长 时轻时重等特点 大多属内科范围 常见的疾病有慢性胃炎 胃十二指肠溃疡 肠易激综合征 慢性肝 炎 肝脓肿 慢性胆囊炎 胆囊结石 慢性细菌性痢疾等 4 答 咯血与呕血的鉴别见下表 咯血与呕血的鉴别 咯血呕血 出血基本病因 肺结核 肺癌 支气管扩 张症 心脏病等 消化性溃疡 胃粘膜病变 肝硬化 急性 胃癌等 出血先兆喉部痒 咳嗽 胸闷等上腹部不适 恶心呕吐等 出血方式咯出呕出 出血颜色多鲜红多棕黑 暗红 有时鲜红 血液内混有物气泡 痰食物残渣 胃液 酸碱反应碱性酸性 出血后情况痰中有血 无黑便伴有黑便 痰中无血 5 1 吸气性呼吸困难 临床表现为吸气特别费力 严重者出现 三凹征 即 胸骨上窝 锁骨上窝 锁骨下窝在吸气时明显凹陷 可伴有干咳及高调的吸气性喉 鸣 2 呼气性呼吸困难 临床表现为呼气特别费力 呼气延长而缓慢或双呼气 常伴有干啰音 6 1 中心性发绀 是由于心 肺疾病导致 SaO2降低引起 特点为发绀呈全身性 除四肢和颜面外 还累及粘膜和躯干的皮肤 发绀的部位温暖 局部虽经加温和按 摩 发绀仍不消退 2 周围性发绀 是由于周围循环血流障碍所致 发绀为局部 性 常见于肢体的末梢部位和下垂部分 如肢端 耳垂 口唇 发绀部位的皮肤冰 冷 局部经加温和按摩后 发绀即可消退 7 分泌性腹泻 肠粘膜分泌增多 渗透性腹泻 肠腔内渗透压升高 吸收 不良性腹泻 肠粘膜吸收障碍 渗出性腹泻 肠粘膜渗出过多 动力性腹泻 肠蠕动过快 8 答 溶血性黄疸 肝细胞性黄疸和胆汁淤积性黄疸三者的鉴别见下表 溶血性黄疸 肝细胞性黄疸和胆汁淤积性黄疸的鉴别要点 项目溶血性肝细胞性胆汁淤积性 TB增加增加增加 CB正常增加明显增加 CB TB 15 20 30 40 50 60 尿胆红素 尿胆原增加轻度增加减少或缺如 ALT AST正常明显增高可增高 ALP GGT正常增高明显增高 PT正常延长延长 对 VitK 反应无差好 胆固醇正常轻度增加或降低明显增加 血浆蛋白正常清蛋白降低 球蛋白升高正常 9 答 心源性水肿与肾源性水肿的鉴别见下表 心源性水肿与肾源性水肿的鉴别 心源性水肿肾源性水肿 从眼睑 面部开始延及全 开始部位从足部开始 向上延及全身 身 发展快慢发展比较缓慢发展常较迅速 水肿性质比较坚实 移动性小软而移动性大 心脏增大 心脏杂音 肝大 静脉压升高血压 蛋白尿 血尿 管 伴随症状 高等 型尿等 10 根据意识障碍的临床表现不同可分为 嗜睡 意识模糊 昏睡 昏迷和谵妄 1 嗜睡是最轻的意识障碍 是一种病理性倦睡 患者陷入持续性的睡眠状 态 可被唤醒 并能正确回答和作出各种反应 但去除刺激后很快又再入睡 2 意识模糊是意识水平轻度下降 较嗜睡为深的一种意识障碍 患者能 保持简单的精神活动 但对时间 地点 人物的定向力发生障碍 3 昏睡是较严重的意识障碍 患者处于熟睡状态 不易唤醒 虽在强烈 刺激下可被唤醒 但很快又再入睡 醒时答话含糊或答非所问 4 昏迷是最严重的意识障碍 按其程度可分为三个阶段 轻度昏迷 对疼痛刺激有痛苦表情或躲避反应 角膜反射 瞳孔对光反射 吞咽反射 眼球运动 尚存在 中度昏迷 对周围事物及各种刺激均无反应 对强烈刺激尚可出现防 御反射 角膜反射减弱 