抗菌药物知识竞赛题精选模板

抗菌药物知识竞赛题精选模板抗菌药物知识竞赛题精选模板 应用药物对病原体所致疾病进行预防或治疗化疗 chemotherapy 化学治疗抗微生物药抗菌药抗寄生虫药抗真菌药抗肿瘤药抗病毒药 病原微生物寄生虫肿瘤细胞机体 化疗药物及病原微生物的相互作 用关系机体病原体化疗药物抗菌作用耐药性抗生素 antibiotics 人 工合成抗菌药天然人工半合成抑菌药杀菌药抗菌药 antibacterial agents 抗菌谱 antibacterial spectrum 定义抗菌药的抗菌范围窄谱抗菌药仅作用于某一菌种 或某一菌属抗菌范围窄广谱抗菌药对多种不同病原菌具有抑制和杀 灭作用抗菌范围广抗菌活性 antibacterial activity 抗菌药物抑制和杀灭细菌的能力最低抑菌浓度 MIC 抑 制细菌生长的最低药物浓度最低杀菌浓度 MBC 凡能杀灭细菌的最 低药物浓度化疗指数 chemotherapeutic index 评价化疗药物有效性与安全性的指标LD50 ED50或或LD5 ED9 5化疗指数 3 5 治疗效果好 毒性低 临床应用价值高抗生素后效应 post ant ibiotic effect PAE 抗生素发挥抗菌作用后 抗生素低于最低抑菌浓度或 被消除后 细菌生长繁殖仍然受到持续抑制的效应第二节抗菌药物 的作用机制第三节细菌的耐药性 放在各章中 第四节抗菌药物应 用的基本原则 放在抗菌药物之后 内酰胺类抗生素 青霉素类 头孢菌素窄谱耐酶广谱抗铜绿假单胞 菌抗抗G 菌第一代头孢拉定 头孢氨苄第二代头孢呋辛 头孢克洛 第三代头孢哌酮 头孢噻肟 头孢克肟第四代头孢匹罗 一 内酰胺抗生素的分类 其他 内酰胺类碳青霉烯类头霉素类氧头孢烯类单环 内酰胺类 内酰胺酶抑制药 内酰胺类抗生素的复方制剂棒酸和舒巴坦类类自学自学自学掌握 靑 霉素 头孢菌素的作用 机制 应用不良反应及防治熟悉 耐药性 半 合成靑霉素各类特点了解 非典型 内酰胺类抗生素 内酰胺酶抑制剂药名青霉素类的基本结构为66 氨基青霉烷酸 66 APA 头孢菌素的基本结构为77 氨基头孢烷酸 77 ACA 1 化学结构 内酰胺环B2 抗菌机制结合PBPs 抑制细胞壁合成 1 抑制转肽酶的活性细菌细胞壁缺损 药物与靶酶 青霉素结合蛋白PBPs结合 抑制转肽酶催化的粘肽交联反应 细胞 壁缺损 水分渗入 菌体膨胀 裂解 死亡 2 触发细菌的自溶酶活性细菌自溶 杀菌作用特点1 对人和动物毒性小2 对繁殖期细菌 静止期细菌3 对 G 作用强于G 3 耐药机制 1 产生水解酶 内酰胺酶 药物水解 水解机制 2 酶与药物牢固结合阻止药物进入靶位 牵制机制 3 PBPs的改变新的PBPs 量增加 亲和力降低 4 细胞壁和外膜通透性下降 5 增加药物外排 6 细菌缺乏自溶酶 金葡菌 第二节青霉素类抗生素青霉素G 半合成青霉素青霉素的基本结构6 APA苄基苄基酰胺酶作用位点 内酰胺酶作用位点青霉素发明者 英国科学家弗莱明澳大利亚物理 学家霍华德 弗罗里因进行青霉素化学制剂的研究 而与弗莱明 钱恩同获1945年诺贝尔生理学和医学奖 及化学 11 青霉菌培养液中提取青霉素X青霉素F青霉素G青霉素K 22 化学 化学性质酸 碱 热 氧化剂易使其分解 降解产物具有 抗原性青霉素G G收率最高性质稳定1 吸收不po im吸收迅速而完全2 分布C C外液 