脂肪肝的危害(二).ppt

脂肪肝的危害 二 按鍵換頁 脂肪肝转氨酶升高怎么治疗 临床上我们会发现 有的脂肪肝患者 转氨酶 谷丙转氨酶ALT 谷草转氨酶AST 高或者是转肽酶 GGT 高 但是血液检查血脂可能不高 这种情况是怎么回事呢 另外 一般人患脂肪肝了 血液检查会有血脂高 但是转氨酶却可能不高 或者是检查没有脂肪肝 但是转氨酶出奇地高 而且检查排除了甲 乙 丙 丁 戊肝的可能 这又是怎么回事呢 原来 由于每个人的体质不一样 肝脏的功能强弱有差别 肝细胞的质量和能力也有不同 当一个人原本的身体素质比较好时 自身的免疫功能比较强 即使肝脏的脂肪代谢出现异常 部分肝细胞内聚满了脂肪 但仍然好的那部分肝细胞仍然还有较强的功能 肝脏的脂肪代谢还能正常进行 此时血脂检测可能还会正常 但是这种情况长期存在 部分肝细胞就会被胀破 由于肝脏的自我修复能力还在 这种损伤和修复就会长时间同时进行 每天至少靜坐十分鐘 只要肝细胞出现损伤 在血液检查中就会检测到转氨酶或者是转肽酶的升高 但是血脂却可能还不高 这就是有的脂肪肝患者检查单项转氨酶升高的情况 再者 当部分充满脂肪的肝细胞完全破裂 脂肪释放出来 这样去检测的时候会有不是脂肪肝但是转氨酶却出奇高的情况 或者肝细胞由于长时间的自我营养和能量供应不上而萎缩死亡 临床检查也会发现转氨酶较高 但是这两种情况临床比较少见 一方面因为去检测的时间不会那么巧 另一方面因为个人的体质一般没有那么好 一般肝细胞萎缩的时候 也是肝细胞功能丧失的时候 不会只有一个转氨酶高的症状表现 从上面的叙述中我们知道 当检测到转氨酶或者是转肽酶升高的时候 其实是肝细胞已经有损伤了 当检测到脂肪肝同时有转氨酶高时 排除其他的各种肝炎 这就是脂肪性肝炎了 如同我们的皮肤或者身体其他部件受伤会引发发炎一样 肝炎也是炎症细胞在发挥作用 炎症细胞存在的意义 一方面能够消除那些已经死掉的组织细胞 为修复做准备 另一方面 炎症细胞会释放好多物质 来刺激或者是启动细胞的恢复 再者 因为有损伤 就会有再次被外物感染的危险 炎症细胞还担负着保护这些受损部位的工作 当肝脏有损伤时 同样会有这样的炎症细胞的产生 但是如果长期的损害因素一直存在 肝细胞的修复在这种损伤 修复 损伤 再修复的环境中长久地进行 炎症也就会长久的存在 转氨酶就会持续升高 临床会发现吃降转氨酶的药物不起什么作用 或者是当时降下去了 过几天就又会升高 为什么呢 因为这些药物只是单纯的降低一个指标 引起转氨酶升高的因素 肝细胞损伤仍然存在 治标不治本 而且这些药物最后还要经过肝脏来代谢 容易引发药物性的肝损伤 乙肝合并脂肪肝危害大据统计 我国病毒性肝炎和乙肝病毒携带者占全国总人口的10 以上 肝炎 脂肪肝 酒精肝 药物性肝损害 肝纤维化 肝硬化及肝癌等肝病已成为当今威胁国人健康的最主要疾病 特别是大量乙肝 丙肝合并脂肪肝患者的出现 已引发了许多不该发生的悲剧 肝病令人 谈之色变 因为一般药物无法将肝病病毒从肝细胞中彻底分离 肝病治疗无特效药 给患者以及家庭 社会造成沉重的经济负担 是最为突出的公共卫生问题 其中 乙肝患者合并脂肪肝发病有两种情况 第一是乙肝患者在治疗时休息静养 突然发胖增重 引发脂肪肝 发病原因与用药伤害到肝脏脂肪代谢功能有关 也和多吃含糖食品与过度营养有关 第二是先有脂肪肝 由于脂肪肝导致人体免疫力和解毒功能下降 更容易感染乙肝 丙肝病毒 多数乙肝合并脂肪肝患者无明显症状 或仅有乏力 腹胀 肝区疼 恶心等 检查发现50 80 