瞳孔对光反射迟钝 眼球无转动 深度昏迷 对任何刺 激均无反应 肌肉松弛 深 浅反射消失 5 谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态 表 现为意识模糊 定向力丧失 感觉错乱 幻觉 错觉 躁动不安 言语杂乱 问诊和病历书写 一 选择题 1 病史中最重要的是 A 个人史B 婚姻史C 家族史D 既往史E 现病史 2 不属于现病史内容的是 A 手术史B 起病时的情况C 病情的发展与演变D 主要症状及伴随症 状 E 诊治经过 3 病人嗜好烟酒茶等习惯属于 A 主诉B 家族史C 过往史D 个人史E 现病史 4 对主诉的正确理解是 A 症状加持续时间B 体征加持续时间C 病名加持续时间D 症状和体征加 持续时间 E 症状 体征和病名加持续时间 5 诊断疾病最基本最重要的手段是 A 详细的问诊 B 全面体检C 实验室检查D 心电图检查 E 影像检查 6 病史的主体部分是 7 有关问诊不正确的是 A 危重病人扼要询问后先抢救B 要使用通俗的语言 C 小儿或昏迷病人可询问监护人或知情者D 要全面了解 重点突出 E 要给病人一定的暗示 8 问诊方法不正确的是 A 避免重复提问 B 避免诱导或暗示病人 C 首先有礼节的自我介绍 D 尽量使用医学术语 E 从一般性问题开始提问 9 婚姻史的内容不包括 A 有无淋病 梅毒等性病接触史B 夫妻关系 状况 E 病人婚否 C 性生活D 配偶健康 10 下列不符合主诉要求的是 A 反复咳嗽 咳痰 喘息 20 年 加重 2 年B 活动后心慌气短 2 年 下肢水肿 半月 C 反复发作的右侧头痛 D 上腹部疼痛反复发作 3 年 2 小时前呕血约 200ml E 尿 急 尿频 尿痛 2 天 11 下列哪项是属于暗示性提问或逼问 A 您哪儿不舒服 B 您腹痛有多久 C 您什么时间开始起病的 D 您的大便是黑色的吗 E 您曾经有过类似的腹痛吗 12 问诊时不恰当的提问是 A 什么情况疼痛加重 B 发病后用过那些药物 C 多在什么情况下发病 D 您的尿液是红色的吗 E 您哪儿不舒服 13 下列哪项属现病史内容 A 社会经历B 职业及工作条件C 习惯嗜好D 生育史E 诊疗经过 14 下列哪项属于既往史 A 病因与诱因B 预防注射C 诊疗经过D 工业毒物接触史E 生活习 惯 15 关于主诉的叙述 下列哪项不恰当 A 患者感受最主要的痛苦B 最明显的症状或体征 C 本次就诊最主要的原因D 需要症状加其持续时间 E 医生对患者的诊断用语 二 名词解释 1 问诊 2 主诉 3 现病史 4 既往史 5 病历 三 填空题 1 一般项目包括 姓名 入院日期 记录日期 病史陈述者及可靠程度 2 过去史中 如患过两种以上疾病 一般应按顺序记录 3 从发病以来病人精神状态 饮食 睡眠等变化应记录在 中 4 一个疾病的完整诊断应力求包括三个主要内容 即 5 临床诊断一般是从 开 始 然 后 再 作 系 统 的 需要时再 作有 关 6 病理生理诊断是能反应的诊断 7 主诉应包括症状的及 8 问诊所获得的资料是疾病诊断的 忽视问诊或问诊不仔细 往往造成临 床工作中的或 9 问诊是医师通过对患者或的系统询问而获取的病史资料之过程 