中医医院中医类别医师考核访谈

县中医医院中医类别医师考核访谈指标18.4。21.3 1、常用针灸进针法有哪四种？答：指切进针法、舒张进针法、提捏进针法、夹持进针法2、常用针灸行针法有哪两种？答：提插法、捻转法3、中风病中经络半身不遂的常用取穴。答：取手足阳明经穴为主，辅以太阳、少阳经穴。常用穴：百会、风池、曲池、外关、合谷、环跳、阳陵泉、足三里。4、头痛的常用部位分经取穴（说出一类以上）。答：太阳头痛（后枕痛）：天柱、风池、后溪少阳头痛（侧头痛）：率谷、悬颅、外关阳明头痛（前额痛）：上星、印堂、合谷厥阴头痛（巅顶痛）：百会、前顶、太冲5、针刺的禁忌症有哪些？答：（1）妇女妊娠三个月内者，不宜针刺小腹部的穴位。（2）怀孕三个月以上者，其腹部、腰骶部不宜进行针刺。（3）一些通经活血的腧穴，在怀孕期间应禁刺。（4）有出血倾向者，不宜针刺。（5）小儿囟门未合时，头顶部的腧穴不宜针刺。（6）肤感染、溃疡或肿瘤部位，不宜针刺。6、针刺时的异常情况有哪些？答：晕针、滞针、弯针、断针、血肿、气胸7、演示隔姜灸的操作方法。答：用鲜姜切成直径大约3cm-4cm，厚约0.3cm-0.4cm的薄片，中间以针刺数孔，然后置于应灸的穴位上或患处，再将艾炷放置于姜片上点燃施灸，当患者感觉灼烫时，可将姜片稍提起，稍停后再放下灸，以免烫伤。艾炷燃尽，易炷再灸，直至灸完应灸壮数。8、常用的悬灸方法有哪三种？答：温和灸、雀啄灸、回旋灸等。9、泄泻病灸法的常用主穴和配穴。答：主穴：天枢、足三里。配穴：胃脘胀痛者加中脘、内关；湿盛者加上巨虚、阴陵泉；脾胃虚弱者加脾俞、公孙、气海；肾火虚弱者加命门、肾俞、关元、神阙；肝木乘脾者加脾俞、太冲。10、膝痹病灸法的常用主穴和配穴。答：主穴：局部压痛点 配穴：血海、梁丘、犊鼻、膝眼，寒湿重者加足三里、阴陵泉。11、腰痛灸法的常用主穴和配穴。答：主穴：腰部压痛点、腰夹脊穴 配穴：肝肾不足者加肾俞、志室；阳虚者加命门、腰阳关；寒湿重者加大肠俞、气海俞。12、灸法的禁忌症有哪些？答：（1）中暑高热、高血压危象、肺结核晚期大量咯血等忌用艾灸疗法。 （2）孕妇的腹部和腰骶部不宜施灸。13、灸法操作时注意事项有哪些？答：（1）如因施灸不慎灼伤皮肤，局部出现小水泡，可嘱患者保护好水泡，勿使破溃，任其吸收，一般2-5日即可愈合。如水泡较大，可用消毒毫针刺破水泡，放出水液，再适当外涂烫伤油膏等，保持创面洁净。（2）注意晕灸的发生。如发生晕灸现象，按晕针处理。（3）患者在精神紧张、大汗后、劳累后或饥饿时不宜艾灸。（4）注意防止艾灰脱落或艾炷倾倒而烫伤皮肤或烧坏衣服。尤其幼儿患者更应认真守护观察，以免发生烫伤。艾条灸毕后，应将剩下的艾条套入灭火管内或将燃头浸入水中，以彻底熄灭，防止再燃。如有绒灰脱落床上，应清扫干净，以免复燃。14、火罐运用有哪些具体的方法？答：留罐、走罐、闪罐、刺血（刺络）拔罐等。15、演示腰痛病的拔罐治疗操作方法。答：患者取俯卧位，背腰部皮肤充分暴露。先在背腰部正中均匀涂抹液体石蜡等润滑剂，用闪火法将中号玻璃罐扣在督脉上，医者左手扶住患者肩部，右手握住火罐，缓慢沿督脉推进或拉回，如此往返推拉10-15次，反复操作，直至皮肤深红或紫色为度。然后于腰部脊柱两侧同法操作。起罐后，擦净润滑剂。1周1-2次，5次为一疗程。16、演示感冒刮痧治疗的刮前头部的方法。答：术者一手呈八字扶持患者前额，保持头部相对稳定；另一手握刮痧板，首先刮拭头顶部正中督脉偱行区域，从头顶部的百会穴向前额方向刮拭，每一侧刮拭10-20次为宜，然后刮拭头顶部双侧膀胱经偱行区域，刮拭力量和次数同正中部位。