的患者肝功能受损 60 成为糖尿病 80 的患者血脂升高 乙肝合并脂肪肝危害更大 1 乙肝合并脂肪肝加速形成肝硬化和肝癌慢性病毒性乙肝 丙肝会加速肝纤维化的发生 缩短肝炎向肝硬化的发展时间 所以 有的人会说 得了乙肝不可怕 就怕转向肝硬化 脂肪肝可以加速肝硬化的进程 肝炎会从肝硬化发展成为肝癌 最终导致生命结束 中国肝癌高危人群目前已超过1亿 肝癌恶性度高 病情进展快 被人们称作 癌中之王 肝癌死亡率在恶性肿瘤中居世界首位 世界各地肝癌发病率都有上升趋势 其中近50 的新发病例出现在中国 已有慢性肝炎 脂肪肝 酒精肝 肝硬化患者 以及未发病的 大三阳 小三阳 感染者属于肝癌的高危人群 大三阳 小三阳 发展为肝硬化的几率很高 因此防止乙肝 脂肪肝向肝硬化 肝癌发展是慢性肝病的主要治疗目的 2 乙肝合并脂肪肝的危害还有 加重代谢综合症 容易导致心肌梗塞而猝死 降低人体免疫功能 损害解毒功能 严重损害身体 大大缩短寿命 如何防治乙肝合并脂肪肝 乙肝合并脂肪肝治疗的核心问题有三个 乙肝抗病毒治疗 清除脂肪肝和预防肝硬化 病毒性肝炎目前尚无可靠而满意的抗病毒药物治疗 一般采用综合疗法 以适当休息和合理营养为主 药物辅助治疗 同时避免饮酒 使用肝毒性药物 大量的药物在治疗肝病的同时又造成肝损伤 肝脏时时刻刻都在进行着代谢 解毒的工作 而这个过程又会加重已出现的脂肪代谢异常和解毒功能下降 导致更为严重的肝损伤 乙肝合并脂肪肝康复新思路 清除脂肪肝和预防肝硬化目前治疗乙肝的方法主要是抗病毒治疗 抑制乙肝病毒的复制 防止肝硬化和肝癌 但是因为乙肝病毒的结构简单 掠夺性强 变异性快 传统的抗病毒治疗效果并不佳 而且往往会导致好的肝细胞发生病变 但是 人身体内其实是有抗病毒能力的 这就是免疫力 如果能够加强肝脏自身的能力 那么 对于肝细胞内的病毒 肝细胞会视为入侵者而逐步把它清除掉 就像乙肝病毒就好比是武力装备强势的入侵者 要侵犯肝脏的领地 而肝脏中的肝脏细胞则是本土守卫者 反抗者 虽然乙肝病毒比较强 肝脏细胞比较弱 只要肝脏中的肝细胞能够团结一致 奋力反抗 还是会把入侵者驱逐出境的 如果乙肝病毒是属于遗传性质的 则肝细胞发生了基因突变 治疗起来就要困难一些 但是只要肝细胞有足够的营养 有足够的战斗力 那么即使不能清除 也可以把乙肝病毒隔离起来 让他无用武之地的 这对乙肝的治疗也是有着积极地意义的 脂肪肝性肝硬化是怎么回事 肝硬化是由于多种损害肝脏的因素如肝炎 酗酒 肥胖 脂肪肝 药物中毒 血吸虫病等长期损害肝脏而引起的慢性进行性肝病 临床上早期由于肝脏功能代偿较强 可无明显症状 后期则有肝功能衰竭和门脉高压 并常出现消化道出血 腹水 肝性脑病 肝肾综合征 继发感染 癌变等严重并发症导致死亡 肝硬化以食欲不振 乏力 齿龈出血 肝掌 蜘蛛痣 黄疸 白蛋白低 脾肿大 食管胃底静脉曲张 腹水等为主要表现 肝癌和肝硬化合并率高达84 6 肝硬化最好的治疗方案曾是肝脏移植 但因肝源 昂贵的价格及术后排异反应等 使此法对普通人并无实际意义 以前 中国的大多数肝硬化病例主要由病毒性肝炎引起 病毒性肝炎反复发作造成肝损伤 加之发作或持续时间较长 使得肝脏在修复过程中肝纤维化不断加重 日积月累 破坏了肝脏的正常结构 改变了肝脏的形态 并使肝脏质地变硬 加重了肝纤维化并导致肝硬化 近年来 随着中国经济的高速发展 人们过量饮酒 以及暴饮暴食等不良生活方式的出现 脂肪肝患者也大量涌现 在人们还误认为脂肪肝危害性不大时 实际上脂肪肝已经损伤了肝脏的正常功能 