又 称 10 家族史中应询问 的健康及疾病情况 特别应询问 11 问个人史中的居住地时 应注意是否到过 和 区 12 现病史中主要症状的特点 包括主要症状出现的 13 一般情况下 病历应于病人住院后的 小时内完成 14 转科记录内容应该包括 15 急诊危重病人 必须详细记录 抢救无效而 死亡者 应该记录 16 病历摘要包括 17 病人住院期间请有关专科医生会诊 应由 书写会诊记录 四 问答题 1 简述问诊的方法与技巧 2 简述问诊的内容 3 现病史包括哪些内容 4 简述临床诊断的内容和顺序 5 简述住院病历的书写要求 参考答案 一 选择题 1 E 2 A 3 D 4 D 5 A 6 B 7 E 8 D 9 A 10 C 11 D 12 D 13 E 14 B 15 E 二 名词解释 1 问诊 是医生通过对患者及有关人员的系统询问而获取病史等资料的过程 2 主诉 是病人感觉最主要的痛苦或最明显的症状及经过时间 也是本次就诊的 主要原因 3 现病史 是病史中最重要的部分 记录患者从开始发病到就诊时疾病发生 发 展 演变及诊治的全过程 4 既往史 患者既往的健康状况和过去曾经患过的疾病 包括各种传染病 外伤 手术 预防注射 过敏等 特别是与现病有密切关系的疾病 5 病历 是临床医疗工作过程的全面记录 它反映了病人发病 病情演变 转归 和诊疗的情况 三 填空题 1 性别 年龄 民族 婚姻 地址 工作单位 职业 2 时间的先后 3 现病史 4 病因诊断 病理解剖诊断 病理生理诊断 5 询问病史 体格检查 实验室及器械检查 6 器官功能状态 7 性质 持续的时间 8 重要依据 漏诊 误诊 9 有关人员 病史采集 10 双亲与兄弟姐妹及子女有无与患者相同的疾病有无与遗传有关的疾病 11 疫源地 地方病流行 12 部位 性质 持续时间和程度 缓解或加重的因素 13 24 14 简要病史 诊治经过 转科原因 15 就诊时间 病情变化诊断 抢救经过死亡时间死亡诊断 16 病史 体格检查 实验室检查结果 器械检查结果 对鉴别诊断有意义的阴性结果 17 会诊医生 四 问答题 1 问诊的方法与技巧 1 以礼节性的交谈开始 2 问诊一般由主诉开始 逐步深入进行有目的 有层次 有顺序的询问 3 避免暗示性提问及逼问 4 避免重复提问 5 避免使用特定意义的医学术语 6 注意及时核实患者 陈述中不确切或有疑问的情况 2 问诊内容包括 一般项目 主诉 现病史 既往史 系统回顾 个人史 婚姻 史 月经及生育史 家族史等 3 现病史内容 1 起病情况与患病的时间 2 主要症状的特点 3 病因 与诱因 4 病情的发展与演变 5 伴随症状 6 诊治经过 7 病程中 一般情况 4 临床诊断的内容和顺序包括 1 主要疾病诊断 病因诊断 为致病原因 和本质 病理解剖诊断 对病变部位 性质 结构变化的判断 病理生理诊 断 是疾病引起的机体功能变化 可以据此作出预后判断及劳动力的鉴定 2 并 发症诊断 与原发病在发病机制上有密切关系的疾病 3 伴发病的诊断 与主要 疾病无关 但与其同时存在的疾病 5 住院病历的书写应注意 1 完整 准确的收集病史 规范 正确的进行体格 检查 2 