房水 脑脊液浓低3 排泄 90 肾分泌 t1 2 0 5 11小时临床 上im2次 日 ivgtt1次 日因为有抗生素后效应 PAE 体内过程 为什么 与丙磺舒合用可使青霉素作用时间延长 制型 短效制剂临床多用 长效制剂普鲁卡因青霉素 双效西林 苄星青霉素 长效西林 仅用于轻症或预防 抗菌作用 掌握 抗菌谱 窄 破伤风 白喉 产气荚膜 乳酸b b大多数G 球菌G 杆菌链球菌肺炎球菌 其它 G 菌菌 少数G 菌菌G 球菌 脑膜炎双球菌 淋球菌少数G 杆菌 流感杆菌 百日咳杆菌 溶血 性链球菌草绿色链球菌螺旋体钩端 梅毒放线菌牛放线菌葡萄球菌 金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌七球七杆G 性球肺金表草溶链G 性球脑 淋G 性杆炭乳白破产G 性杆百 流三螺梅 钩 回一放线放线菌青青霉素的抗菌作用无效 真菌 原虫 立克次体 病毒 抗菌特点 1 青霉素对G 菌作用强 2 对繁殖期细菌作用强 3 对敏感菌有杀灭作用 而对人和动物细胞无损伤 临床应用 掌握 1 各种敏感的的G 球菌感染的首选药如链球菌感染性疾病 肺炎脑膜炎心内膜炎败血症2 G 杆菌感染的首选药青霉素G 抗毒 血清3 G 球菌感染的首选药如脑膜炎奈瑟菌 流行性脑脊髓膜炎注 意大剂量 静脉给药4 螺旋体 放线菌感染的首选药如螺旋体感染 出血热梅毒雅司回归热放线菌感染放线菌病 不良反应 1 变 态反应最常见皮肤过敏 荨麻疹 药疹等 和血清病样反应较多见最 严重过敏性休克症状喉头水肿 肺水肿致呼吸困难等症血管扩张导 致循环衰竭 出现 血压下降 脉搏细弱 心律失常等症中枢神经 系统缺氧致昏迷 抽搐等症返回原因内含不稳定的 内酰胺环 水溶液不稳定 可发生降解反应生成青霉噻唑酸 青霉 烯酸等降解产物 聚合反应青霉素G或66 APA生成高分子聚合物 这些具有致敏性的反应产物 半抗原 与体 内蛋白质结合形成抗原 引起变态反应 返回抢救停药 皮下或肌内注射0 1 肾上腺素0 5 1 0mg 症状未明显缓解者每隔约30分钟重复注射一次 建立静脉通 道 给予糖皮质激素 H11 受体阻断剂等 以增强疗效 防止复发 其它补充血容量 升压 给氧 使用呼吸机等 返回 肾上腺素受体激动剂激动 R R 产生较强的 型 型作用 兴奋心脏 舒张冠脉 收缩血 管 升高血压 舒张支气管平滑肌 抑制肥大细胞释放过敏性介 质 肾上腺素 adrenaline 返回首选预防重在预防 严格掌握适应症 避免局部用药 详细询问病史 用药前必须皮试 青霉素需现配 现用 静脉给药时选用适宜溶媒 避免病人在饥饿状态时用药 注射青霉素后必须至少观察30分钟 必须备好急救药品和急救设备 初次用 停药72小时以上或换批号者必须做方法id1000u ml的青霉 素0 05 0 1ml 15min后观察 局部红肿 肿块 1cm 痒 阳性2 赫氏反应 治疗矛盾 定义青霉素在治疗梅毒 雅司 钩 端螺旋体病 鼠咬热或炭疽等感染性疾病时 在开始用药后的6 8h 则出现严重的全身不适 寒颤 高热 咽痛 胁痛 心跳加速等 严重者可危及生命 原因可能病原菌被杀死后释放的有毒物质 预防从小剂量开始 是一种慢性感染 主要侵害皮肤 骨头和软骨 致病微生物是一种 被称作雅司螺旋体的细菌 它是引起性病梅毒的梅毒螺旋体的一个 亚亚种 然而 雅司病是一种非性病感染 