而且还有一个更大的阴影正在悄然逼近 那就是 脂肪肝性肝硬化 临床研究表明 慢性脂肪肝与肝纤维化和肝硬化关系密切 无论慢性脂肪肝的病因如何 部分患者最终可发展成为肝硬化 尤其是酒精性脂肪肝 长期大量饮酒 首先造成脂肪肝 如仍继续饮酒 则可由酒精性肝炎导致肝硬化 大量饮酒引起脂肪肝的最低年限一般约5年 引起肝硬化的最低时限约10 15年 但小于上述时限也有些会发生酒精性脂肪肝或肝硬化 与酒精性脂肪肝相比 非酒精性脂肪肝发生肝纤维化的机会较低 进程相对缓慢 非酒精性脂肪肝必须在非酒精脂肪性肝炎的基础上才会发展成为肝硬化 即非酒精性脂肪型肝炎是非酒精性脂肪肝发展为肝硬化的中间阶段 以往认为 非酒精性脂肪型肝炎是一种良性疾病 发展缓慢 极少或不发生肝硬化和肝功能衰竭 但最近的研究表明 在重度肥胖症所致的脂肪肝中 约1 4的患者同时合并肝纤维化 8 的患者已发生肝硬化 同时也发现 非酒精性脂肪肝炎的患者在体重减轻后病变可以逆转 但若不及时治疗最终有部分病人会发展成为肝硬化 不论是哪种原因导致的脂肪肝 脂肪肝患者的肝都会像一个储油罐 积存了太多的油脂 导致肝脏代谢解毒功能丧失 肝代谢功能不正常 更使油脂越积越多 脂肪肝也从轻度发展到中度 重度 脂肪肝患者的身体和肝脏的正常生理状态已改变 单纯的饮食控制和体育锻炼已经很难将脂肪肝逆转 脂肪肝患者的脂肪代谢异常 导致脂肪肝患者同时伴有高甘油三酯和转氨酶 转酞酶升高 脂肪肝是肝脏脂肪代谢失调的产物 同时又是加重肝脏损伤的致病因素 长期的肝细胞变性会导致肝细胞的再生障碍和坏死 肝细胞内大量的脂肪长期堆积 使其血液供应 氧气供应及自身的代谢受到影响 造成肝细胞大量肿胀 炎症浸润及变性坏死 临床观察发现 重度脂肪肝患者肝脏被大量脂肪浸润 导致肝脏有纤维增生及假小叶形成 出现了肝纤维化和肝硬化 一旦肝硬化发展到失代偿期 极易发生肝昏迷 肝腹水 消化道大出血 肝脏功能衰竭 肝肾综合征或继发肝癌 那就离生命的终结不远了 如何治疗肝硬化 首先 积极预防 去除病因 是防止肝纤维化和肝硬化最有效的措施 其次 要重视对各种原发病的防治 积极预防和治疗脂肪肝 酒精肝 慢性肝炎 各种感染 避免接触和应用对肝脏有毒的物质 减少致病因素 肝硬化早期以保养为主 防止病情进一步加重 失代偿期除了保肝 恢复肝功能外 还要积极防治并发症 一般治疗原则如下 1 合理饮食及营养 有利于恢复肝细胞功能 稳定病情 优质高蛋白 适量的糖类供应 低脂肪饮食 高维生素及微量元素丰富的食物 可以满足肝硬化患者机体日常需要 2 改善肝功能 肝功中的转氨酶及胆红素异常多 可按照肝炎的治疗原则给予中西药结合治疗 合理应用维生素C 维生素B族 冬虫夏草 人参 葛根 泽泻等药物 3 抗肝纤维化治疗 应用黄芪 丹参 秋水仙碱 促肝细胞生长素等药物治疗肝纤维化和早期肝硬变 4 积极防治并发症 肝硬化失代偿期并发症较多 可导致严重后果 对于食管胃底静脉曲张 腹水 肝性脑病 并发感染等并发症 根据病人的具体情况 选择行之有效的方法 脂肪肝与肝癌肝癌是世界上最严重的恶性肿瘤之一 我国近年来发病率在上升 肝癌死亡率仅次于肺癌 胃癌和食管癌 每年约有11万人死于该病 肝癌高发主要与脂肪肝 乙型肝炎病毒 黄曲霉毒素 饮水污染 某些微量元素缺乏 嗜酒 肝硬化 丙型肝炎病毒以及遗传因素等有关 在西方国家 酒精是引起肝硬化的主要因素 慢性嗜酒者中1 3将由肝硬化发展成为肝癌 脂肪肝是各种肝毒性损伤的早期表现 脂肪肝的潜在危害会引发肝硬化 