17、演示感冒的蒜泥贴敷方法。答：当感冒伴有明显咽痛时，可用本法贴敷合谷穴，方法为将大蒜（最好是紫皮独头蒜）10克，去皮洗净，捣烂如泥状。每次取3-5克贴穴位上，一般贴1-3小时，以皮肤发痒发红但不起泡为度，每日贴敷一次，3-5天为1疗程。18、演示肝胆管结石的耳压取穴操作方法。答：（1）取穴：肝、胆、交感、内分泌、皮质下。 （2）配穴：伴有恶心不欲饮食、口苦加用腹、脾；厌油、发热、黄疸加用十二指肠、耳迷根。 （3）操作：耳穴消毒，采用压痛法在上述耳穴探查区域用探针以轻、慢而均匀的压力寻找压痛敏感点，嘱患者感到受压处感到明显疼痛时及时告知或医者根据患者皱眉反应做出判断，这些压痛敏感点就是耳穴治疗的准确的耳穴刺激点。在上述准确的耳穴刺激点上贴敷王不留行籽后，用拇、食指尖或指腹相对置于患者贴有王不留行籽的耳穴的耳廓正面和背面，或用食指尖或指腹置于贴有王不留行籽的耳穴的耳廓正面，垂直施压至患者出现沉、重、胀、痛感，每穴按压1分钟左右，如有必要，每穴重复操作2-3遍，每天3-5次。双侧耳穴轮流使用，2日1换。19、演示项痹病的推拿操作方法。答：（1）患者正坐，医者先用拇指点揉法分别在风池、肩井、曲池、合谷、神门等穴操作，每穴约30秒左右。 （2）医者站于患者背后用滚法放松颈肩部、上背部及上肢的肌肉约3-5分钟，再用拿法拿揉颈项部并配合推肩臂部约3-5分钟。 （3）在颈背部痛点处，用肘部点揉法操作2-3分钟。（4）用一手拇指置于患处相应椎旁，在压痛点上施按揉法，并拿捏两侧肩井及患肩至前臂反复数次，大约2-3分钟。20、十八反的内容是什么？答：半夏，瓜蒌，贝母，白蔹，白芨反乌头；海藻，大戟，甘遂，芫花反甘草；人参、党参、丹参、南沙参、北沙参、玄参、苦参，细辛，芍药反藜芦。21、什么是六淫？六淫致病特点？答：六淫是风、寒、暑、湿、燥、火六种外感治病邪气的总称。致病特点：（1）与季节气候和居处环境有关；（2）可单独作用于机体而致病，也可两种以上的邪气同时侵袭人体而致病。（3）六淫治病各有特点，但不是孤立的，是可以相互影响、相互转化的。（4）发病途径或侵犯肌表，或从口鼻而入，或两者同时感受。22、简述风热感冒主要症状、治法及方药答：症状：发热、咽喉疼痛、痰黄粘稠治法：辛凉解表方药：银翘散组成：连翘、银花、桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子、芦根23、形成瘀血的原因有哪些？答：（1）气滞血行不畅而成瘀。在气和血的关系上，气为血之帅，气行则血行，气滞则血滞，所以气滞则血行不畅是造成瘀血的重要原因。（2）阳气虚，鼓动无力，以致血行迟滞。同事阳虚可致血寒，更易凝滞，从而形成瘀血。（3）寒热痰湿之邪阻滞络脉，使血液凝滞而形成瘀血。（4）外伤和各种原因的出血，离经之血停留于体内某一局部，不能及时消散或排除而成瘀血。24、眩晕常见中医证型和中成药选择？（举出至少三类）答：肝阳上亢型：可选用松龄血脉康胶囊、脑立清胶囊等治疗。心脾两虚型：可选用归脾丸等药物治疗。肝肾不足型：可选用六味地黄丸、杞菊地黄丸。痰浊中阻型：可选用二陈丸等药物治疗。25、保和丸和气滞胃痛颗粒分别用于哪两种证型的胃痛？答：保和丸：饮食停滞 气滞胃痛颗粒：肝气犯胃26、足三里的定位和主治病证（至少举出三种）。答：定位：小腿前外侧，当犊鼻小3寸，距胫骨前缘一横指（中指）。主治病证：治疗消化系统的常见病，如胃十二指肠球部溃疡、急性胃炎、胃下垂等，解除急性胃痛的效果尤其明显，对于呕吐、呃逆、嗳气、肠炎、便秘以及糖尿病等，也有辅助治疗作用。