仔细分析 归纳 提炼出主诉 3 现病史要全面 概括 4 内 容要真实 格式要规范 描述要精练 用词要恰当 书写要全面 检体诊断 第一章 基本检查方法 一 选择题 A 型题 1 医生在体格检查时下列哪项不正确 A 举止端庄 态度和蔼B 环境安静 光线充足C 操作轻柔细致 D 被检查部位应充分暴露充分E 医生一般应站立在病人左侧 2 下列哪项属局部视诊内容 A 意识状态B 面容 表情C 步态 姿势D 腹部外形 E 发育与体型 3 腹部检查以下列哪种方法为主 A 视诊B 触诊C 叩诊D 听诊E 嗅诊 4 浅部触诊法不适用下列哪一项 A 关节 B 软组织C 腹腔包块D 浅部动脉静脉E 阴囊和精索 5 肝脏检查常用的方法是 A 浮沉触诊法B 深压触诊法C 双手触诊法D 冲击触诊法E 浅 表触诊法 6 关于深压触诊法不正确的是 A 又称冲击触诊法B 探测腹腔病变的部位C 确定腹腔压痛点 D 是用手掌逐渐深压E 属于深部触诊法 7 叩击被少量肺组织覆盖的实质脏器时产生的叩诊音为 A 实音 B 清音C 浊音D 鼓音E 过清音 8 正常肺部叩诊音是 9 肺内巨大空洞叩诊音是 10 叩诊呈过清音的是 A 肺结核B 肺炎C 肺气肿D 胸腔积液E 心包积液 11 宜采用直接叩诊法的是 A 肺部大面积病变B 肺部叩诊C浊音界D 少量胸水E 心浊 音界 12 有机磷农药中毒时呼出气味可呈 A 尿臭味 B 恶臭味 C 腥味 D 酒味 E 蒜味 二 名词解释 1 体格检查 2 视诊 3 叩诊 4 嗅诊 5 深部滑行触诊法 6 双手触诊法 三 填空题 1 体格检查的基本方法 有 2 深部触诊法包括 3 正常成人常见的正常叩诊音有 4 听诊器的钟形体件适用于听取音调的声音 鼓形体件适用于听取 音调的声音 5 叩诊鼓音正常人见于 病理情况下见 于 等 6 大便带有腐败性酸臭味多由或引起 腥臭味见 于 四 问答题 1 深部触诊法有哪几种方法 简述其触诊方法极其临床意义 2 简述间接叩诊的方法和注意事项 参考答案 一 选择题 A 型题 1 E 2 D3 B4 C5 C6 A7 C8 A9 D10 C 11 A 12 E 二 名词解释 1 体格检查 是医生运用自己的感官或借助于简单的诊断工具来检查患者身体 状况的一组最基本的检查方法 2 视诊 是医师用视觉来观察病人全身或局部表现的诊断方法 3 叩诊 是手指叩击身体表面部位使之振动产生声音 并根据声音的特性进行 诊断的一种方法 4 嗅诊 是以嗅觉判断发自患者的异常气味与疾病之关系的一种诊断方法 5 深部滑行触诊法 嘱病人张口平静呼吸医生以并拢的二 三 四指末端逐渐压 向腹后壁脏器或包块 在被触及的脏器或包块上作上下左右的滑动触摸 如为肠 管或索条状包块 则应作与长轴相垂 6 双手触诊法 用两手进行触诊 右手按滑行触诊法进行 而左手将被检查的部 位或脏器托起推向右手 以便能清楚地触及检查脏器 必要时可嘱病人侧卧 此 法常用于检查肾脏 脾及肝脏 三 填空题 1 视诊触诊叩诊听诊嗅诊 2 深部滑行触诊法 双手触诊法 深压触诊法 冲击触诊法 3 清音浊音实音鼓音 4 低高 5 胃泡区腹部肺内巨大空腔气胸气腹 6 消化不良胰腺功能不全痢疾 四 问答题 1 