是引发肝癌的前期阶段 脂肪肝导致的机体免疫力下降 也是引发肝癌发生的因素 肝癌的发生 一般伴随着慢性炎症的产生 这里单讲当脂肪性肝炎引发肝癌的情况 肝脏的功能障碍 出现了脂肪肝时 肝细胞中脂肪过多就会有破裂的危险 一旦细胞破裂 造成肝细胞脂肪浸润 如果这些脂肪长久不能被吸收 肝细胞的损伤不能被修复 就会引发脂肪性炎症 导致脂肪性肝炎 这种情况长久得不到解决 炎症长期存在 就会导致肝细胞大量死亡 导致肝硬化 引发肝癌 脂肪性肝炎为什么容易导致肝癌的发生呢 这其中包括很多学科很复杂的知识 首先 炎症本身就是很复杂的过程 当某个部位有损伤发生 炎症就出现了 有了炎症就会促使受损的部位进行修复 修复至少包括受损细胞的自我修复和细胞再生或增生 通过细胞再生或增生 把细胞死亡后留下的空缺补上修好 当肝脏还有部分能力 营养还充足时 各个层面的修复都会顺利进行 局部的损伤很快就会修好 然后炎症细胞就会消退 这样疾病就治愈了 一旦肝脏出现问题 一方面肝脏功能减弱或者是部分功能丧失 二是肝脏营养不足 当肝脏营养不足时 损伤总是不能及时修复 而且肝脏自身的功能又逐步下降 这样炎症细胞就会长期存在 形成慢性炎症 在慢性炎症过程中 不断地有修复发生 也不断地有损伤发生 因为不断会有各种有害物质进入受损部位 这些有害物质或有害因素会导致损伤扩大 而慢性炎症的长期存在也破坏了这些部位的细胞原有的生活环境 也会造成进一步的损伤 当有一些营养素到位后 身体就会又启动这个部位的修复 细胞又开始再生或增生 这就有点像一场持久的小型战斗 一会儿打起来了 死了一些士兵 战斗就停下了 而且还有后援补上 一会儿又打起来了 又死了一些士兵 又有后援补上了 就这样不断反复发生 而癌正是在细胞死了再长 长了再死的过程中孕育形成的 也因此 癌细胞有很强的生命力 不管是掠夺营养 还是生存繁殖的能力 都比一般的细胞强 其实这也是在体内最恶劣的环境下的一种适应 癌细胞一旦形成 肝脏的营养就会首先被癌细胞掠夺 并且癌细胞以惊人的速度繁殖扩散 这样就使肝脏内受损的细胞没有时间和能力修复 正常的细胞因为得不到正常的营养供应也会萎缩死亡 导致肝脏的功能进一步丧失 当肝脏的功能整体丧失的时候 所有的代谢不能进行 导致肝腹水 身体各个部位的能量供应出现问题时 就会出现肝昏迷 严重了导致死亡 已经得了脂肪肝 如果没有重视没有给予治疗 则会逐步发展 由轻度脂肪肝 中度脂肪肝 重度脂肪肝 这时多数肝脏细胞处在一个被脂肪撑大 并即将被撑破的状态 一旦肝细胞被撑破 大量脂肪从肝细胞中被释放出来 肝细胞随即变小 成为了死细胞 大范围的死细胞堆积 容易造成肝纤维化 肝硬化 当肝硬化时 肝脏的功能严重受损 肝细胞很难被修复 在这样的环境下 有的细胞为了生存下去 就产生了基因变异 即产生了癌变 肝癌就形成了 所以说 脂肪肝的最直接的严重后果就是导致肝癌 脂肪肝与肥胖的关系 人们会发现一个普遍的现象 脂肪肝患者一般都会伴有肥胖 即使刚开始不胖 也会随着脂肪肝程度的加重而变得越来越胖 很多人了出现大腹便便 却不是心宽体胖 而是苦不堪言 有的人可能会说 我是先胖后查出有脂肪肝啊 或者是我就是胖 但没有脂肪肝啊 那脂肪肝和肥胖到底有什么关系呢 说到肥胖 人们都知道是脂肪多了 脂肪堆积导致的 其实肥胖和脂肪肝的关系就在这里联系起来了 脂肪肝是因为脂肪在肝脏细胞堆积形成的 而肥胖则是由于脂肪在身体的各个部位堆积形成的 脂肪是我们人体能量的一种贮存方式 是人体的能量库 当人体需要用脂肪供能时 