腹膜透析换液操作2015

腹膜透析换液操作,赣南医学院第一附属医院,陈晓青,目录,1,腹膜透析的概念及原理,2,腹膜透析的优缺点,3,如何正确腹膜透析换液,4,换液后常见问题及处理方法,什么是腹膜透析？,它是利用腹腔内部的一个空腔腹腔来进行透析治疗,是利用腹膜作为透析膜，依赖弥散和超滤作用，以达到清除体内过多的水分和毒素的目的。,腹透原理,腹膜,腹膜组织血液,腹腔透析液,腹膜透析如何来净化血液？,蛋白质、红细胞和正常人体需要量的钠、钾、钙、镁、水等等,肌酐、尿素氮、多余的钠、钾、钙、镁、水等等,优点,白天每隔4-6小时换液一次：,需要腹部插管；,有腹腔和出口处感染机会；,需要在家储备透析用品；,缺点,如何正确换液？,腹透操作中各部位的名称,腹透内管,废液袋引流液,新鲜透析液,腹透外管,出口处,双联系统,皮下隧道,钛接头,加药口,换液时下列哪些部位必须保持无菌？,透析液：不过期、无渗漏、无杂质；加药无菌操作双联系统接口短管接口碘肤帽：不过期、有碘肤浸透、一次性使用,换液操作流程：,1、加热透析液至37度左右2、环境准备：清洁桌面、地面后紫外线消毒3、物品准备：备齐换液所需物品4、自身准备：戴口罩、洗手5、检查：透析液及管路6、开始更换透析液操作 7、检查透析引流液并记录,1,2,3,4,透析液准备,环境准备,物品准备,自身准备,准 备 工 作,一、 透析液准备,透析液加温方法：恒温暖液袋、电热毯包裹加温；微波炉加热要注意低温加热、摇匀腹透液；温度要求：37度左右，太冷出现腹泻；太热损伤腹膜、引起腹痛等；如果停电，可以用2个热水袋将腹透液夹在中间，外面毛巾包裹加热法；,加热的原则只能使用干加热法不能在水里加热,你要如何加热透析液？,注意：加热的时候千万不要撕开或除去外袋,二、家里的腹透操作环境要求,不养宠物,交换时无人走动,三、物品准备,1袋双联系统透析液1个碘伏帽（一次性使用）2个蓝夹子（无损坏不必更换）,一,脱去外衣,二,正确洗手,三,戴好口罩,四、自身准备,五、检查透析液及管路,第一步：摸 温 度,第二步：四查,有 效期,渗 漏,容 量,浓 度,再次挤压察看有无渗漏,第 三 步,第四步、查透析液是否清亮,折断塞是否折断,拉环是否松脱,六、管路连接步骤,短管与Y型连接端分别由左右手分开拿稳。,步骤一：,右手小指勾住接口拉环 拉环下拉后仍套在小指上不放下,步骤二：,步骤三：,左手拇指指关节与中指指关节夹住碘伏帽，右手逆时针转动短管接头。注意：短管与Y型连接端呈夹角90度，在同一平面上。,步骤四：,暴露短管接口。注意：短管与Y型连接端在同一平面上，2个接头开口均朝侧面。,步骤五：,短管与Y型连接端接头平行移动，迅速对接。,七、更换透析液,标题,引流,01,标题,注入,02,标题,留置,03,一、 引流,引流时间约需20分钟,二、注入,注入时间约需10分钟,检 查 碘 伏 帽,三、留置,有4-6小时的留置时间仍然可以进行你的日常活动,可以休息了吗？,查透出液是否清亮,请 记 录,把废液倒进厕所马桶里，把软袋扔进垃圾桶,透析中出现异常情况,怎么办？,灌入或引流液体不畅怎么办？,01,02,03,04,检查管路、夹子等,改变体位,多活动,保持大便通畅,透析管路出现漏水怎么办？,立即关闭短管开关；分离管路或用蓝夹子夹住漏水 处两端；更换一袋新的腹透液将情况向护士汇报,双联系统接头,碘帽,短管前端,污染了接头怎么办？,双联系统接头和碘帽如污染