27、针刀疗法的治疗目的及适用于哪些常见疾病（举出至少两种）？答：针刀疗法的治疗目的：活血化瘀，舒筋通络，止痛除痹，主要用于下述疾病的治疗：（1）各种软组织损伤引起的顽固性疼痛。（2）部分骨关节退行性疾病，如：颈椎病、腰椎间盘脱出症、骨性关节炎等。（3）肌肉、肌腱和韧带的慢性积累性损伤、肌紧张、损伤后遗症。（4）某些脊柱相关性内脏疾病。县综合医院中医类别医师考核访谈提纲（指标19.1）1、日常工作中经常使用哪些中医药方法服务？答：中药饮片、中成药、针灸、推拿等2、外感头痛中医证型及常用中成药答：风寒外袭川芎茶调丸 风热上扰芎菊上清丸3、外感风热引起咳嗽的主要症状及常用中成药答：主要症状-咳嗽新起，痰稠色黄。常用药-羚羊清肺丸4、饮食停滞引起的胃痛有哪些症状及常用中成药答：症状-因暴饮暴食引起的胃痛，可见胀满、嗳腐吞酸等。 常用药-保和丸5、针刺时的异常情况有哪些？（至少举出三种）答：晕针、滞针、弯针、断针、血肿、气胸等。6、灸法的禁忌症有哪些？（至少举出两种）答：中暑高热、高血压危象、肺结核晚期大量咯血、孕妇的腹部和腰骶部等均不宜施灸。7、足三里的定位答：小腿前外侧，犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指（中指）。8、大椎的定位答：在后正中线上，第7颈椎棘突下凹陷中。9、太阳头痛和厥阴头痛的典型部位？ 答：太阳头痛-后枕部；厥阴头痛-巅顶部。10举出至少三种以上的常用推拿手法答：揉法、推法、滚法、按法、拿法、点法、拍法、摇法等。乡镇卫生院、村卫生室中医类别医师和以中医为主的乡村医师考核访谈提纲（第二册为主）（指标21.3.2）1、举例说出三种常用的中成药？2、风寒感冒常用什么中成药？答：感冒清热颗粒或九味羌活丸3、外感风热引起的咳嗽常用中成药是什么？答：羚羊清肺丸4、外感头痛分哪两型？答：外感风寒和外感风热5、演示感冒刮痧治疗的刮前头部的方法答：手呈八字扶持患者前额，保持头部相对稳定；另一手握刮痧板，首先刮拭头顶部正中督脉循行区域，从头顶部的百会穴向前额方向刮拭，每一侧刮拭10-20次为宜，然后刮拭头顶部双侧膀胱经循行区域，刮拭力量和次数同正中部。6、举出中暑常用的穴位答：人中、合谷、百会等7、常用针灸行针法有哪两种？答：提插法、捻转法8、针刺时的异常情况有哪些？（举出至少两种）答：晕针、滞针、弯针、断针、血肿、气胸等。9、火罐运用有哪些具体的方法？（举出至少两种）答：留罐、走罐、闪罐、刺血（刺络）拔罐等。10、举出至少两种常用推拿手法并示范。答：揉法、推法、滚法、按法、拿法、点法、拍法、摇法等。乡镇卫生院、村卫生室临床类别医师和以西医为主的乡村医师考核访谈提纲（第一册为主）（指标21.3.1）1、 日常工作中经常运用的中医药适宜技术有那些？2、风寒感冒常用的中成药是什么？答：九味羌活丸、感冒清热颗粒等。3、风热感冒的主要症状有哪些？答：发热、咽喉肿痛、痰黄粘稠。4、举出三种以上可以使用拔罐疗法治疗的常见疾病。答：感冒、头痛、胃痛、痛经、颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、坐骨神经痛等。5、举出两种以上可以选用刮痧疗法治疗的常见疾病？答：感冒、发热、中暑、头痛、落枕、肩周炎、肌肉劳损等。6、眩晕心脾两虚型可以选用的中成药是什么？答：归脾丸等7、气虚感冒常用的中成药是什么？答：玉屏风颗粒等8、暑湿感冒常用中成药是什么？答：藿香正气水（胶囊）等9、中风后遗症气虚血瘀型常用的中成药是什么？答：华佗再造丸等。