深部触诊法包括 1 深部滑行触诊法 嘱病人张口平静呼吸医生以并拢的二 三 四指末端逐渐压向腹后壁脏器或包块 在被触及的脏器或包块上作上下左右的 滑动触摸 如为肠管或索条状包块 则应作与长轴相垂直 此法常用于检查腹腔 深部包块和胃肠病变的触诊 2 双手触诊法 用两手进行触诊 右手按滑行触 诊法进行 而左手将被检查的部位或脏器托起推向右手 以便能清楚地 触及检查脏器 必要时可嘱病人侧卧 此法常用于检查肾脏 脾及肝脏 主要用 于轻度肝脾肿大的患者 3 深压触诊法 以一个或两 三个手指 逐渐按压 以明确压痛的部位 如阑尾压痛点 胆囊压痛点等 4 冲击触诊法 此法仅 适用于大量腹水 肿大的肝脾或肿块难于触及时才采用 方法即用右手 以三 四个并拢的手指 取几乎垂直的角度 置放于腹壁上相应的部位 作数次急速而 较有力的冲击动作 在冲击时即会触及腹腔内脏器或肿块在指端沉浮 注意此法 应避免用力过猛 否则使病人不适 2 间接叩诊的方法和注意事项 叩诊板为左手中指第1 和第 2 指节 将其紧贴 放在被叩部位 勿加重压 其余四指稍微抬起 以免影响被叩组织震动 用右手 中指指端 叩打于左手中指第二指骨的前端 叩打的方向应与被叩打的部位的表 面垂直 要用腕关节及掌指关节的运动进行叩打 避免肘或肩关节参加运动 要有节奏 灵活 短促且富于弹性 叩击后右手指应立即抬起 在同一部位只需连 续均匀的叩 2 下 必要时可重复 这样才能较正确判断叩诊音的性质及变化 一般检查 一 选择题 A 型题 1 一般检查内容不包括 A 面容表情 B 神经反射C 意识状态D 生命体征E 皮肤粘膜 2 对正常人体温生理波动认识错误的是 A 老年人略低 B 早晨略低 下午略高 C 妇女在月经期前或妊娠中略高 D 24 小 时体温波动一般不超过 2 E 运动或进食后略高 3 脉搏增快一般不出现于 A 甲状腺功能低下B 休克C 发热D 贫血E 心力衰竭 4 引起呼吸过缓的原因是 A 发热 B 贫血C 甲亢D 心功能不全E 颅内压增高 5 下列哪项不是判断身体发育状况的指标 A 身高B 年龄C 第二性征D 肌肉发育情况E 体重 6 下列哪项不是判断营养状况的指标 A 皮肤B 皮下脂肪C 体重D 毛发E 肌肉发育情况 7 检查脉搏一般检查 A 颞动脉搏动B 肱动脉搏动C 桡动脉搏动D 面动脉搏动 E 股动脉搏动 7 肥胖是指体重超过标准体重的 A 5 B 10 C 15 D 20 E 25 9 某肾病患者 长期用药治疗 检查面部饱满 皮肤发红 伴痤疮 该患者属何 种面容 A 肾病面容B 满月面容C 甲亢面容D 急性病容E 二尖瓣面容 10 某患者 65 岁 咳嗽 咳痰 18 年 气促 4 年 下肢水肿半月 诊断为慢性支 气管炎 阻塞性肺气肺 肺心病 心功能 级 该患者多采取何种体位 A 端坐呼吸B 被动体位C 自动体位D 强迫仰卧位E 强迫侧卧 位 11 某患者气促 诊断为右侧大量胸腔积液 该患者多采用何种体位 A 自主体位 B 被动体位C 强迫坐位D 右侧卧位E 左侧卧位 12 某女性患者 面色晦暗 双颊紫红 口唇轻度发绀 该患者为何种面容 A 病危面容B 肝病面容C 肾病面容D 二尖瓣面容E 慢性面容 13 