电视胸腔镜肺叶切除术的护理配合

1 / 3电视胸腔镜肺叶切除术的护理配合电视胸腔镜肺叶切除术是一种微创胸外科手术，具有创伤小、切口小、术后疼痛轻、恢复快等优点，深受患者的青睐。近年来，我院行电视胸腔镜肺叶切除术 96 例，取得满意疗效。现将手术护理配合体会总结如下。 1 临床资料 一般资料本组 96 例，其中男 70 例，女 26 例，年龄3574 岁。肺占位 91 例，支气管扩张 5 例。 手术方法本组患者均采用双腔气管插管全麻，健侧单肺通气，取健侧 90卧位。在腋中线第 6 或 7 肋间，做 1cm切口放置胸腔镜镜头，观察病变位置确定其余操作孔位置。使用电凝钩、超声刀、腔内切割缝合器及钉仓等处理肺叶血管、支气管，清扫淋巴结，取出病灶。胸腔内倒入1000ml 温水后鼓肺，检查无漏气、无出血，放置胸腔引流管，缝合切口。 2 护理配合 术前准备 术前访视巡回护士于术前一日访视患者，查阅病历，了解病情、手术部位及方式，主动向患者介绍胸腔镜手术方法、优点，交待手术前后的注意事项，耐心解答患者疑问，建立良好的护患关系，使其减轻焦虑，增强信心，积极配2 / 3合手术。 手术用物准备胸腔镜手术器械、胸腔镜摄像监视系统、冷光源、镜头、超声刀、电凝钩、抓钳、分离钳、腔镜剪刀、持针器、卵圆钳、淋巴结钳、腔镜保护套、腔内切割缝合器、钛夹等。常规备普胸器械供中转开胸时用。 术中配合 巡回护士的配合认真核对病人，确认手术部位，给予心理护理。迅速建立静脉通路，配合麻醉师全麻诱导，行双腔气管插管，健侧单肺通气。妥善固定手术体位，一般取健侧 90卧位，头部安置一头圈，腋下垫一软垫，避免损伤臂丛神经，健侧上肢外展 90，术侧上肢外展略偏向头部，利于手术操作。用软垫保护骨隆突处受压部位，约束带松紧适宜，确保患者安全舒适。将胸腔镜放置于患者头部偏右侧，正确连接摄像头、冷光源、超声刀、电凝线并调节至合适参数。术中严密观察患者生命体征变化，密切关注手术进展，迅速判断并解除常见仪器故障，及时提供术中所需物品，备水温 37生理盐水 1000ml 冲洗胸腔。 器械护士的配合洗手护士于手术前 30 分钟洗手上台准备用物，与巡回护士共同清点物品，并按照使用顺序将器械摆放于无菌器械台。戴好无菌保护套，协助手术医生连接并妥善固定摄像头、冷光源、超声刀、电凝线等。3 / 3熟悉胸腔镜手术操作步骤，掌握胸腔镜手术器械、腔内切割缝合器、超声刀的功能和使用方法，密切观察手术进程，准确、迅速地将各种器械用品传递到术者手中。及时清理器械和镜头上的血液及组织，用浸有碘伏溶液的无菌纱布擦拭镜头，以防止镜头在胸腔内因温差产生雾化，保持镜头清晰，保证手术者视野清晰。胸腔镜手术器械较长，线路多，无论是在传递还是操作过程中极易误碰而污染，器械护士应严格执行无菌操作并加强手术过程中的监督和管理。术前、关闭胸腔前后，与巡回护士共同清点器械、缝针、纱条等物品完整、数目正确。 3 护理体会 做好术前访视，解除心理压力，使患者以最佳身心状态配合手术，可促进其早日康复；完善的物品准备，默契的术中配合，严格