10、妊娠期间禁用的药物有哪些？（举出至少三种） 答：乌头、巴豆、牵牛、商陆、甘遂、三棱、莪术、干漆、斑蝥、水蛭、麝香、皂荚等乡镇卫生院、村卫生室中医类别医师和以中医为主的乡村医师考核访谈提纲（第二册为主）（指标21.3.2）1、举例说出三种常用的中成药？2、风寒感冒常用什么中成药？答：感冒清热颗粒或九味羌活丸3、外感风热引起的咳嗽常用中成药是什么？答：羚羊清肺丸4、外感头痛分哪两型？答：外感风寒和外感风热5、演示感冒刮痧治疗的刮前头部的方法答：手呈八字扶持患者前额，保持头部相对稳定；另一手握刮痧板，首先刮拭头顶部正中督脉循行区域，从头顶部的百会穴向前额方向刮拭，每一侧刮拭10-20次为宜，然后刮拭头顶部双侧膀胱经循行区域，刮拭力量和次数同正中部。6、举出中暑常用的穴位答：人中、合谷、百会等7常用针灸行针法有哪两种？答：提插法、捻转法8、针刺时的异常情况有哪些？（举出至少两种）答：晕针、滞针、弯针、断针、血肿、气胸等。9、火罐运用有哪些具体的方法？（举出至少两种）答：留罐、走罐、闪罐、刺血（刺络）拔罐等。10、举出至少两种常用推拿手法并示范。答：揉法、推法、滚法、按法、拿法、点法、拍法、摇法等。乡镇卫生院、村卫生室临床类别医师和以西医为主的乡村医师考核访谈提纲（第一册为主）（指标21.3.1）1、 日常工作中经常运用的中医药适宜技术有那些？2、风寒感冒常用的中成药是什么？答：九味羌活丸、感冒清热颗粒等。3、风热感冒的主要症状有哪些？答：发热、咽喉肿痛、痰黄粘稠。4、举出三种以上可以使用拔罐疗法治疗的常见疾病。答：感冒、头痛、胃痛、痛经、颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、坐骨神经痛等。5、举出两种以上可以选用刮痧疗法治疗的常见疾病？答：感冒、发热、中暑、头痛、落枕、肩周炎、肌肉劳损等。6、眩晕心脾两虚型可以选用的中成药是什么？答：归脾丸等7、气虚感冒常用的中成药是什么？答：玉屏风颗粒等8、暑湿感冒常用中成药是什么？答：藿香正气水（胶囊）等9、中风后遗症气虚血瘀型常用的中成药是什么？答：华佗再造丸等。10、妊娠期间禁用的药物有哪些？（举出至少三种） 答：乌头、巴豆、牵牛、商陆、甘遂、三棱、莪术、干漆、斑蝥、水蛭、麝香、皂荚等。 居民拦截调查程序及要求（1）居民拦截调查程序：先称呼如大爷、大妈、大姐、大哥对不起，打扰您一下。先问对方是否住在本县、乡镇、村。如请问您住在这个县、乡镇、村里或住在这附近吗？（如果是继续，否则说谢谢，很抱歉，打了。）我们在做一项关于农村中医药服务的调查，请您看一下我的工作证。想和您聊聊您对农村中医药服务的看法，您的意见对政府今后工作非常重要。居民基本中医药常识调查（见调查问卷）（2）注意事项：在乡镇、村调查44位农村居民；在乡镇或村内随机拦截，以中老年人为拦截对象（不低于70%），拒访者不计在内。拦截的对象以在本乡镇或村内长期（一年以上）居住的中老年人为主。避免全部访问同一住户。 应注意拦截技巧。调查不记名，说明重要性，一定要感谢，给礼品。既要根据先进单位评估的指标做好针对性的调查，并以此作为重点，又要考虑到为当地提出改进建议的需要。为避免暴露身份，采用交叉式调查，即做过拦截调查和患者调查的乡镇街道或村子，模拟病人应该由另外一名调查员来做。间接复核的目的是直接发现问题，而不是为了收集科研数据，因此，不能过分强调样本的代表性，而要强调询问的深入性，了解乡镇居民和村民的深层次需求和期望。调查一定要做到一对一进行，避免很多人围观，避免旁人参与以及不适当的引导。 