皮下的脂肪就会被调动 它从皮下通过脂蛋白 再运输到肝脏 然后在肝内燃烧供能 可见 肝是脂肪代谢的中心 当肝脏受损 如饮酒 吸烟 熬夜等等及某些营养素缺乏 尤其是B族维生素缺乏 时 肝脏的脂肪代谢就会出现问题 导致人体对脂肪的利用障碍 大量脂肪积聚在肝细胞内 导致脂肪肝 堆积在体内 表现为肥胖 另外 当暂时的肝脏脂肪代谢功能紊乱时 脂肪利用出现障碍 从而引发肥胖 如果长久得不到纠正 就会损伤肝脏 继而引发脂肪肝 也就是如果肥胖了 就有潜在的脂肪肝 肝损伤的危险 也就是我们所说的 肥胖是万病之源 肥胖虽然跟吃得多 运动少等因素有关 但最重要的因素是肝的脂类代谢障碍 而肝的脂肪燃烧障碍绝不会是独立的现象 它是人体三大代谢紊乱的表现 另外 当肝受到损伤 肝的总体代谢障碍时 从食物中吸收人体内的氨基酸合成人体需要的蛋白质的反应就会减慢 甚至停顿 当合成蛋白质的反应减慢或停顿时 就会导致用于合成蛋白质的原料 氨基酸在体内堆积 身体是不准原料发生准积的 而会把这些堆积的氨基酸转变成脂肪贮存起来 而吸收进来的甘油和脂肪酸在肝内合成脂肪 吸收进来的糖也可转变成脂肪 所以当肝脏代谢功能不利时 吃进什么都会变成脂肪 人就会很容易胖起来 这就正好应证了人们常说的那样句话 喝口凉水都长肉 相应的 脂肪的过分堆积 又会加重肝脏的负担 增加肝细胞的损伤 脂肪肝越来越重 造成一种恶性循环 明白了肥胖的根本原因 明白了肥胖和脂肪肝的关系 减肥和治疗脂肪肝也就轻而易举了 从调节肝脏的功能入手 增强肝脏的代谢能力 恢复肝脏的脂肪代谢能力 先清除脂肪肝 脂肪代谢正常了 则体重也会趋向于标准体重 肥胖也就轻松地解决了 并且不会反弹 健康又快乐 补充肝脏营养 恢复肝脏功能 增强肝脏合成载脂蛋白的能力 加速肝脏内脂肪的运出 加速全身脂肪的燃烧利用 从而清除脂肪肝 消除肥胖 还您一个健康的肝脏 还您一个苗条的身材 目前人们还有很多错误观念 如有人认为脂肪肝了又有点胖依靠减肥就行了 诚然 减肥有利于身体的康复 但是不正确的减肥方法只会加重肥胖加重病情 现在市面上有各种各样的减肥方式 如各种各样的运动减肥 各种各样的药物减肥 针灸减肥 这些方法虽然有效 但因为没有从根本上解决问题 所以患者经过一段时间的治疗之后往往会出现易反弹 减肥效果不易持久的问题 而且一些减肥方法会导致人体的营养素进一步流失 使身体受到进一步的伤害 从而引起营养不良性脂肪肝或者是加重脂肪肝 比如运动减肥 其实运动也是需要营养的 只有在营养充足时 您的运动才安全有益 我们身体的器官分为生命器官和非生命器官 所谓生命器官就是没它就没有了生命的那些器官 人体有五大生命器官 即大脑 心 肺 肝 肾 剩下的都是非生命器官 其中 最大的非生命器官就是四肢 因为保命要紧 所以身体会不惜一切代价保证生命器官正常运转 当人体营养素缺乏时 身体会调用非生命器官的营养给生命器官使用 从四肢调用营养素时 营养素的流向是从四肢流向中央 当你运动时 四肢在进行激烈的动作 这就要强迫营养素流向四肢 那么 生命器官中的营养素就会减少 所以 这样的减肥方式并不是最好的选择 另外由于营养缺乏 你的四肢的一些部位会加速老化 所以很容易受伤 当我们看足球赛场的运动员受伤时 你会发现这种状况一般都发生在下半场 因为这时营养跟不上了 疲劳了 就容易受到伤害 所以单纯的运动减肥是不可取的 药物减肥大多是减水不减脂肪 而且易对身体造成损害 也是不可取的 节食减肥 容易导致体内能量供应不上 甚至容易引发厌食症 