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文档简介

结肠造口灌洗,江苏省中医院消化系肿瘤外科 ET 李菊云Email: 手机什么是结肠造口灌洗,定时将定量的温水经造口注入结肠，结肠得到扩张后反射性收缩，经造口处将结肠内的粪便和液体排出体外的操作过程,结肠造口灌洗的目的,灌洗间歇期造口无大粪便排出，无需使用造口产品治疗便秘手术和肠道检查前的准备,适应症和禁忌症,适应症永久性造口降结肠或乙状结肠大肠功能正常体质好，精神状态正常，双手灵活家庭支持,禁忌症临时性造口小肠、升或横结肠造口旁疝心脏或肾脏病患结肠有残留肿瘤关节炎患者身心缺陷的患者盆腔或腹部放疗期,结肠造口灌洗的优点,减少肠道异味及溢出降低造口周围皮肤刺激反应的发生率节省造口袋费用方便旅游、娱乐或社会活动，明显提高生活质量能够保持对排便时间及地点的控制，使造口者具有一种完全康复的感觉,结肠造口灌洗的缺点,每天次需40分钟的时间，需重建生活习惯有穿孔的风险，几率小，危害大,结肠造口灌洗的开始时机,美国：术后数天便开始英国：术后至少10周后台湾：术后第二天国内：术后68周，肠道功能恢复 或术后放化疗结束，36个月,物品准备,灌洗前环境温暖物品齐全（便于拿取）储水袋悬挂于上方袋底与肩平齐连接好灌洗器具排气体位舒适坐姿,操作流程,灌洗佩戴腰带底盘，安装灌洗袖佩戴手套连接灌洗头并润滑润滑左手食指探明造口肠道走向同时扩张造口插入灌洗头，左手固定，右手调节流速（100ml/min）灌洗结束后灌洗头在造口内停留23分钟后移去，关闭灌洗袖上方的开口,操作流程,灌洗后粪便会在510分钟内自造口流出夹紧灌洗袖的末端，四处走动，帮助肠道排空更加彻底粪便会在此后的1015分钟内完全排出排空后，可去除灌洗袖，清洁造口及周围造口处覆盖一小纱布或使用造口栓、迷你袋处理物品：清洗灌洗套装，晾干备用灌洗记录：量、时间、排便状况,操作流程,注意事项,时间：第一周每天灌洗，并需佩戴造口产品，以防溢出每次灌洗定时段进行，早餐前或者晚餐后 如不得不推迟灌洗时间，已训练的结肠仍可等候。提前灌洗时，结肠也能作出反应两次灌洗间没有粪便溢出，可每48小时灌洗一次肠道适应此项操作约需一个月左右,注意事项,灌洗水：水温：3842，过冷引致肠痉挛，过热烫伤粘膜水量：5001000ml，最大不超过1200ml，否则进入小肠 水分吸收，结肠排空不彻底流速：过快易致腹痛，如有发生关闭水流，按摩腹部，直 至腹痛消失继续灌洗,其他注意事项,效果：不满意无需重复，第二天效果会好灌洗液灌不进大肠：灌洗头异位或粪便太过干结，校正灌洗 头位置或去除干结粪便腹泻：停止灌洗，积极治疗肠道功能正常后再灌洗饮食：均衡饮食，必要时服用益生菌粘膜出血：压迫止血切忌直接将水龙头连接导管灌洗,造口栓的应用,用于粪便硬度正常的结肠单腔造口患者；无袋控制更
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