调查要按规定的程序进行，但应避免由调查员直接引导居民回答问题，问题应该是开放式的，由农村居民自己回答，调查员根据回答来记录评价的等级或答案，不能让农村居民自己填写问卷。居民拦截调查问卷A（机构知晓率）您知道的乡镇卫生院吗？或您知道XXX乡镇卫生院（XXX医院）在哪里吗？ 知道 不知道B（利用率）您到那里接受过中医药服务吗？接受过 没接受过一年大概要去几次？1次 2次 3次 4次 4次以上 C（中医药知识知晓率）1、您听过乡镇卫生院或是村卫生室组织的中医药知识讲座吗？听过 没听过2、煎服中药应注意什么？（避免使用铝、铁制煎煮容器，煎煮前浸泡30分钟、煎20分钟左右，答出2个即可）3、服用补药应注意什么？（年龄、体质、季节，答出2个即可）患者满意度调查程序及要求（1）患者满意度调查程序：1、称呼如大爷、大妈、大姐对不起，打扰您一下。2、请问您是在这里刚看完病吗？（如果是继续，否则说很抱歉，打扰您了。）3、我们要做一项关于农村中医药服务的调查，这是我们的工作证。请您谈谈对农村中医药服务的看法，您的意见对政府改进有关的工作非常重要。4、满意度调查。（见问卷二）（2）注意事项：5、如果乡镇卫生院或村卫生室患者数量过少可先做居民访谈调查。6、调查对象为已经从乡镇卫生院或村卫生室看完病的患者，平均每个机构调查5名患者，共计20名。7、如果很难拦截到患者，可以在上午完成也可以根据情况自行调整。8、一般来说，卫生院的患者比村卫生室多，可以先做村卫生室的患者拦截调查。患者满意度调查问卷一、方便性1.您觉得到这里看中医方便吗？（1）很方便 （2）方便 （3）一般 （4）不方便 （5）很不方便二、经济性1.您对这里的中医药价格满意吗？（1）非常满意 （2）满意 （3）一般 （4）不满意 （5）很不满意2.您对在这里看中医的花费满意吗？（1）非常满意 （2）满意 （3）一般 （4）不满意 （5）很不满意三、安全性1.您对这里的中医技术水平满意吗？（1）非常满意 （2）满意 （3）一般 （4）不满意 （5）很不满意2.您在这里看中医时，医师给您看舌苔、号脉吗？(1)每次都做 (2)大多数做 (3)半数做 (4)很少做 (5)没做过3.医师开完药后能给您介绍药的服法和注意事项吗？（1）能 （2）大多数能 （3）半数能 （4）很少 （5）不能四、中医药需求的满足性1.您觉得这里提供的中医药服务能满足您的需求吗？（1）满足 （2）基本满足 （3）一般 （4）基本不能满足 （5）不能满足2.您知道这里的中医药服务除中药外，还有其它方法吗？（1）列出4种（2）列出3种（3）列出2种 （4）列出1种 （5）不知道3.您在这里看中医时，医师能够介绍中医药保健知识吗？（1）能 （2）基本能（3）半数能（4）基本不能 （5）不能检查记录表3政府及相关部门访谈提纲 省（自治区、直辖市） 市 县对象序号访 谈 提 纲访谈记录访谈结论区政府1国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见中发展中医药事业的主要内容是什么?2本县经济社会发展规划中关于中医药工作的内容有哪些?3县政府年度工作目标中关于中医药工作的内容有哪些?4本县制定了中医药事业发展规划吗?出台了什么扶持和促进中医药事业发展的政策措施财政1县财政对农村中医药服务的投入情况。2对开展农村中医药服务所需的基本设施设备情况。3对开展中医药服务所需人员培训的投入。4在基本公共卫生服务项目投入中是否考虑落实一定比例用于了中医药预防保健工作。劳动与社保1将全区乡镇卫生院和村卫生室作为新农合定点单位。