更是不可取的 脂肪肝与糖尿病有怎样的联系 糖尿病是人类三大死因之一 其死亡率仅次于心脑血管病与癌症 发病率跃居三大顽疾之首 而糖尿病的治愈则几乎是一种奢望 得了糖尿病后 往往需要终身服药 严格控制饮食 即使是这样 多数的糖尿病患者最终还是会有各种并发症的出现 生命时刻受到威胁 为什么糖尿病的危害这么大 为什么糖尿病现在就这么难以治疗 糖尿病到底是怎么回事呢 糖尿病和脂肪肝又有什么关系呢 带着这些疑问 让我们揭开糖尿病神秘的面纱 通常空腹血糖持续超过6 1时就被判为糖尿病 那血糖为什么要维持稳定呢 血糖要稳定 既不能太低也不能太高 因为血糖存在的意义主要是给大脑 红细胞和骨髓供能 血糖一低 大脑就不能获得足够的能量供应 您就会出现头晕甚至是昏迷 这就是低血糖 血糖过高 一方面糖会从尿排出 造成浪费 另一方面全身的细胞都处在高渗的环境下 细胞内的很多反应都无法顺利进行 而造成很多病症的发生 不要把自己的境遇與其他人作比較 因為你並不瞭解他們人生經歷的整個過程 这就好比我们用糖水腌萝卜 如图 取两杯浓度比较大的糖水 A杯和B杯 把切好的萝卜条放进去 稍过一段时间我们会看见萝卜条有点蔫了 这时把A杯里的萝卜条取出来 放到一杯清水里 则萝卜条还会恢复原状 甚至会更硬 更脆 B杯的则不动 我们会看到萝卜条在糖水里蔫了又硬了 这时把萝卜条也拿到清水里去 却再也恢复不了原样 而且很甜 这是因为 刚开始的时候细胞虽然失水了 但是还有活性 还可以复原 当长时间在这种高渗的状态下 萝卜细胞一方面持续地失水 另一方面原本在水环境中进行的生化反应都不能进行了 细胞逐渐失去生命能力而死亡 萝卜条之所以又会变硬 是因为细胞已经是死细胞 已经没有了通透选择性 这时所有的东西都可以随意地进入细胞 细胞又会膨胀起来 就显得又硬了 而且是甜的 得了糖尿病的身体情形与此类似 当持续的血糖升高时 全身的细胞都处在高渗的环境下 一方面细胞会持续地失水 另一方面细胞内的很多反应都无法顺利进行 这样细胞坚持不了很长时间就会死亡 大批的细胞死亡 就会导致一个组织甚至是一个器官的功能丧失 甚至是衰竭 引发一个系统的功能丧失 一个脏器受影响就会表现出相应的疾病 这就是为什么糖尿病那么多的并发症 危害那么大的原因 糖尿病分为两种 一种是 型糖尿病 不多见 一种是 型糖尿病 临床比较多见 型糖尿病的原因比较明确 就是因为胰岛素的缺乏或者是胰岛合成胰岛素障碍引起的 而 型糖尿病 专家们认为也是与胰岛有关的病症 临床上主要靠调控饮食来控制 可是我们也会发现 饮食控制的过程中 糖尿病往往还在恶化 最终的结果不是每个人想要的 如果我们知道它的发病机制的话 糖尿病其实还是比较容易控制的 其实 型糖尿病跟肝脏有很大的关系 而非跟胰岛素有直接的关系 要想知道糖尿病的原因 就要知道糖是怎么代谢的 肝是人体糖代谢的中心 在肠道内 食物中的淀粉被消化成葡萄糖吸收 进入人体后 葡萄糖在肝脏和肌肉两个地方合成糖原 糖原是葡萄糖在体内的贮存形式 可以理解成把葡萄糖打包 压缩 就成了糖原 人体内糖原有两种 肌肉内的称为肌糖原 肝内的称为肝糖原 糖 糖 糖 糖 糖原肌糖原是为了提供给肌肉运动所需的能量 而肝糖原的目的只有一个 即维持血糖稳定 我们都知道胰岛素是降血糖的 当血糖升高 胰岛就会感受到而分泌更多的胰岛素 胰岛素作用于执行器官肝 肌肉等 告诉它们赶快回收血液中多余的糖 执行器官一起行动 血糖就降下来了 当执行器官 其中主要是肝功能紊乱后 通过糖异生的糖原合成能力就会下降 