蜘蛛痣最常见的部位是 A 颈面部B 腰部C 下胸部D 四肢E 背部 14 下列哪些项目不符合甲亢面容表现 A 眼球突出B 眼裂增大C 面容呈惊愕状D 瞬目减少E 目光无神 15 玫瑰疹对下列哪种疾病有诊断意义 A 伤寒B 麻疹C 猩红热D 丹毒E 风湿热 16 关于蜘蛛痣的描述不正确的是 A 大小不等 B 是皮肤小动脉末端扩张所致C 多见于下腔静脉分布区 D 是雌激素增高所致E 多分布于头部 上臂及肩背部等处 17 易向左锁骨上淋巴结转移的是 A 乳腺癌B 肺癌C 胃癌D 食管癌E 结肠癌 18 肺癌最易向下列哪组淋巴结转移 A 腋窝淋巴结 B 右锁骨上窝淋巴结C 腋窝淋巴结D 腹股沟淋巴结E 下 颌下淋巴结 19 某患者 21 岁 左颈部有 3 个肿大的淋巴结 质地稍硬 其中一个坏死 破溃 形成瘘管 该患者下列哪种疾病可能性较大 A 急性淋巴结炎 B 慢性淋巴结炎 C 淋巴结结核 D 淋巴瘤 E 恶性肿瘤淋 巴结转移 20 体格检查时 鉴别是否为黄疸 下列判断哪项是正确的 A 皮肤有黄染肯定是黄疸B 巩膜有黄染肯定为黄疸C 巩膜均匀黄染 D 皮肤黄染仅在手掌 足底E 巩膜黄染仅出现在角膜缘周围 二 名词解释 1 自主体位 2 被动体位 3 强迫体位 4 蹒跚步态 5 慌张步态 6 二尖瓣面容 7 蜘蛛痣 8 玫瑰疹 9 白癜 10 肥胖 11 慢性面容 12 满月面容 三 填空题 1 临床上把成年人的体型分为三种 2 关于营养状态 一般分为 三个等级 3 生命体征包括 4 理想的血压标准是 收缩压 舒张压 1000ml 时 移动性浊音阳性 4 肝脏触诊的内容 大小 质地 表面形态及边缘 压痛 搏动等 5 腹部包块触诊内容 位置 大小 形态 边缘及表面状况 质地 压痛 移动 度及与临近器官的关系等 6 腹式呼吸改变的临床意义 腹式呼吸增强常见于癔病性呼吸或胸腔疾病 腹式呼吸减弱常见于腹膜炎症 腹水 急性腹痛 腹腔内巨大肿物或妊娠 腹 式呼吸消失见于胃肠穿孔所致急性腹膜炎或膈肌麻痹 7 急性腹膜炎的体征 视诊 急性危重病容 表情痛苦 被迫采取仰卧位 两下肢屈曲 呼吸频速 表浅 腹式呼吸明显减弱或消失 腹壁运动受限 有积液时 腹部膨隆 触诊 皮肤弹性减退 脉搏频速而无力 腹肌紧张 腹壁压痛和反跳痛 叩诊 有胃肠穿孔时肝浊音界缩小或消失 有积液时可叩出移动性浊音 听诊 肠鸣音减弱或消失 8 肝硬化的体征 视诊 面色灰暗 缺少光泽 皮肤 巩膜多有黄疸 面 颈 上胸部可见毛 细血管扩张或蜘蛛痣及肝掌 男性患者可见乳房发育 腹部膨隆 呈蛙腹 可见 腹壁静脉曲张 脐疝 触诊 脾肋下可扪及 液波震颤阳性 叩诊 腹水移动性浊音阳性 听诊 脐周或剑突下有时可听到静脉营营音 9 测量法 第一测量 又称甲乙线 指锁骨中线左肋缘至脾下缘的距离 以厘 米表示 脾轻度肿大只作第一测量 第二和第三测量 脾明显肿大时 加测第二 线 甲丙线 和第三线 丁戊线 第二测量指左锁骨中线与左肋缘交点至脾最 远点的距离 应大于第一测量 第三测量指脾右缘与前正中线的距离 如脾肿 大向右越过正中线 测量脾右缘至正中线的最大距离 以 表示 未超过正 中线 则测量脾右缘至正中线的最短距离 以 表示 