2制订促进新农合参保人员到提供中医药服务的乡镇卫生院和村卫生室就诊的相关优惠政策，3中医药服务项目比其他服务项目降低自付比例等。发改委1在县建设发展规划中是否将农村中医药服务需求纳入地区发展规划、措施。2对中医药价格的制定情况及对中医药服务的补偿情况。3明确中医药收费标准和科学核定服务价格。民政1中医药先进单位纳入地区建设规划情况。2城市医疗救助制度体现中医药服务的情况。3开展对县乡村中医药服务民主监督的情况。人事1制定基层中医人员聘用办法及吸引优秀卫生人才进基层的有关政策。2卫生人才培养体系中中医药人才队伍建设情况。3开展中医药适宜技术培训情况。卫生1中医药服务质量的监督管理情况。2将中医药业务开展情况纳入基层医疗机构及其管理人员年度工作考核目标，把接受中医药服务居民的满意率作为考核基层机构和从业人员业绩的重要标准。药监1鼓励基医疗机构运用中药饮片和中药制剂的情况。以下内容另行访谈卫生局分管局长1国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见的主要内容2国家中医药管理局关于农村中医药工作的主要举措是什么？3国家中医药管理局制定的基层中医药适宜技术手册的主要内容是什么？4你地区加强农村中医药工作的主要举措？卫生局专职干部1国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见的主要内容2国家中医药管理局关于农村中医药工作的主要举措是什么？3国家中医药管理局制定的基层中医药适宜技术手册的主要内容是什么？4你地区加强农村中医药工作的主要举措？专家签名： 访谈时间：2010年 月 日检查评估报告附件1、候选地区基本情况一览表被评估单位： 省（自治区、直辖市） 市（地区） 县（市）县（市）政府创建先进单位领导小组负责人：姓名行政职务电话县（市）政府创建先进单位协调小组成员：组 长： 常务副组长： 副 组 长： 成 员：县（市）卫生局创建先进单位负责人：姓 名行政职务电话 手机县（市）基本情况：面积（平方公里）乡镇总数行政村总数农民总户数全县（市）总人口年全县（市）GDP卫生投入经费其中中医药投入经费公共卫生投入经费其中中医保健投入经费全县卫技人员总数其中中医中药人员数20 年门诊量其中中医门量门诊次均费用中医门诊次均费用县（市）自评日 20 年 月 日至 月 日省级检查评估日期 20 年 月 日至 月 日填表人： 填表日期：20 年 月 日说明：此表由候选地区填写（纸质和电子报）交检查评估组组长28检查评估报告附件2被检查评估乡镇卫生院情况一览表序号1234机构名称地址邮编机构负责人姓名联系电话及传真电子邮箱服务面积服务人口机构用房面积职工人数职工总数其中管理人员数卫技人员数其它人员数医生总数其其中中医医生临床及其它乡村医生数药剂人员总数其中中药人员西药人员护士总数医技人员总数中医人员学历本科及以上大专中专无学历中医药人员学历本科及以上大专中专无学历中医人员职称高级职称中级职称初级职称无职称乡村医生中医药人员职称高级职称中级职称初级职称执业护士无执业资格护士20 年经营状况年门诊量其中中医门诊量建立健康档案份数其中体质辨识份数年业务收入其中中医中药收入政府拨款其中中医专款其他收入人均工资（含奖金、福利等）中医医师工资（含奖金、福利等）经营状况（盈余、持平、亏损）说明：此表由候选地区填写（纸质和电子报）交检查评估组组长被检查评估村卫生室情况一览表序号1234机构名称地 址邮 编机构负责人姓名联系电话及传真电子邮箱服务面积服