肝对血糖的回收能力就会下降 而致使血糖升高 为什么是肝而不是肌肉 因为血糖调节的执行器官主要是肝而不是肌肉 一方面 血糖升高后肝会通过糖异生合成糖原 即把血液中的葡萄糖打包 贮存在肝内 另一方面 肝也会把多余的糖转变成脂肪而贮存起来 当我们不懂这些细节时 只会认为糖尿病就是血糖升高 所以才会看到临床上 医生只给糖尿病人吃降糖药或打胰岛素来纠正糖代谢 而蛋白质代谢和脂肪代谢紊乱却没有理会 所以 糖尿病人即使严格按照医生讲的 老老实实降糖 而最终还会发生并发症 其实这就是因为只给降血糖而没对三大代谢紊乱采取任何措施 表面上看似乎糖尿病得到了控制 事实上 患者病情还在不断恶化 知道了糖代谢的过程 就容易理解脂肪肝和的关系 对于 型糖尿病 先是由于胰岛素缺乏的原因 导致得了糖尿病 随后由于糖尿病的危害 直接损害身体的代谢的中心 肝脏 最容易引发脂肪肝 这是属于糖尿病性脂肪肝 对于 型糖尿病 其实根本原因是在肝脏 当各种原因导致肝脏损伤 肝脏代谢出现问题时 最先出现问题的是脂肪代谢 形成脂肪肝 同时会有过多的脂肪进入血液 引起胰岛素的抵抗 导致胰岛素不能正常发挥作用 可能还会引发高胰岛素血症 胰岛素不能正常工作 引发高血糖 持续下去就会形成糖尿病 此即由脂肪肝引发糖尿病 另外 当形成脂肪肝后 肝细胞损伤而长期得不到修复 肝脏的糖代谢出现问题 也会直接引发糖尿病 这就是以肝脏为中心的脂肪肝和糖尿病的关系 脂肪肝和高血压有必然联系吗 高血压是心脑血管系统疾病中的另一大杀手 高血压有原发性高血压和继发性的高血压之分 前者是单纯血压升高 而跟其他疾病没有明显的因果关系 后者是因为其他疾病 如高血脂 糖尿病 肾炎等而引起的血压升高 尽管医学书籍上说它可能跟遗传 高盐饮食 精神压力等有关 但不管怎样 高血压都是因为血管的弹性差了 它该收缩时不收缩 该舒张时不舒张 在医学上称之为血管的顺应性下降了 例如 我们运动时 激动时 会明显地看见血管扩张 体表血管会变得清晰可见 但是当我们感到寒冷时 血管收缩 变得比平时也不易见 这就是血管的顺应性 即能根据身体实际需要而调节血管的管径大小 人体血管的这种应变能力如果减弱了 血管弹性变差了 血压就会升高 所以高血压的根本原因是血管弹性差了 绝大多数高血压患者的发病年龄也支持这一现象 高血压多见于中老年人 而青少年很少发病 这是因为青少年时期 血管的弹性 顺应性很好 而中老年人 血管老化 弹性下降 顺应性当然会变差 那为什么血管的顺应性会变差了呢 最主要的原因还是肝脏这个代谢中心出了问题 一方面是由于脂肪肝 高血脂 使血液变得黏稠 运行压力就较大 而血液中过多的油脂也会贴附于血管壁上 导致血管变窄和血管的弹性变差 另一方面 肝脏的代谢出问题时 清洁血管及维持血管形态的原料就不能及时地合成和供应 导致血管的质量越来越差 压力却越来越大 知道了高血压的发病原因 治疗高血压正确的方向就应该是改善血管的弹性 使之恢复到正常状态 而不是今天医学的治疗方法 在医院是怎样治疗高血压的 一般都是使用降压药 绝大多数降压药的作用是扩张血管 这就像我们平时走路 双手下垂 走起来很轻松 但要是让您双手举起走路 一会儿你就累了 你就想把双手放下来 同样的道理 血管在降压药的作用下被动扩张 时间一长 血管就累了 就想回到原来状态 那样的话 血压就会再次升高 所以 为了让不听话的血管继续保持扩张状态 就只能增加降压药的用量 一开始每天吃半片降压药就行了 时间一长 就要加量到一片 再不行到两片 还不行 就换药力更大的 