主要通过与受感染者的直接皮肤 接触进行传播雅司病 局部 局部疼痛 红肿 硬结 周围神经炎 鞘内注射可致青霉素脑病或神经刺激症状 大剂量水 电解质平衡紊乱 尤其肾功能减退者 大剂量或静脉注射太快直接刺激大脑皮层 3 其它不良反应 二 耐酶青霉素1 只能注射 甲氧西林 新青 2 注射和口服苯唑西林 新青 oxacilli n 萘夫西林 新青 nafcillin 氯唑西林 cloxacillin 双氯西林 dicloxacillin 氟氯西林 flucloxacillin 既耐酸 又耐酶 抗菌谱 青霉素 但G 抗菌活性 青霉素G 共同特点强强 不良 反应胃肠道反应 交叉过敏 应用耐青霉素G的金葡球菌感染 三 广谱青霉素 G 菌和G 菌均有效 对铜绿假单孢菌无效 2 代表药 氨苄西林和阿莫西林 11 共同特点对对G 菌及螺旋体的作用 青霉素G对对G 菌作用 庆大霉素 耐酸 但不耐酶酶 四 抗铜绿假单胞菌广谱青霉素 11 共同特点 既不耐酸也不耐酶 广谱且对绿脓杆菌作用较强 2 代表药羧苄西林 哌拉西林等 羧苄西林 抗菌谱 氨苄西林相 似对G 菌 氨苄西林对G 菌作用较强 尤其对铜绿假单孢菌有特 效对对耐氨苄西林的大肠埃希菌仍有效 铜绿假单孢菌感染大肠杆菌及变形杆菌感染 应用单用羧苄西林易 产生耐药性 注意羧苄西林 庆大霉素 不宜混于同一空针内使用对 铜绿假单孢菌导致的脑膜炎无效 羧苄西林 庆大霉素 抗菌谱 羧苄西林 对厌氧菌有效 对G 菌 羧苄西林对G 菌 铜绿假 单孢菌 羧苄西林 脑脊液中药物浓度高高 可用于敏感菌所致的 各种感染 不良反应过敏反应 以腹泻为主的胃肠道反应 哌拉西林 对对G 杆菌作用强 对绿脓杆菌无效 对G 菌作用弱弱 本类药物为 抑菌药 与其它作用于PBPs的药合用可增强疗效 代表药注射用药美西林 替美西林 口服用药匹美西林 五 抗G 杆菌青霉素窄谱抗菌作用靶位是PBP2 被药物结合后细菌 变为圆形 代谢受抑制 但细菌并不死亡 为抑菌药 若与作用于其他PBPS的抗菌药合用可提高疗效 第三节头孢菌素天然头孢菌素水解7 氨基头孢烷酸 7 ACA 3和7位接上不同侧链半合成的头孢菌素毒性大 抗菌作用弱 未用于临床依据合成时间抗菌特点第一代第二代第三代第四代1 共 同特点 掌握 抗菌谱广广 杀菌力强 对 内酰胺酶较稳定 过敏反应少 第一代第二代第三代第四代G 菌G 菌菌厌氧菌G G 菌菌厌氧菌 铜绿假单孢菌G 菌G 菌菌G G G 第一代G 第一代 同第 三代 对第三代耐药菌仍有效抗菌谱G 第二代G 第二代G 和 G 作用均强抗菌活性对 内酰胺酶稳定性稳定较稳定高稳定最稳定肾毒性较大较小基本无毒 无毒血脑屏障不透过不透过易透过易透过代表药 2 各代药物的特点 见表 抗菌活性G 菌菌G 菌菌 内酰胺酶 稳定性肾毒性血脑屏障骨组织头孢菌素类第一代第二代第三代第四 代抗菌谱增强均强减弱增加易透过易穿透骨膜部分厌氧菌厌氧菌同 三代铜绿假单孢菌耐药菌头孢菌素的特点第一代第二代第三代第四 代代表药口服头孢氨苄头孢克洛头孢克肟注射头孢拉定头孢呋辛头 孢孟多头孢噻肟头孢他定头孢哌酮头孢匹罗 4 代表药头孢他定是目前临床用于抗铜绿假单孢菌作用最强的抗生 素 第一代主要用于耐青霉素G金葡菌感染 第二代主要用于敏感菌所致的肺炎 胆道感染和其他组织器官感 染 第三代 尿路感染 危及生命的败血症 脑膜炎 包括新生儿脑 膜炎和肠杆菌科细菌所