临床将脾肿大分为轻 中 高三度 深吸气时 脾缘不超过肋下 2cm 为轻度肿大 超过 2cm 至脐水平线 以上 为中度肿大 超过脐水平线或前正中线则为高度肿大 即巨脾 10 腹壁静脉曲张常见的有门静脉高压所致循环障碍 其血流方向常以脐为中心 向四周流动 上腔静脉梗阻 血流方向是上腹壁或胸壁静脉向下流入腹壁静脉和 大隐静脉 下腔静脉梗阻时 血流方向是脐以下的腹壁静脉向上流入胸壁静脉和 腋静脉 11 脾脏轻度肿大见于急 慢性肝炎 粟粒性结核 伤寒 急性疟疾 感染性心 内膜炎 败血症等 中度肿大见于肝硬化 慢性淋巴细胞性白血病 慢性溶血性 黄疸 淋巴瘤 系统性红斑狼疮 疟疾后遗症等 高度肿大见于慢性淋巴细胞性 白血病 黑热病 慢性疟疾和骨髓纤维化症等 脊柱和四肢检查 一 选择题 A 型题 1 脊柱疾病常表现的体位为 A 强迫蹲位B 强迫停立位C 强迫俯卧位D 强迫仰卧位E 端坐位 2 脊柱活动度最大的是 A 胸椎B 骶椎C 颈椎和腰椎D 胸椎和腰椎E 骶椎和腰椎 3 下列哪项不是脊柱器质性侧弯的原因 A 胸膜肥厚B 胸膜粘连C 肩部畸形D 胸部畸形E 椎间盘突出症 4 青少年脊柱后凸形成特征性的成角畸形 常见于 A 椎间盘突出症 B 胸椎结核 C 强直性脊柱炎 D 脊柱外伤 E 佝偻病 5 指关节梭形畸形常见于 A 尺神经损伤B 进行性肌萎缩C 骨结核D 类风湿性关节炎E 风 湿性关节炎 6 匙状指多见于 A 先心病B 支气管扩张C 肝硬化D 缺铁性贫血E 肺脓肿 7 杵状指最常见的疾病为 A 支气管哮喘B 慢性肺脓肿C 慢性支气管炎D 肺气肿E 心肌梗 死 8 浮髌试验主要是检查 A 髌骨有无骨折B 膝关节滑膜炎C 膝关节腔积液D 膝腱反射E 膝 关节活动度 9 爪形手常见于 A 尺神经损伤B 支气管扩张C 缺铁性贫血D 肺气肿E 风湿热 10 检查脊柱的正确体位是 A 仰卧位B 右侧卧位C 左侧卧位D 坐位E 膝胸卧位 二 名词解释 1 匙状指 2 杵状指 趾 3 膝内翻 4 膝外翻 5 浮髌试验 6 爪形手三 填空题 1 脊柱叩击痛的检查方法有 2 脊柱病理性变形包括 和 3 根据脊柱侧凸的性状 可将其分为和 4 梭形关节表现为指间关节和呈梭状畸形 5 一侧肢体肌肉萎缩常见于 和 四 问答题 1 试述杵状指的临床意义 2 试述脊柱形态及活动度的检查方法 3 简述正常脊柱的形态 4 简述脊柱后凸的原因 5 简述浮髌试验的检查方法 6 简述脊柱侧凸的原因 参考答案 一 选择题 A 型题 1 C 2 C 3 E 4 B 5 D 6 D 7 B 8 C 9 A 10 D 二 名词解释 1 匙状指 又称反甲 其特点为指甲中央凹陷 边缘翘起 指甲变薄 表面粗糙 有条纹 常为缺铁或某些氨基酸代谢紊乱所致营养障碍 多见于缺铁性贫血 高原 疾病 2 杵状指 趾 手指或足趾末端肥厚 增生 指甲从根部到末端拱形隆起 呈 杵状膨大 称杵状指 趾 3 膝内翻 正常人双脚并拢直立时 两膝及两踝均能靠拢 如双脚内踝靠拢而两 膝分离呈 O 形 称膝内翻 见于佝偻病和大骨节病 4 膝外翻 当膝关节靠拢而两内踝分离 两小腿斜向下外翻 X 形称膝外翻 见于佝偻病和大骨节病 5 浮髌试验 病人仰卧 下