肃南县高原牧区胆石症流行病学调查与健康教育

1 / 5肃南县高原牧区胆石症流行病学调查与健康教育【摘要】目的为了了解肃南县高原牧区胆石症流行病学情况，以便针对行地开展健康教育活动。方法对所有调查对象行空腹腹部 B 超检查，均符合胆石症诊断标准。结果4080 人共检查出胆石症患者 591 人，占总数%，单胆石症的患病率均明显超过全国或本地区既往调查的结果。 【关键词】高原牧区；裕固族胆石症；流行病学；调查与健康教育 胆石症是一种严重危害人类健康的常见病可发生于胆囊、肝内胆管和胆总管，其患病率因种族、遗传、地理、饮食等因素而异。就肃南县高原牧区胆石症流行病学调查与健康教育报告如下： 1 研究对象和法 对象 XX 年 610 月肃南县在职与离退休职工为调查对象，随机抽查 4080 人。年龄 2080 岁，平均年龄 45 岁，其中男3012 例，女 1068 例，在职职工 3702 例，离退休职工 378例，既往有胆石症患者 362 例。 方法 对所有研究对象行空腹腹部 B 超检查，均符合胆石症诊2 / 5断标准1。将调查结果与全国胆石症的结果相比较。 2 结果 4080 人共检查出胆石症患者 591 人，占总数%，单发结石356 例，多发结石 135 例。临床出现症状 493 例，隐匿性结石 94 例。其中男性 311 例，占男性%，2040 岁 66 例，占同组%，4060 岁 229 例，占同组%，6080 岁 152 例，占同组%；女性 280 例，占女性%，2040 岁 74 例，占同组%，4060 岁 180 例，占同组%，6080 岁 26 例，占同组%。胆石症的患病率均明显超过全国或本地区既往调查的结果。 3 讨论 胆石症的发生是环境和遗传因素共同作用的结果是一个多基因性疾病。油腻饮食、荤食习惯、偏食动物油、偏食动物内脏和不吃早餐均为胆石症危险因素，研究发现高原缺氧的情况下藏族酒精性肝硬化患者易并发胆石症据此推测饮酒特别是空腹饮酒是并发胆石症的高危因素，同时，饮食高脂质、高胆固醇、低维生素 C 的特点，也是使胆囊结石的发病率升高的重要因素。 肃南裕固族自治县位于甘肃省河西走廊中部，祁连山山麓一线，整个区域横跨甘肃省河西五市。裕固族占全县人口的绝大多数，境内大部分地区属湿润山地草原气候，海拔 25004500 米之间，年平均气湿 12之间，饮食结构3 / 5不合理，蔬菜、水果摄入量少，牧民喜食肥牛、羊肉、酥油茶等，普遍为高脂饮食，动物脂肪摄入量多，喜饮烈性酒。杨晓等对甘肃省肃南裕固族自治县人民医院 1994 年 2月1998 年 8 月 l15 例胆囊结石患者术后的病例进行回顾性分析2。发现胆石症患者人数之比为汉：裕固：藏族为:4:1而当地三个民族结构比为：:1裕固族发病率高于其他民族存在着民族发病特性。综上所述：中国肃南县牧区因高原缺氧、高脂饮食、长期大量吸烟、中度以上饮酒是胆石症患病率明显增高的主要原因。改变生活习惯，多吃蔬菜，低脂饮食，少食动物内脏，勤吃早餐，少饮酒，合理运动，控制体重对减少胆石症的发生有积极意义。 4 健康教育 建立乡村卫生院、所、室胆石症病防治网络，建立 20 岁以上首诊病人常规肝胆 B 超检查、积极开展胆石症病综合防治措施 让病人了解自己的病情，包括胆石症的危险因素，同时存在的临床情况，了解胆石症预防治疗的重要性。深入浅出地耐心向病人解释改变生活方式的重要性，使之理解其治疗意义，自觉的付诸实践，长期坚持。 控制体重与减肥，减少热量摄入 尽量将体重指数控制在25，肥胖者要尽量减少高脂及4 / 5富有胆固醇食物，如肥肉、蛋黄、鱼子、动物内脏等。由于胆石症的发病与肥胖有关帮助病人衙序渐进地减重，重视节制饮食。 合理善食与限盐，减少脂肪的摄入 每人每日食盐量以不超过 6g 为宜，同时多吃新鲜蔬菜及水果。应该适当限制那些刺激胆囊收缩的因素食物成分对胆囊收缩的影响，按照强弱顺序排列为脂肪、刺激性凋味品、蛋白质、碳水化合物，脂肪具有较强的刺激胆囊收缩的作用。增加饮食中利胆因素会有助于胆石症的防治。中医有许多关于利胆药物的研究，如大黄、番泻叶、菌陈、柴胡、金钱草等有利胆作用。食物的量和质要适应每个人体力活动量的大小，保持摄入的能量和消耗的能量基本平衡；饮食要多品种多变化，注意粗粮与细粮、荤与素的合理搭配，少吃高脂、高胆固醇、高糖食物，少吃生冷与辛辣食品，以免助湿生火，使胆汁淤积形成结石：烹调应以蒸、煮、炖为主，少吃煎炸、熏烤类食物；宜适当多吃蔬菜、水果，增加维生素的摄入。 戒除烟酒 酗酒、吸烟会促进缩胆囊素的产生，促进胆囊收缩，使胆道口括约肌不能及时松弛而流出胆汁，易促进结石形成，并易引发急性炎症发作。 调节情志 5 / 5情志畅达有利于胆囊有节律地活动，胆汁排泄通畅。生活要有规律，避免与减少郁怒、紧张等不良精神刺激，保持平和乐观的心态。 预防感染 防止胆道感染。特别是从青少年开始就要注意饮食卫生，预防寄生虫感染。如发现肠道或胆道蛔虫。要及时治疗，力求彻底驱虫。 治疗