再不行 就好几种药联合起来使用 目的很简单 就是让血管要保持在扩张状态 血管变得很疲劳 很累 长此下去就会导致血管壁的一些成分的状态改变 尤其是血管壁内的平滑肌 发生这种萎缩和血管壁变性 使血管壁韧性越来越差 越来越脆 血管很容易破裂出血 所以吃降压药并不是解决高血压最理想的方法 即使每天坚持服用降压药 把血压稳定在正常水平 但由于血管壁的状况越来越差 最后患者还可能由于高血压而丧命 你可以到医院的神经外科去看看 有多少人都是吃着降压药还发生脑溢血 原因就在于此 正确解决高血压的这些问题 高血压发生的根本原因是血管壁的弹性差了 只有通过增强肝脏的能力来修复血管的顺应性 因为 血管壁的弹性差一定是血管壁在结构上受到损伤或在组成成分上出现一些问题 当肝脏正常时 一方面血液中不会有那么多的油脂在血管壁上贴附 另一方面肝脏会根据需要提供血管所需要的营养 修复受损的血管结构 结构好了 弹性 顺应性恢复了 高血压自然而然地也就治愈了 因此 高血压合并脂肪肝的患者 应该首先清除脂肪肝 增强肝脏的功能 这样就能从根本上解决高血压的问题 但是由于血管壁的损伤程度不一样 修复需要的时间也会大不一样 损伤轻 所需的修复时间就短 损伤重 所需修复时间就长 而且全身血管系统非常庞大 严重受损时 耗时长一些也是可以理解的 治疗脂肪肝和高血压 对于高血压来说 即使在短期内血压没有明显下降 也具有非常深远的意义 因为随着肝脏能力的逐渐修复 你的血管壁的抗性就会大大增强 就不容易发生脑溢血 可以阻止并进一步缓解高血压眼底病变 肾病等等这些并发症 脂肪肝与代谢综合症目前 医学界将肥胖 高血压 高脂血症和糖尿病视为对人类健康威胁最大的四类慢性疾病 从表面上看 这是四类 单独 的疾病 有 各自不同 的发病机制和病理变化 然而从实质上看 四种疾病实际是一回事 患有其中一种疾病的人 患其他疾病的风险会增大很多倍 近期 在北京市各大医院心内科治疗的高血压 高脂血症和冠心病患者中 25 的病人伴有糖尿病 而在众多的糖尿病患者中 有40 合并高血压或高脂血症中的一项 50 的患者同时合并高血压和高脂血症 因此 对其中的任何一项疾病的预防 均应从对四种疾病联合预防的角度加以考虑 才能收到良好的效果 医学上 将以胰岛素抵抗为基础的多代谢症候群 包括肥胖 高血糖 高血压 高脂血症 高尿酸 脂肪肝等称为 代谢综合症 脂肪肝不仅仅是肝脏的局部病变 而且是发生在肝脏的全身性疾病 是引发代谢综合症的根源 高血糖 高血脂 高血压 高血黏 高尿酸等 五高 疾病均可由脂肪肝引起 甘油三酯增高 向心性肥胖和糖耐量减低 是构成 代谢综合症 的三大危险因素 本世纪初 美国心脏病学会和美国糖尿病学会就明确指出 糖尿病是心血管疾病 的观点 2004年的欧洲心脏病学会和欧洲糖尿病研究学会联合会议上 专家们提出 目前临床上已经诊断的2型糖尿病 仅仅是浮出水面的冰山一角 更大的隐患还在于包括肥胖 高血脂 高血压 脂肪肝等在内的代谢综合症 研究结果明确显示 代谢综合征所伴有的每个危险因子都具有独立的作用 然而合并在一起 则产生协同放大的效果 因此 对于上述提到的四种慢性疾病的预防和治疗 必须超越传统的单纯 降糖 降脂 等手段 而应该基于对代谢综合征的整体预防和治疗 肝脏是人体 物质代谢中枢 是人体内最大的 化工厂 肝脏物质代谢发生障碍 是引发高血脂 高血糖 高尿酸 高血压等多种疾病的根源 临床表现在血脂升高或异常 血糖升高 血压升高 尿酸值超标 脂肪肝等 国家中医药管理局重点推